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| 關(guān)于加強定點零售藥店“進銷存”系統(tǒng)管理使用的通知 常醫(yī)保辦〔2023〕139號 |
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各轄市區(qū)醫(yī)保局（分局）、常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局，市醫(yī)保中心、分中心，各定點零售藥店 ： 為落實好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》（國務(wù)院令第735號）《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》（國辦發(fā)〔2023〕17號）等有關(guān)要求，加強對定點零售藥店的大數(shù)據(jù)監(jiān)管，充分發(fā)揮“進銷存”系統(tǒng)在基金監(jiān)管中的作用，進一步提高醫(yī)保基金使用監(jiān)管質(zhì)效?，F(xiàn)就定點零售藥店“進銷存”系統(tǒng)有關(guān)事項通知如下： 一、關(guān)于定點零售藥店“進銷存”系統(tǒng)運行 定點機構(gòu)要嚴格依照《常州市基本醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》信息系統(tǒng)管理有關(guān)約定和建設(shè)要求，履行義務(wù)，承擔相應(yīng)責任。“進銷存”系統(tǒng)經(jīng)醫(yī)療保障部門驗收通過后，不得隨意更換、更改IP，系統(tǒng)須始終保持處于正式生產(chǎn)環(huán)境。定點機構(gòu)不得惡意重復(fù)上傳數(shù)據(jù)，不得對進銷存系統(tǒng)發(fā)起網(wǎng)絡(luò)攻擊；除特殊原因外，“進銷存”系統(tǒng)不能正常工作，且“進銷存”數(shù)據(jù)24小時內(nèi)不能上傳醫(yī)療保障部門的，需提出書面說明，承諾限時改正。在規(guī)定時間內(nèi)整改不到位的，可按照協(xié)議約定暫停撥付處理。系人為造成系統(tǒng)不能正常工作，導致“進銷存”數(shù)據(jù)不能上傳的，依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，應(yīng)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。造成嚴重后果或重大影響的，可按照協(xié)議約定取消醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務(wù)資格或者解除協(xié)議。 二、關(guān)于定點零售藥店“進銷存”數(shù)據(jù)上傳 定點機構(gòu)應(yīng)按照進銷存對接要求，及時完成商品目錄列表（B001）、盤點信息查詢（B002）、庫存變更信息查詢（B003）、采購入庫查詢（B004）、采購?fù)素浶畔⒉樵儯˙005）、銷售信息查詢（B006）、銷售退貨查詢（B007）、庫存信息查詢（B009）等及對應(yīng)字段名稱、字段、參數(shù)要求對接（相關(guān)進銷存對接要求，由系統(tǒng)開發(fā)商另行告知）。定點機構(gòu)要依照《常州市醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌藥店管理專項服務(wù)協(xié)議（試行）》約定，應(yīng)實時、真實、完整向醫(yī)療保障部門上傳藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)，不得延時上傳、虛假上傳，確保全面、準確、及時。同次醫(yī)保結(jié)算上傳數(shù)據(jù)與對應(yīng)的“進銷存”數(shù)據(jù)上傳時間應(yīng)保持同步，“進銷存”數(shù)據(jù)上傳時間滯后醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳時間超過3分鐘（不含），視為延時上傳數(shù)據(jù)，依照《常州市醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌藥店管理專項服務(wù)協(xié)議（試行）》約定，涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。 三、關(guān)于普通門診統(tǒng)籌藥店管理專項服務(wù)協(xié)議 各地醫(yī)療保障經(jīng)辦部門按照屬地管理的原則，對“進銷存”系統(tǒng)驗收通過的定點機構(gòu)，要依照程序和規(guī)定及時簽訂《常州市醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌藥店管理專項服務(wù)協(xié)議（試行）》。各地醫(yī)療保障監(jiān)管部門要加強對定點藥店“進銷存”系統(tǒng)管理，督促定點機構(gòu)保持系統(tǒng)正常運行，按規(guī)定實時上傳數(shù)據(jù)，確保上傳數(shù)據(jù)符合規(guī)定要求，對違法違規(guī)違約行為及時處理。 四、關(guān)于“進銷存”系統(tǒng)運行的監(jiān)督檢查 市醫(yī)療保障部門要加大定點零售藥店“進銷存”系統(tǒng)運行的監(jiān)督力度，對定點機構(gòu)“進銷存”系統(tǒng)運行情況，采用隨機抽查、定期或不定期檢查等監(jiān)管方式，并對數(shù)據(jù)上傳情況進行通報。市醫(yī)保信息部門要加強對系統(tǒng)運行狀態(tài)的跟蹤監(jiān)測，遇有異常，及時處理。對涉及違法違規(guī)違約行為，移交職能部門處理。 因系統(tǒng)投入運行時間關(guān)系，2023年12月31日前，各單位特別是定點機構(gòu)要結(jié)合實際，按照系統(tǒng)建設(shè)、數(shù)據(jù)上傳要求落實到位。自2024年1月1日起，各級醫(yī)療保障部門要嚴格依法依規(guī)依約定對定點機構(gòu)“進銷存”系統(tǒng)運行及數(shù)據(jù)進行監(jiān)督管理。要充分運用大數(shù)據(jù)，加大對定點機構(gòu)基金使用情況進行檢查力度，嚴格查處違法違規(guī)違約行為，涉嫌犯罪的，依法移送公安機關(guān)。 常州市醫(yī)療保障局 2023年11月29日 （此件公開發(fā)布） |