|
||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于印發(fā)《常州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核實(shí)施意見（試行）》的通知 常醫(yī)保價(jià)格〔2023〕136號 |
||||||||||||||||||||||||
各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、衛(wèi)生健康局，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)將《常州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核實(shí)施意見（試行）》印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。 常州市醫(yī)療保障局 常州市衛(wèi)生健康委員會 2023年11月28日 （此件公開發(fā)布） 常州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核實(shí)施意見（試行） 為加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，推動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不斷深入，根據(jù)江蘇省醫(yī)療保障局《關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕72號）和《常州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（常醫(yī)保價(jià)格〔2023〕75號），結(jié)合我市實(shí)際，制定專項(xiàng)考核實(shí)施意見。 一、考核原則 （一）堅(jiān)持改革導(dǎo)向，完善考核指標(biāo)。圍繞國家、省深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要求，結(jié)合我市試點(diǎn)改革進(jìn)展情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，科學(xué)設(shè)置、動態(tài)調(diào)整考核指標(biāo)和權(quán)重，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核的針對性和有效性，為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)造條件。 （二）堅(jiān)持獎懲結(jié)合，強(qiáng)化引導(dǎo)作用。加強(qiáng)考核結(jié)果與價(jià)格動態(tài)調(diào)整的掛鉤應(yīng)用，引導(dǎo)推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化運(yùn)行管理、規(guī)范價(jià)格行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用、加強(qiáng)改革協(xié)同，更好發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格試點(diǎn)改革在醫(yī)衛(wèi)綜合改革中的重要作用。 （三）堅(jiān)持規(guī)范高效，確保公正客觀。以信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)化治理為主要方式，以定量指標(biāo)為考核重點(diǎn)，建立全市統(tǒng)一的考核信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的自動生成，過程管理與結(jié)果考核的統(tǒng)籌兼顧，保障考核結(jié)果的客觀公正。 二、考核對象 全市二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 三、考核指標(biāo) 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核指標(biāo)主要包括落實(shí)改革任務(wù)、遵守價(jià)格政策、加強(qiáng)運(yùn)行管理、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)和規(guī)范價(jià)格行為等5個方面，滿分100分，具體分值詳見《常州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核表》（附件）。根據(jù)醫(yī)價(jià)改革進(jìn)度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展變化，市醫(yī)保局對考核指標(biāo)和權(quán)重進(jìn)行動態(tài)調(diào)整、重新公布，并在后一年度執(zhí)行。 四、組織實(shí)施 市醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定全市考核方案，組織開展考核，并對市本級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）根據(jù)考核方案，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。 五、考核方法 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核按年度進(jìn)行。程序包括： （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)開展自評，并于每年1月底前將自評結(jié)果報(bào)至考核實(shí)施機(jī)構(gòu)。 （二）醫(yī)保部門考核。醫(yī)保部門運(yùn)用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場核查情況，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)確定考核得分，經(jīng)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，于每年2月底前形成考核結(jié)論。 （三）考核結(jié)果公布。醫(yī)保部門于每年3月份向醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)考核結(jié)果，并按優(yōu)秀（85分以上）、合格（60分及以上）、不合格（60分以下）三個等次以適當(dāng)形式對外公布。 六、結(jié)果應(yīng)用 （一）考核結(jié)果為合格及以上等次的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參加下一周期全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，其中，考核結(jié)果為優(yōu)秀的，可按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核時加分，并按周轉(zhuǎn)金管理辦法提高周轉(zhuǎn)金及相關(guān)預(yù)付金比例。 （二）考核結(jié)果為不合格的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兩年一周期的全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整中，第一年不得調(diào)整價(jià)格動態(tài)調(diào)整方案中的調(diào)增項(xiàng)目價(jià)格（調(diào)降項(xiàng)目價(jià)格須同步執(zhí)行），整改后次年考核合格的，可在第二年執(zhí)行調(diào)增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。 七、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定考核方案，會同衛(wèi)健等部門成立考核工作專班，精心組織實(shí)施，發(fā)揮考核對深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的保障作用。 （二）確?？己速|(zhì)量。各級醫(yī)保部門要認(rèn)真落實(shí)考核工作要求，完善內(nèi)部管理，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高上傳數(shù)據(jù)的時效性和準(zhǔn)確性，確保考核數(shù)據(jù)的真實(shí)有效。 （三）嚴(yán)明工作紀(jì)律?？己巳藛T應(yīng)客觀公正，嚴(yán)格執(zhí)行考核規(guī)則，遵守考核紀(jì)律，對不負(fù)責(zé)任、造成考核結(jié)果失真失實(shí)的，要追究相關(guān)人員責(zé)任。 附件：常州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核表 附件 常州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核表
|