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| 常州市2008年度農(nóng)民健康工程專項(xiàng)資金審計(jì)結(jié)果 | |||||||||
2009第6號(hào)（總第11號(hào)）
根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》的規(guī)定，2009年3月至5月，常州市審計(jì)局組織七個(gè)審計(jì)組，分別對(duì)兩個(gè)轄市和五個(gè)城區(qū)2008年度農(nóng)民健康工程專項(xiàng)資金進(jìn)行了審計(jì)。 一、基本情況 農(nóng)民健康工程專項(xiàng)資金由四個(gè)方面組成，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)資金和農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金 2008年，全市實(shí)際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)204.41萬(wàn)人，參合率99.96%。當(dāng)年籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金27566.45萬(wàn)元，其中：省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1283萬(wàn)元,市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3442萬(wàn)元,轄市、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助9761.38萬(wàn)元,農(nóng)民自籌8923.94萬(wàn)元,其他收入4156.13萬(wàn)元。當(dāng)年基金支出28892.82萬(wàn)元，當(dāng)年收支結(jié)余-1326.37萬(wàn)元,滾存結(jié)余6436.76萬(wàn)元。 （二）農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金 2008年，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金按農(nóng)村常住人口每人不低于8元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，當(dāng)年籌集專項(xiàng)基金1867.21萬(wàn)元，其中：省財(cái)政補(bǔ)助18.72萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助11.3萬(wàn)元,區(qū)財(cái)政補(bǔ)助1751.72萬(wàn)元，自籌資金85.47萬(wàn)元。當(dāng)年專項(xiàng)基金支出1889.02萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余-21.81萬(wàn)元，歷年滾存結(jié)余2.84萬(wàn)元。 （三）農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)資金 2008年，全市41個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌集專項(xiàng)資金2825.12萬(wàn)元,其中省財(cái)政補(bǔ)助8萬(wàn)元，地方財(cái)政補(bǔ)助905萬(wàn)元，單位自籌1912.12萬(wàn)元，3個(gè)村衛(wèi)生室基本設(shè)備配備資金來(lái)源37萬(wàn)元，均為自籌。 （四）農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi) 2008年，共籌集農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)資金156.64萬(wàn)元，其中:市財(cái)政補(bǔ)助39.54萬(wàn)元,縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助51.34萬(wàn)元，衛(wèi)生院自籌65.76萬(wàn)元。計(jì)劃培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員1287人,實(shí)際培訓(xùn)1293人。 審計(jì)結(jié)果表明，我市農(nóng)民健康工程的實(shí)施，提高了農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)水平，對(duì)解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題起到了積極的作用，受到了廣大農(nóng)民的普遍歡迎。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集標(biāo)準(zhǔn)的提高，各轄市區(qū)相繼調(diào)整了補(bǔ)償方案，通過(guò)提高結(jié)算比例和大病補(bǔ)償封頂線、擴(kuò)大就醫(yī)范圍等惠民政策，大大激發(fā)了農(nóng)民參保的意識(shí)；農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的投入，提高了農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生、重點(diǎn)人群衛(wèi)生、基本衛(wèi)生安全保障方面的服務(wù)質(zhì)量，農(nóng)村衛(wèi)生狀況明顯改善；在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)方面，新設(shè)備的到位使農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題有所緩解；通過(guò)對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，農(nóng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力有了明顯提高。 本次審計(jì)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放了問(wèn)卷841份（全部回收），調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)健康教育宣傳資料進(jìn)村入戶的滿意度為95.4%，對(duì)疫苗免費(fèi)接種的滿意度為98.93%，對(duì)重點(diǎn)人群預(yù)防保健的滿意度為98.02%，對(duì)傳染病防治的滿意度為98.3%。 二、審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題 （一）多部門參與，基金管理及核算模式不一致，醫(yī)療保險(xiǎn)資金分塊結(jié)算，要反映整個(gè)年度的收、支和結(jié)余情況，需收集勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人壽公司等多個(gè)部門的資料；同時(shí)，由于各部門年度結(jié)算的時(shí)間不一致，核算工作較為麻煩。 （二）部門之間缺少溝通，造成有關(guān)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，有的城區(qū)醫(yī)保辦結(jié)算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立醫(yī)?？ㄈ藬?shù)與區(qū)業(yè)務(wù)管理中心實(shí)際錄入建立醫(yī)?？ǖ娜藬?shù)不相符。由于部門之間缺少定期的溝通和核對(duì)，影響了鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政對(duì)當(dāng)年新增人員配套資金的安排和落實(shí)。 （三）在資金的管理和使用方面，一些區(qū)人壽公司對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金沒(méi)有設(shè)立單獨(dú)的銀行賬戶，而是與公司的資金合在一起核算，不能正確結(jié)算基金利息。此外，學(xué)生險(xiǎn)賠付情況的電子信息不夠完整，不利于全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和管理。 （四）部分基層衛(wèi)生院對(duì)農(nóng)民健康工程資金的核算沒(méi)有按照上級(jí)規(guī)定實(shí)行分服務(wù)項(xiàng)目核算，缺少有關(guān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的臺(tái)賬記錄和資料。 三、審計(jì)建議 進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)民健康工程項(xiàng)目管理和考核的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，集中開發(fā)適合新形勢(shì)新要求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理軟件；建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金集中核算制度，實(shí)行收支兩條線管理；加大財(cái)政投入，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和考核；加強(qiáng)職能部門間的協(xié)調(diào)配合，做到部門之間信息相互銜接，促進(jìn)農(nóng)保工作的順利開展；進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償政策。 四、審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況 針對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（包括以前年度），相關(guān)管理部門已落實(shí)措施，積極整改。一是對(duì)同一人既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，同一次住院費(fèi)用重復(fù)報(bào)銷的問(wèn)題，醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心在計(jì)算機(jī)軟件中增加和完善了相應(yīng)的功能，從源頭上解決了類似問(wèn)題的發(fā)生。二是對(duì)個(gè)人年度門診報(bào)銷金額累計(jì)超過(guò)限額的問(wèn)題，醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門下發(fā)了情況通報(bào)，要求各單位加強(qiáng)前置服務(wù)器的維護(hù)，保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的通暢和交換，提高門診即時(shí)結(jié)報(bào)的正確性。同時(shí)，積極聯(lián)絡(luò)軟件開發(fā)商，針對(duì)軟件存在漏洞，增補(bǔ)了超過(guò)限額節(jié)點(diǎn)的插件；相關(guān)部門之間增強(qiáng)了溝通，相關(guān)數(shù)據(jù)的正確性、一致性得到提高。 二○○九年十月二十日
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