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| 關(guān)于對(duì)市政協(xié)十四屆五次會(huì)議委員提案第0288號(hào)的答復(fù) 常衛(wèi)復(fù)〔2021〕第47號(hào) |
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莊軍委員： 您提出的“關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化管理，切實(shí)減輕基層工作者負(fù)擔(dān)，更好的做實(shí)做好基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的建議”，我委已收悉。在此，首先非常誠(chéng)摯地感謝你對(duì)衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持，同時(shí)，對(duì)你關(guān)心社會(huì)事業(yè)發(fā)展的熱情和精神表示崇高的敬意！ 就你提出的建議，我委結(jié)合有關(guān)文件精神和當(dāng)前的有關(guān)形勢(shì)，現(xiàn)答復(fù)如下： 正如您在提案的反映的情況一樣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健教、計(jì)生指導(dǎo)“六位一體”的綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員為居民進(jìn)行基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)。目前，在基層衛(wèi)生工作中，由于多方面的原因，導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)重和工作壓力大的現(xiàn)實(shí)。特別是突如其來(lái)的新冠疫情，更加重了基層衛(wèi)生工作者的負(fù)擔(dān)。所以我們考慮從幾個(gè)方面來(lái)求突破： 一、在基層功能定位與核定人員編制不匹配上求突破 2010年，按照常州市編辦等《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》精神，以轄市（區(qū)）為單位，按照每萬(wàn)常住人口12人左右的標(biāo)準(zhǔn)，重新核定政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制總量。至今，已十多過(guò)去年了，由于人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，政府對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作任務(wù)的要求從量和質(zhì)上已更上很多層次，而醫(yī)務(wù)工作人員的配置尚未有所增加，也是導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)加重和工作壓力增大的原因。破解基層功能定位與核定人員編制（配置）不匹配的問(wèn)題，建議相關(guān)部門(mén)，根據(jù)“健康中國(guó)”的工作要求，應(yīng)給予基層衛(wèi)生大力支持，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配置上有所突破。 二、在基層工作任務(wù)與信息化建設(shè)不匹配上求突破 在信息化的支持下，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療工作的同時(shí)能夠直接完成慢性病的隨訪工作、隨訪工作時(shí)能夠?qū)崟r(shí)移動(dòng)錄入隨訪內(nèi)容、簽約系統(tǒng)能夠進(jìn)行升級(jí)，能夠與醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)以及基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，自動(dòng)抓取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行履約、高危孕產(chǎn)婦管控等，避免重復(fù)隨訪重復(fù)錄入，做到醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)工作真正結(jié)合到一起完成，將為基層衛(wèi)生工作人員減少許多工作量，也將大大減輕工作人員的壓力，也能提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及各項(xiàng)工作的質(zhì)量，同時(shí)減少不必要人力、財(cái)力資源的浪費(fèi)。 三、在基層合理功能定位與補(bǔ)償水平不匹配上求突破 基層提供基本醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)療服務(wù)定價(jià)不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值；基層提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際人力成本明顯不相稱(chēng)；基層提供健康管理服務(wù)，但許多服務(wù)還沒(méi)有被確定為醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，更談不上應(yīng)有的服務(wù)補(bǔ)償?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從功能上應(yīng)體現(xiàn)以防為主、防治結(jié)合，做實(shí)居民健康管理，但從補(bǔ)償上仍缺乏科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，導(dǎo)致骨干人才流失，服務(wù)水準(zhǔn)難以贏得群眾信任。破解基層功能定位與補(bǔ)償水平不匹配問(wèn)題，一方面，要積極爭(zhēng)取政府加大投入，堅(jiān)守財(cái)政投入主渠道不變；另一方面，要完善醫(yī)療服務(wù)定價(jià)。第三，要積極引導(dǎo)群眾合理健康消費(fèi)，樹(shù)立健康第一責(zé)任人意識(shí)；探索第三方付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)基層衛(wèi)生服務(wù)，增加基層收入來(lái)源，從而增加人員配置，來(lái)相對(duì)減輕工作人員的壓力，減輕工作人員的負(fù)擔(dān)。 四、在推進(jìn)防治結(jié)合與激勵(lì)導(dǎo)向不匹配上求突破 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是做好居民健康管理，推進(jìn)防治工作結(jié)合。這與付費(fèi)機(jī)制有關(guān)，同時(shí)考核的導(dǎo)向作用也沒(méi)能充分彰顯。我們必須樹(shù)立大健康理念，充分利用發(fā)揮好績(jī)效考核的“指揮棒”作用，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)防融合服務(wù)考核。將全（專(zhuān)）科醫(yī)生牽頭服務(wù)，納入績(jī)效考核重要加分指標(biāo)，在達(dá)到基本覆蓋率前提下，弱化服務(wù)過(guò)程和增量考核，減輕基層衛(wèi)生工作人員負(fù)擔(dān)。 在基層衛(wèi)生服務(wù)工作中，我們作了一些有益的探索和實(shí)踐，但距離人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，距離新醫(yī)改的形勢(shì)和要求還有不小的差距。我們將進(jìn)一步開(kāi)拓創(chuàng)新，求真務(wù)實(shí)，推進(jìn)我市基層衛(wèi)生工作又好又快發(fā)展，為提高人民健康水平，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)作出新的、更大的貢獻(xiàn)。 再次感謝您對(duì)我市基層衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心！ 常州市衛(wèi)生健康委員會(huì) 2021年5月20日 |