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各市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司、直屬單位：
《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予頒發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○三年十二月十六日
常州市市區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法
第一條 為了進一步完善市區(qū)企業(yè)生育保險制度，維護女職工的合法權(quán)益，根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》（省政府第161號令），結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市市區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下簡稱職工）。
第三條 企業(yè)職工生育保險按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立生育保險基金。
第四條 市勞動保障行政部門主管企業(yè)職工生育保險工作，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險繳費申報、基金結(jié)算、待遇支付和社會化管理等業(yè)務(wù)工作。各級經(jīng)貿(mào)、財政、衛(wèi)生、物價、審計、計劃生育等部門和工會、婦聯(lián)按照各自職責(zé)，協(xié)助做好生育保險工作。
城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險費委托市地稅部門負(fù)責(zé)征收。
第五條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理企業(yè)生育保險登記手續(xù)。其中，新設(shè)立的企業(yè)應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。
企業(yè)依法終止或變更生育保險登記事項，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情況發(fā)生之日起30日內(nèi)，向原辦理登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第六條 生育保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，按照企業(yè)上一繳費年度全部職工工資總額的0.8%繳納。職工個人不繳納生育保險費。
生育保險基金實行財政專戶、收支兩條線管理，由財政部門依法監(jiān)督。審計部門依法對生育保險基金的收支情況進行監(jiān)督。
存入銀行的生育保險基金，按照中國人民銀行規(guī)定的存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。
第七條 生育保險費的征收、繳費，包括管理、監(jiān)督檢查、罰則，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第八條 職工符合計劃生育規(guī)定的，企業(yè)為該職工連續(xù)繳納生育保險費且無欠費，其有關(guān)費用由生育保險基金支付。
女職工生育或者流產(chǎn)，按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。生育保險基金按其生育或者流產(chǎn)前本人上一繳費年度基本養(yǎng)老保險月平均繳費基數(shù)，以津貼形式對企業(yè)補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)為：
（一）妊娠7個月（含）以上生產(chǎn)的，按3個月享受生育津貼；
（二）妊娠3個月（含）以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育津貼；
（三）妊娠3個月以下流產(chǎn)的，按1個月享受生育津貼；
（四）按照本款第一項規(guī)定享受生育津貼的，如遇有難產(chǎn)或多胞胎生育（每多生育一個）的，增加半個月的生育津貼；如遇有晚育并自愿領(lǐng)取獨生子女父母光榮證者，增加1個月的生育津貼。
對符合享受國家規(guī)定90天（含）以上產(chǎn)假的女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，標(biāo)準(zhǔn)為市區(qū)上一年全部在崗職工年平均工資的1%。
生育保險基金對生育醫(yī)療費（規(guī)定的生育檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費和醫(yī)藥費等）補償標(biāo)準(zhǔn)為：
（一）妊娠7個月（含）以上生產(chǎn)或者不滿7個月早產(chǎn)，生育醫(yī)療費補貼為3000元；
（二）妊娠3個月（含）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為1500元；
（三）妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為250元。
原在企業(yè)參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，按女職工生育醫(yī)療費定額和一次性營養(yǎng)補助費標(biāo)準(zhǔn)進行補償。
對參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關(guān)待遇的，在符合計劃生育規(guī)定生育時，按女職工生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)的50%由生育保險基金給予一次性補償。
第九條 實行計劃生育規(guī)定的職工，生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)對實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費予以補償：
（一）放置宮內(nèi)節(jié)育器，一次性補貼150元；
（二）取出宮內(nèi)節(jié)育器，一次性補貼200元；
（三）流產(chǎn)一次性補貼250元；
（四）引產(chǎn)一次性補貼1500元；
（五）絕育一次性補貼2000元；
（六）復(fù)通手術(shù)一次性補貼2000元。
同時實施兩種以上計劃生育手術(shù)的，享受最高補償標(biāo)準(zhǔn)的一種。已享受基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇的，不再重復(fù)享受生育保險的有關(guān)待遇。
第十條 符合計劃生育規(guī)定的生育津貼、生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費等，生育保險基金支付不足部分，仍由企業(yè)按國家、省和市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費用（含自費藥品），由職工本人負(fù)擔(dān)。
第十一條 執(zhí)行計劃生育規(guī)定的職工，其生育、流產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)后，由參加生育保險企業(yè)的經(jīng)辦人員，填寫《常州市市區(qū)企業(yè)職工生育保險補償結(jié)算表》、《常州市市區(qū)企業(yè)職工生育人員花名冊》和《常州市市區(qū)企業(yè)職工計劃生育人員花名冊》，并攜帶在市區(qū)（當(dāng)?shù)兀┗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷卡、職工養(yǎng)老保險手冊、勞動合同書、結(jié)婚證、生育證或獨生子女父母光榮證、出生醫(yī)學(xué)證明或出生嬰兒死亡（流產(chǎn)）醫(yī)學(xué)證明以及有效票據(jù)等，到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)補償金手續(xù)。
第十二條 企業(yè)兼并、破產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定清償應(yīng)負(fù)擔(dān)的生育保險費用，向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納。
第十三條 職工及其親屬虛報、冒領(lǐng)生育保險待遇的，由市勞動保障行政部門追回全部虛報、冒領(lǐng)金額，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。
職工對享受的生育保險待遇有疑義的，可以直接到企業(yè)或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢。職工與企業(yè)因生育保險待遇發(fā)生勞動爭議，可以依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。
第十四條 當(dāng)事人對行政機關(guān)作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第十五條 金壇市、溧陽市和武進區(qū)可結(jié)合本地實際情況，參照本辦法執(zhí)行。
第十六條 本辦法自2004年1月1日起施行。原《常州市市區(qū)企業(yè)職工生育保險試行辦法》（常政發(fā)〔1998〕145號文件）同時廢止。
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