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        信息名稱:關(guān)于印發(fā)《常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》的補(bǔ)充通知
        索 引 號(hào):01410963x/2003-00006
        主題分類:其他 體裁分類:通知 組配分類:其他 市財(cái)政局:本機(jī)關(guān)政策文件
        文件編號(hào):常財(cái)社〔2003〕41號(hào)
        產(chǎn)生日期:2003-12-15
        發(fā)布機(jī)構(gòu):財(cái)政局
        發(fā)布日期:2008-03-28
        廢止日期:
        內(nèi)容概述:常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法
        關(guān)于印發(fā)《常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》的補(bǔ)充通知

        常財(cái)社〔2003〕41號(hào)

         

        常州市財(cái)政局
         

        常州市衛(wèi)生局

         



        常財(cái)社[2003]41號(hào)

         

        --------------------------------------------------------

         

        關(guān)于印發(fā)常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

        基金管理辦法的通知

         

        各轄市、區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局:

            現(xiàn)將《常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

         

            附件:常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法

         

         

         

        二○○三年十二月十八日

         

        附件:

         

        常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法

         

        為貫徹市政府常政發(fā)(2003259號(hào)“關(guān)于頒發(fā)常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知”精神,切實(shí)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,根據(jù)蘇財(cái)社(2003)65號(hào)“江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法,結(jié)合我市實(shí)際情況,對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金作如下規(guī)定:

          一、基金籌集

         ?。ㄒ唬┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱合作醫(yī)療)基金實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。鼓勵(lì)公民、法人和其他組織捐助。

          (二)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)以年度為單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行籌集。

            (三)非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的農(nóng)村居民以及經(jīng)轄市、區(qū)人民政府或同級(jí)合管會(huì)批準(zhǔn)的其他居民均可自愿參加戶口所在地的合作醫(yī)療。

        非本籍戶口的外來常住人員,可申請參加當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療,但應(yīng)按照各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)合計(jì)數(shù)繳納合作醫(yī)療基金。

        (四)農(nóng)民以戶為單位自愿參加合作醫(yī)療,按照規(guī)定時(shí)間一次性繳清當(dāng)年合作醫(yī)療費(fèi)用。茅山老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居民個(gè)人籌資額度每人每年不低于10元,其他地區(qū)農(nóng)村居民個(gè)人每人每年不低于20元,在今后三年內(nèi)逐步達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民上年人均純收入1%以上。經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可適應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

        農(nóng)村居民自愿為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

         ?。ㄎ澹┙?jīng)費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行浮動(dòng)制。轄市、區(qū)合管會(huì)可以根據(jù)年度實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。

         ?。└骷?jí)財(cái)政都要安排專項(xiàng)資金對新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予資助。市財(cái)政按轄市、區(qū)參保人數(shù)人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,轄市(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政按參保人數(shù)年人均不低于15元標(biāo)準(zhǔn)給以補(bǔ)助。財(cái)政狀況較好的地區(qū)也可適當(dāng)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?!?span lang="EN-US">

          (七)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持,用于增加合作醫(yī)療基金。村民委員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況對合作醫(yī)療給予一定的資金扶持。所在單位(業(yè)主)對用工人員參加合作醫(yī)療應(yīng)繳納一定比例的保費(fèi),其額度應(yīng)不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民繳納的水平。

         ?。ò耍┫硎苻r(nóng)村最低生活保障人員和五保戶參加合作醫(yī)療的,其個(gè)人繳費(fèi)部分由農(nóng)村醫(yī)療救助資金給予補(bǔ)助。

          二、基金使用與管理

         ?。ㄒ唬┖献麽t(yī)療基金由合管會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由各轄市(區(qū))確定,有條件的地方可委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦支付業(yè)務(wù)。

         ?。ǘ┖献麽t(yī)療基金實(shí)行專戶管理。轄市、區(qū)合管辦經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門批準(zhǔn),應(yīng)在具有資質(zhì)的國有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社設(shè)立合作醫(yī)療基金收入戶和支出戶。??顚S?,嚴(yán)禁挪用。專戶儲(chǔ)存,國有商業(yè)銀行應(yīng)給予政策優(yōu)惠,確?;鸨V翟鲋怠?span lang="EN-US">

          收入戶用于收繳農(nóng)民個(gè)人上繳的合作醫(yī)療基金、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人對合作醫(yī)療的資助、捐贈(zèng)等,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向同級(jí)財(cái)政專戶上繳所征收的基金。

        支出戶用于按規(guī)定支付農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。

         ?。ㄈ└鬏犑?、區(qū)財(cái)政部門要設(shè)立合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。所有合作醫(yī)療基金必須全部納入專戶實(shí)行收支兩條線管理。開戶情況報(bào)市財(cái)政局備案。

        (四)醫(yī)療救助資金實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存,獨(dú)立建賬,單獨(dú)核算,專款專用,定期公布。

         ?。ㄎ澹┖献麽t(yī)療基金中個(gè)人繳費(fèi)部分、村民委員會(huì)和單位(業(yè)主)扶持部分統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織收至各轄市(區(qū))合作醫(yī)療基金收入戶,并定期劃入同級(jí)財(cái)政專戶;市級(jí)財(cái)政支持資金,由市財(cái)政局根據(jù)參加合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù),直接劃撥到轄市(區(qū))合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶;對于茅山老區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),市財(cái)政局根據(jù)省財(cái)政廳要求,按照參加合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和配套資金到位等情況核定補(bǔ)助資金,通過專項(xiàng)往來,撥至轄市(區(qū))合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

          (六)征收合作醫(yī)療基金時(shí),收取單位應(yīng)對繳款人或單位開具由省財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用收款票據(jù)。并根據(jù)縣轄市(區(qū))政府規(guī)定的登記管理要求,詳實(shí)填寫參保人員登記表輸入計(jì)算機(jī)管理。

         ?。ㄆ撸┖献麽t(yī)療基金的支出由合管辦按月根據(jù)合作醫(yī)療工作的進(jìn)展情況,向同級(jí)財(cái)政部門報(bào)送月度用款計(jì)劃,財(cái)政部門審定后應(yīng)及時(shí)將批復(fù)金額撥付到合管辦的支出戶,在轄市(區(qū))范圍內(nèi)統(tǒng)籌補(bǔ)助使用。

          (八)各轄市、區(qū)財(cái)政部門應(yīng)建立健全合作醫(yī)療基金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,必須做到??顚S?,不得擠占和挪作他用。

         ?。ň牛┖献麽t(yī)療基金分大病醫(yī)療統(tǒng)籌、家庭醫(yī)療保健帳戶、醫(yī)療救助資金三部分。大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均額度不得少于人均基金的50%,醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%,家庭醫(yī)療保健賬戶用于預(yù)防保健及門珍醫(yī)藥費(fèi)用的支付。

         ?。ㄊ┵M(fèi)用補(bǔ)助采取分段累進(jìn)計(jì)算的辦法。各轄市(區(qū))要根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定具體的分段方法、給付比例,設(shè)立適宜的費(fèi)用起報(bào)點(diǎn)、最高封頂線、最多補(bǔ)助限額,防止合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余,并向社會(huì)公布,接受群眾監(jiān)督。

         ?。ㄊ唬┭a(bǔ)助的范圍和標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)遵循原則:科學(xué)合理、以收定支,適度保障、基本平衡;參保者應(yīng)承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用;以大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助為主;定點(diǎn)就醫(yī),逐級(jí)轉(zhuǎn)診(急診等情況例外);明確不屬于合作醫(yī)療補(bǔ)助的事項(xiàng)。具體規(guī)定由轄市(區(qū))人民政府確定。

         ?。ㄊ┖瞎苻k要按照規(guī)定,本著簡化手續(xù)、方便患者的要求,及時(shí)審查、核算和支付參加者的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,不得拖欠。

          農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額分段核報(bào),時(shí)間不超過十天。具體限額標(biāo)準(zhǔn)由轄市(區(qū))人民政府確定。

         ?。ㄊ┰诒镜夭煌?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診執(zhí)行不同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)通過確定不同的報(bào)銷比例,鼓勵(lì)并引導(dǎo)參加合作醫(yī)療農(nóng)民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

         ?。ㄊ模┓矃⒓雍献麽t(yī)療的農(nóng)民就診后(在其他轄市、區(qū)診治者在診治結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)),由參加者或其家屬憑處方、醫(yī)囑單、診療記錄、正式交費(fèi)發(fā)票至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理補(bǔ)助。

          (十五)凡因急診、搶救而不能在本轄市(區(qū))有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí),可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療,但在診療結(jié)束后在轄市(區(qū))合管辦規(guī)定的時(shí)間內(nèi),由參加者或其家屬憑急診證明辦理相關(guān)手續(xù)后給予補(bǔ)助。

         ?。ㄊ┹犑校▍^(qū))合管辦及委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需按規(guī)定認(rèn)真核對相應(yīng)原始憑證的真實(shí)性,如發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)配合有關(guān)部門及時(shí)調(diào)查處理。

         ?。ㄊ撸⒓雍献麽t(yī)療的農(nóng)民年內(nèi)沒有開支合作醫(yī)療基金的,由轄市(區(qū))合管辦統(tǒng)一安排一次健康體檢。體檢項(xiàng)目由轄市(區(qū))合管會(huì)確定。

          三、基金監(jiān)督

        (一)衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)。監(jiān)察、物價(jià)、民政等部門要加強(qiáng) 對合作醫(yī)療工作的審計(jì)和監(jiān)督。定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金使用和管理情況。

        (二)合管辦要采取張榜公布等措施,每季度終了十日內(nèi)向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況,讓參加合作醫(yī)療的對象直接進(jìn)行監(jiān)督,保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民享有參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

        (三)合管辦要每季度向合管會(huì)匯報(bào)一次合作醫(yī)療基金收支、使用情況。

        轄市(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管會(huì)應(yīng)當(dāng)定期公布合作醫(yī)療資金帳目和具體執(zhí)行情況,接受社會(huì)監(jiān)督。

        (四)財(cái)政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能,對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況,每年要組織l2次檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正處理。

        (五)轄市、區(qū)審計(jì)部門每年對合管辦的基金收支管理情況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)結(jié)果報(bào)同級(jí)政府和市級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)部門。

        (六)對侵占、挪用合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的,由其上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令歸還,造成損失的應(yīng)予以賠償;對直接責(zé)任人員由其所在單位或有關(guān)主管機(jī)關(guān)給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

        (七)對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員因工作失職或?yàn)E用職權(quán)造成合作醫(yī)療基金流失的,應(yīng)追究有關(guān)人員的責(zé)任;造成損失的應(yīng)予賠償;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任?!   ?b style="mso-bidi-font-weight: normal">

        各轄市(區(qū))財(cái)政、衛(wèi)生部門要根據(jù)本管理辦法,制定具體實(shí)施方案,并上報(bào)市財(cái)政局、衛(wèi)生局備案。本管理辦法頒布前,已實(shí)行農(nóng)民合作醫(yī)療的地區(qū),應(yīng)參照本辦法的要求,進(jìn)一步修改完善。

        本管理辦法自2003121日起實(shí)行。由市財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        主題詞:印發(fā)  農(nóng)村  醫(yī)療 基金 辦法 通知

               抄送:市審計(jì)局。

          常州市財(cái)政局辦公室                                            2003年12月18印發(fā)

                                                                               共印35