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| 關(guān)于2011年度常州市工傷認定工作規(guī)范化考核情況的通報 常人社發(fā)（2011）261號 |
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各轄市、區(qū)人力資源和社會保障局： 根據(jù)市政府《關(guān)于印發(fā)<常州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施意見>的通知》（常政發(fā)〔2010〕16號）、市人社局《關(guān)于印發(fā)<2011年全市人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展主要工作目標分解表>的通知》（常人社發(fā)〔2011〕49號）和《關(guān)于印發(fā)<2011年常州市工傷認定工作規(guī)范化考核標準>的通知》（常人社發(fā)〔2011〕36號）等要求，今年12月中旬，市局通過各單位自查打分、分片集中聽取工作情況介紹、按一定規(guī)則和比例抽查、相互觀摩案卷等形式，對各地區(qū)2011年度工傷認定工作情況進行了考核，現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下： 一、基本情況 今年以來，全市共受理工傷認定案件8138件，處理工傷認定行政復(fù)議和行政訴訟案件分別為139件、118件。從案件數(shù)量角度分析主要表現(xiàn)為“一升一降”二大特點： “一升”即各地區(qū)工傷認定案件數(shù)量同去年相比均有較大幅度的增長。全市今年受理的工傷認定案件比去年增長了29%。市局及新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)和戚墅堰區(qū)局共受理工傷認定案件2948件，比去年增長了20%，其中：市局直接處理的案件1066件（含由新北區(qū)受理后由市局直接處理的案件336件），新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)和戚墅堰區(qū)局受理并初步調(diào)查處理的案件分別為1023件、353件、361件和145件，市本級除市局受理點案件數(shù)量略有下降外，其余四個受理點受理案件數(shù)分別比上年增長了23.4%、24.7%、26.7%和34.3%；金壇市、溧陽市、武進區(qū)今年案件數(shù)分別達到1788件、1184件、2218件，較去年增長分別達到33%、39%、32%。 “一降”即各地區(qū)工傷認定行政復(fù)議和行政訴訟案件同去年相比下降幅度較為明顯。全市今年因工傷認定引起的行政復(fù)議案件數(shù)占到工傷認定全部案件數(shù)的比重為1.65%，比去年下降了1.5個百分點，工傷認定行政復(fù)議案件數(shù)量比去年下降了30.5%。市本級今年工傷認定行政復(fù)議案件為47件，占市本級全部工傷認定案件總數(shù)的1.46%，案件數(shù)量比上年下降了53.9%；金壇市、溧陽市和武進區(qū)今年工傷認定行政復(fù)議案件分別為3件、21件和68件，占各地區(qū)受理案件總數(shù)的0.17%、1.77%和3.07%。全市今年因工傷認定引起的行政訴訟案件數(shù)占工傷認定全部案件總數(shù)的1.4%，比上年下降了0.6個百分點，訴訟案件總數(shù)比去年下降了7.1%。市本級今年工傷認定行政訴訟案件為47件，占本地區(qū)受理案件總數(shù)的1.46%，案件數(shù)量比去年下降了7.8%；金壇市、溧陽市和武進區(qū)今年工傷認定行政訴訟案件分別為1件、17件和53件，占各地區(qū)受理案件總數(shù)的0.06%、1.44%和2.40%。 二、主要做法 今年是新修訂《工傷保險條例》（以下簡稱新《條例》）實施的第一年，從考核情況看，各地區(qū)工傷認定工作質(zhì)量普遍有所提高。主要做法是： ?。ㄒ唬└叨戎匾曅隆稐l例》的貫徹落實。針對新《條例》的頒布實施，各地區(qū)工傷認定工作人員認真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會新《條例》關(guān)于工傷認定工作方面的新規(guī)定、新要求，及時梳理、調(diào)整和完善相關(guān)政策，按照新《條例》的規(guī)定和要求做好工傷認定工作。各地區(qū)針對上下班途中交通事故認定工傷標準的調(diào)整，在新《條例》實施前將此類案件及時進行梳理，盡量將相關(guān)案件在新《條例》實施前辦結(jié)，妥善處理好新舊《條例》銜接時帶來的問題和矛盾，確保了新舊《條例》在我市的平穩(wěn)過渡；針對新《條例》新增的工傷認定簡易程序，金壇市對傷情輕微、武進區(qū)對未參保工傷職工且用人單位認可的工傷案件，盡可能縮短辦案時間，使工傷職工及時享受工傷保險待遇。 ?。ǘ┒啻氩⑴e健全工傷認定工作體系。各地區(qū)積極構(gòu)建多種形式工傷認定工作體系，確保認定工作任務(wù)的完成。市局在市、區(qū)原二級工傷認定辦案體系的基礎(chǔ)上，針對新北區(qū)工傷認定“案件數(shù)量多、辦案人員少”的現(xiàn)狀，及時調(diào)整工作思路，將個人申報案件的處理調(diào)整為由新北區(qū)統(tǒng)一受理后直接移交市局處理；武進區(qū)逐步推進工傷認定業(yè)務(wù)下沉，除跨區(qū)域、非法用工及職業(yè)病等工傷認定申請由區(qū)局受理，原縣屬企業(yè)、機關(guān)及事業(yè)單位工傷認定申請由區(qū)行政服務(wù)中心人社局窗口受理外，其余工傷認定案件均委托各鎮(zhèn)勞動就業(yè)社會保障服務(wù)所辦理，要求各鎮(zhèn)受理案件后在規(guī)定時限內(nèi)完成初步調(diào)查工作，并將案件材料移送區(qū)局進一步處理；溧陽市從今年9月份起將部分工傷認定案件的受理及初步調(diào)查工作轉(zhuǎn)移到各鎮(zhèn)人社保障服務(wù)中心處理，為用人單位就近申報工傷認定案件提供了方便之門，也分散了溧陽市局的工傷認定工作壓力。 ?。ㄈ┡μ岣吖J定辦案質(zhì)量。各地區(qū)工傷認定受理、調(diào)查、決定、文書制作和送達等各道環(huán)節(jié)工作質(zhì)量較為規(guī)范。市局起草了《市本級工傷認定崗位職責(zé)》，對工傷認定各工作環(huán)節(jié)的崗位職責(zé)作出了明確規(guī)定，下一步將適時出臺相應(yīng)文件，針對疑難、死亡等案件，市局會同各轄區(qū)辦案人員一同進行調(diào)查核實，確保了相關(guān)案件質(zhì)量；溧陽市為防止出現(xiàn)用人單位騙?，F(xiàn)象，對用人單位申報的案件均要對受傷職工本人進行調(diào)查，核實其受傷情況；天寧區(qū)、鐘樓區(qū)及戚墅堰區(qū)不但有專人負責(zé)工傷認定案件受理及初步調(diào)查工作，而且安排車輛優(yōu)先保障工傷調(diào)查取證。 ?。ㄋ模┓e極爭取多方配合支持工作認定工作。各地區(qū)結(jié)合實際情況，普遍聯(lián)合勞動保障監(jiān)察、勞動爭議仲裁、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動就業(yè)社會保障服務(wù)所等部門和單位，積極爭取多方的配合和支持，化解工傷認定中的各種矛盾和糾紛，努力實現(xiàn)案結(jié)事了。金壇市、武進區(qū)對用人單位和勞動者雙方認可無異議的工傷認定案件，按照自愿、合法原則，盡量做到案前、案中調(diào)解，及時化解矛盾；新北區(qū)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動就業(yè)社會保障服務(wù)所今年以來共調(diào)處工傷事故案件376件，調(diào)處金額達2059.1萬元；天寧區(qū)、鐘樓區(qū)及戚墅堰區(qū)充分發(fā)揮勞動保障監(jiān)察、勞動爭議仲裁機構(gòu)及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的作用，通過聯(lián)合調(diào)查、協(xié)商調(diào)解等方式，妥善處理工傷認定案件，維護了社會穩(wěn)定。 ?。ㄎ澹┮劳袑＞W(wǎng)實現(xiàn)工傷認定信息共享。市局通過“金保工程”業(yè)務(wù)專網(wǎng)，將工傷認定案件處理系統(tǒng)向下延伸到新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、戚墅堰區(qū)各受理點，到目前為止已有3269條工傷認定信息錄入系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)已與市行政服務(wù)中心、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，工傷參保、認定、鑒定、待遇支付信息已實現(xiàn)信息共享，同時針對工傷認定行政復(fù)議和行政訴訟案件，通過高速掃描儀將全部案卷材料掃描成電子文檔，發(fā)送給相關(guān)部門，方便快捷流轉(zhuǎn)案卷，提高了工作效率；溧陽市工傷認定信息化工作已正常運轉(zhuǎn)，目前已有1223條工傷認定信息錄入系統(tǒng)。 ?。┘訌娦麄髋嘤?xùn)主動服務(wù)企業(yè)。新《條例》實施后，各地區(qū)通過各種方式對用人單位進行相關(guān)法規(guī)政策的培訓(xùn)宣傳，確保新《條例》的順利實施。市局在新《條例》實施前通過報紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體及廣場發(fā)放資料等形式，大力宣傳新《條例》；天寧區(qū)在工傷認定案件調(diào)查過程中，積極落實未參保受傷職工的參保工作，向用人單位介紹新《條例》的相關(guān)規(guī)定，宣傳參保有利于用人單位；戚墅堰區(qū)今年將新《條例》納入對企業(yè)法人代表、勞資負責(zé)人勞動保障法律法規(guī)集中培訓(xùn)的重點內(nèi)容，對有的企業(yè)因各種原因不能派員參加集中培訓(xùn)的,通過企業(yè)QQ群進行宣傳新《條例》，今年該區(qū)已申報工傷認定案件中參保率較去年有了較大幅度的提升。 三、存在問題 通過考核發(fā)現(xiàn)的主要問題：一是受理環(huán)節(jié)不夠規(guī)范，少數(shù)地區(qū)受理工傷認定案件未制作申請材料提交清單和工傷認定申請受理通知書，或申請材料提交清單和工傷認定申請受理通知書制作不規(guī)范。二是調(diào)查取證環(huán)節(jié)工作質(zhì)量有待進一步提高，市本級個別受理點在初步調(diào)查時未對案件事實調(diào)查清楚，如調(diào)查筆錄上的受傷時間明顯與病歷描述不符；另外調(diào)查筆錄制作不夠規(guī)范，如有些案件被調(diào)查人未注明接受調(diào)查時間。三是法律文書制作質(zhì)量有待進一步提高，如有些地區(qū)工傷認定相關(guān)法律文書的制作格式不符合人社部文件要求；不予認定工傷決定書的內(nèi)容表述不夠詳實，說理不夠充分；認定工傷決定書未告知當事人訴權(quán)或訴權(quán)時效表述錯誤。四是法律文書送達不夠規(guī)范，如少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)送達相關(guān)法律文書不制作送達回證、未對案件雙方當事人分別送達、送達人未在送達回證上簽名、未注明送達日期等情形。五是工傷認定案件處理權(quán)限不明確，少部分地區(qū)工傷認定案件的受理、承辦及決定等環(huán)節(jié)處理權(quán)限不明確，內(nèi)控機制不健全。六是市本級仍有少數(shù)地區(qū)未按要求及時向市局移送案卷材料，影響了案件的及時辦理和工作質(zhì)量。七是工傷認定案卷檔案管理工作有待進一步提高，少部分地區(qū)未按照檔案管理規(guī)定做好案卷材料的整理、歸集工作。八是市本級部分受理點工傷認定信息錄入不及時、不準確，部分轄市（區(qū)）工傷認定信息化工作尚未啟動，全市工傷認定信息未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。 四、考核結(jié)果 根據(jù)考核情況，經(jīng)綜合評估，金壇市人力資源和社會保障局、溧陽市人力資源和社會保障局、常州市武進區(qū)人力資源和社會保障局、常州市新北區(qū)人力資源和社會保障局、常州市天寧區(qū)人力資源和社會保障局、常州市鐘樓區(qū)人力資源和社會保障局、常州市戚墅堰區(qū)人力資源和社會保障局7個單位工作比較規(guī)范，張丹（金壇市人力資源和社會保障局）、陳小冬（溧陽市人力資源和社會保障局）、周文燕（常州市武進區(qū)人力資源和社會保障局）、張俊忠（常州市新北區(qū)人力資源和社會保障局）、殷榮（常州市天寧區(qū)人力資源和社會保障局）、王強（常州市鐘樓區(qū)人力資源和社會保障局）、曹明（常州市戚墅堰區(qū)人力資源和社會保障局）和周琳潔（常州市人力資源和社會保障局）8位同志工作認真負責(zé)、處理案件質(zhì)量比較高，現(xiàn)給予通報表揚。 五、下一步工作要求 以全面落實《社會保險法》和新《條例》對工傷保險工作提出的要求為主線，重點做好以下幾項工作： （一）進一步貫徹落實新《條例》。針對新《條例》對工傷認定工作提出的新要求，各地區(qū)應(yīng)加強學(xué)習(xí)全面準確把握法律法規(guī)的主要內(nèi)容和精神實質(zhì)，有針對性的研究和解決辦案過程中遇到的新問題，確保法律法規(guī)的各項規(guī)定和要求落到實處。如要進一步研究如何對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，縮短辦案時間，努力實現(xiàn)工傷認定的“簡捷、方便”，如對當事人僅提供交通事故處理證明等案件的處理和把握。 ?。ǘ┻M一步提高工傷認定辦案質(zhì)量。一是進一步完善受理、調(diào)查、決定、送達等各環(huán)節(jié)的工作標準，確保辦案程序符合法定要求。二是進一步明確工傷認定各道環(huán)節(jié)崗位職責(zé)和處理權(quán)限，加強內(nèi)控制度建設(shè)。三是對用人單位申報的工傷認定案件，應(yīng)采取多種措施、分門別類、有所側(cè)重地進一步加強調(diào)查核實，防止騙取工傷保險基金行為的發(fā)生。四是進一步規(guī)范各類工傷認定法律文書的制作，提高法律文書的制作質(zhì)量，同時，對不予認定工傷、終止工傷認定等案件，提倡制作說理式法律文書。五是各地區(qū)應(yīng)通過定期開展疑難案件分析、討論等形式，找出共性問題并提出解決方案，達到“辦一案后會辦類案”的目的。六是進一步加強工傷認定業(yè)務(wù)檔案管理，按照檔案管理要求及時、規(guī)范做好案卷歸檔整理、利用等工作。 ?。ㄈ┻M一步完善工傷認定信息化建設(shè)。尚未實現(xiàn)工傷認定信息化管理的轄市（區(qū)）應(yīng)盡快啟動此項工作，已開展工傷認定信息化管理的地區(qū)應(yīng)實現(xiàn)工傷認定業(yè)務(wù)、勞動能力鑒定業(yè)務(wù)、社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)共享，并實現(xiàn)全市工傷認定信息聯(lián)網(wǎng)。明年市本級將依托現(xiàn)有工傷認定軟件系統(tǒng)，在各受理點安裝高速掃描儀及拍照設(shè)備，通過掃描、拍照等技術(shù)手段，使工傷認定紙質(zhì)檔案電子化并嵌入軟件系統(tǒng)，提高工傷認定檔案信息化水平，有條件的轄市（區(qū)）可在實現(xiàn)工傷認定工作信息化的基礎(chǔ)上開展此項工作。 （四）進一步加強工傷認定工作體系構(gòu)建。一是繼續(xù)將工傷認定工作質(zhì)量納入全市人社系統(tǒng)重點工作考核目標體系，不斷完善現(xiàn)行考核標準，對各地區(qū)全年工作情況進行綜合評定。二是繼續(xù)完善市、轄市和區(qū)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級工傷認定工作網(wǎng)絡(luò)體系，積極發(fā)揮各層次人社部門、機構(gòu)的優(yōu)勢和作用，各地區(qū)工傷認定機構(gòu)要繼續(xù)保持與勞動保障監(jiān)察機構(gòu)、勞動爭議仲裁處理機構(gòu)的工作協(xié)作，多管齊下、有效聯(lián)動、信息互通，促進工作的開展。三是針對建筑業(yè)農(nóng)民工發(fā)生事故傷害后難以獲取勞動關(guān)系證據(jù)、勞動關(guān)系界定難的現(xiàn)狀，各地區(qū)應(yīng)積極會商建設(shè)主管部門以取得對工傷認定工作的支持，切實維護進城務(wù)工人員的合法權(quán)益。四是繼續(xù)加強與政府法制部門、各級法院的溝通協(xié)調(diào)，圍繞工傷認定標準掌握、法律適用等問題深入研討，共同推進工傷認定工作法制化建設(shè)。五是各地區(qū)應(yīng)積極爭取同級財政部門的支持，使工傷辦案經(jīng)費得到落實、調(diào)查取證車輛得到保障。 二〇一一年十二月二十六日 主題詞：社會保障 工傷保險 工傷認定 考核通報 |