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常財(cái)規(guī)〔2010〕5號(hào)

　　為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，現(xiàn)制訂《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法（試行）》，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　附件：《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法（試行）》

　　常州市財(cái)政局　　　常州市衛(wèi)生局　　　常州市人社局

　　二○一○年十一月十五日

　　主題詞：基層　衛(wèi)生　藥物　補(bǔ)助　通知

　　常州市財(cái)政局辦公室　　　　　　　2010年11月15日印發(fā)

　　共印180份

　　附件：

　　常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度

　　經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法（試行）

　　為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，根據(jù)常州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《常州市關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（試行）（常政辦發(fā)〔2010〕155號(hào)）和省財(cái)政廳等部門(mén)制定的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助辦法（試行）》（蘇財(cái)規(guī)〔2009〕12號(hào)）文件精神，制定本補(bǔ)助辦法。

　　一、補(bǔ)助范圍

　　本辦法適用于全市經(jīng)政府批準(zhǔn)設(shè)置的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

　　二、補(bǔ)助原則

　　（一）堅(jiān)持公益性，確保基本運(yùn)轉(zhuǎn)。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的主導(dǎo)責(zé)任，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以營(yíng)利為目的，按照事權(quán)與財(cái)權(quán)相匹配的原則，各級(jí)政府通過(guò)加大投入力度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償。

　　（二）堅(jiān)持多元投入，實(shí)行分類補(bǔ)償。各級(jí)各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定滿足基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，其中：政府投資舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)投入由政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力狀況統(tǒng)籌安排；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要通過(guò)各種醫(yī)療保險(xiǎn)基金付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共服務(wù)通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)償。

　　（三）轉(zhuǎn)變補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行費(fèi)用由原來(lái)的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品回扣；政府補(bǔ)助主要通過(guò)建立對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制（包括服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等），采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。通過(guò)補(bǔ)償機(jī)制的改變促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)和完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為，不斷提升服務(wù)能力、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)效率，從而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展、自我保障的能力。

　　三、補(bǔ)助渠道及方式

　　按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，對(duì)實(shí)行基本藥品零差率后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式多渠道籌資補(bǔ)償。

　　（一）從公共衛(wèi)生服務(wù)中得到補(bǔ)助。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，按服務(wù)人口、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)考核給予公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并逐步提高。市級(jí)2011年城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按常住人口人均25元標(biāo)準(zhǔn)籌集，市、區(qū)財(cái)政按6：4承擔(dān)。農(nóng)村按常住人口人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌集，由當(dāng)?shù)卣袚?dān)；重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目按實(shí)際服務(wù)成本和工作量給予補(bǔ)助。

　　（二）從工作績(jī)效考核中給予獎(jiǎng)補(bǔ)。市相關(guān)部門(mén)要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成符合核定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等內(nèi)容制訂年度目標(biāo)考核辦法?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門(mén)根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近三年門(mén)（急）診量和出院人次變動(dòng)情況逐個(gè)核定。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門(mén)根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人數(shù)和當(dāng)?shù)卮_定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、數(shù)量和質(zhì)量要求逐個(gè)核定。年度終了對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)完成情況結(jié)合考核辦法進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付獎(jiǎng)補(bǔ)資金。2011年市級(jí)按常住人口人均8元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，市、區(qū)財(cái)政按6：4承擔(dān)。

　　（三）探索從醫(yī)療保障基金中給予合理補(bǔ)償。各地在逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)技術(shù)收費(fèi)的同時(shí)，加快推進(jìn)醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的辦法對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償，并引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥成本。如醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)赤字，由各統(tǒng)籌區(qū)所在政府統(tǒng)籌安排，確保醫(yī)保資金的正常運(yùn)行。具體辦法由相關(guān)部門(mén)另行制定。

　　四、資金管理與監(jiān)督

　　（一）實(shí)行預(yù)算管理。每年由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門(mén)對(duì)各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定年度任務(wù)，對(duì)政府投資舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)所在轄市區(qū)財(cái)政部門(mén)預(yù)算編制的統(tǒng)一要求編制年度預(yù)算，核定年度經(jīng)常性收支計(jì)劃，實(shí)行預(yù)算管理。并探索實(shí)行收支兩條線管理。

　　（二）合理核定經(jīng)常性收支。在年度任務(wù)核定的基礎(chǔ)上各轄（市）區(qū)財(cái)政部門(mén)要通過(guò)對(duì)政府投資舉辦的各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支項(xiàng)目逐個(gè)核定的方法來(lái)確定經(jīng)常性收支計(jì)劃。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其他收入。醫(yī)療收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，并考慮實(shí)行基本藥物制度對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響等因素合理核定。公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、政府確定的當(dāng)年公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定。藥品收入根據(jù)前三年平均水平結(jié)合藥品采購(gòu)價(jià)格變化和合理用藥數(shù)量核定。其他收入根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。經(jīng)常性支出包括：業(yè)務(wù)支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出，不含人力成本）、藥品支出（不含人力成本）、人員支出、其他支出。業(yè)務(wù)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（不含人力成本）等綜合（分項(xiàng)）核定。成本定額可參照前三年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。人員支出按照人事部門(mén)確定的工資水平和在職在編人數(shù)核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，實(shí)行績(jī)效工資后要與績(jī)效考核掛鉤。其他支出根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。

　　（三）實(shí)行績(jī)效考核補(bǔ)助。市本級(jí)政府補(bǔ)助資金，根據(jù)年初下達(dá)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)采取年初預(yù)撥，年終考核結(jié)算的辦法撥付。

　　（四）切實(shí)加強(qiáng)管理。各轄市區(qū)政府要切實(shí)履行對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的主要責(zé)任，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，通過(guò)不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，吸引更多的患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。各轄市區(qū)政府要?jiǎng)?chuàng)新工作機(jī)制，對(duì)實(shí)行基本藥物后核定的經(jīng)常性收支差額，在上述補(bǔ)助政策落實(shí)后正常運(yùn)轉(zhuǎn)仍有困難的，應(yīng)在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的監(jiān)管，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃。衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立績(jī)效考核指標(biāo)體系，組織實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度。依法組織收入，正確歸集各項(xiàng)費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成收支任務(wù)。

　　五、其他

　　金壇市、溧陽(yáng)市、武進(jìn)區(qū)可在本辦法基礎(chǔ)上根據(jù)各地實(shí)際制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法。

　　本辦法由常州市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。

　　本辦法自2010年12月1日起施行。