各轄市區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、市中心血站、委屬醫(yī)院
為建立健全我市采供血服務(wù)體系,加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)管理,推進(jìn)采供血機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),保證人民群眾用血需要和安全,市衛(wèi)生計(jì)生委研究制訂了《常州市“十三五”采供血事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
2017年3月2日
常州市“十三五”采供血事業(yè)發(fā)展規(guī)劃
“十三五”時(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的關(guān)鍵時(shí)期,也是建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)、百姓富、環(huán)境美、社會文明程度高的新常州的重要時(shí)期。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)療臨床用血需求量不斷上升,群眾對血液品種和質(zhì)量的要求也越來越高。為建立健全我市采供血服務(wù)體系,加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)管理,推進(jìn)采供血機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),保證人民群眾用血需要和安全,根據(jù)《江蘇省“十三五”采供血事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》制定本規(guī)劃。
一、全市采供血事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨形勢
(一)“十二五”采供血事業(yè)發(fā)展情況
“十二五”期間,我市采供血工作緊緊圍繞保障臨床用血,保證血液安全,堅(jiān)持以人為本,以為獻(xiàn)血者和臨床服務(wù)的宗旨,取得了較快的發(fā)展。
1.無償獻(xiàn)血“常州模式”得到鞏固。新增獻(xiàn)血點(diǎn)(屋)6個(gè),其中常州城區(qū)新增獻(xiàn)血點(diǎn)4個(gè),溧陽分站新增獻(xiàn)血點(diǎn)1個(gè),金壇分站新增獻(xiàn)血點(diǎn)1個(gè),“十二五”末我市獻(xiàn)血點(diǎn)已達(dá)22個(gè)。無償獻(xiàn)血五支隊(duì)伍的建設(shè)加快,固定獻(xiàn)血者比例由7%增加到14%;團(tuán)體無償獻(xiàn)血應(yīng)急隊(duì)伍穩(wěn)步擴(kuò)大,應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍由7000人增加到20000人;成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍人數(shù)由402人增加到600人;Rh(-)稀有血型隊(duì)伍由2362人增加到2572人;無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)隊(duì)伍在冊人數(shù)由535人增加到951人,其中星級志愿者增加到47名。
2.臨床用血量穩(wěn)步增長。臨床紅細(xì)胞用量由2010年的16.9噸增加到2015年的18.3噸,增長8.3%,血小板供應(yīng)同比增長60%,冷沉淀同比增長38%。新增血液成分品種1個(gè),成分輸血比例由“十一五”末的88%上升到99%,以去白紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞品種全面取代少白細(xì)胞紅細(xì)胞,新開展的輻照紅細(xì)胞用量占全部紅細(xì)胞用量的35%。
3.采供血質(zhì)量管理體系不斷完善。建立了覆蓋溧陽分站、金壇分站的采供血質(zhì)量管理體系,每年進(jìn)行質(zhì)量管理體系內(nèi)審和管理評審,參加了全省采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理系統(tǒng)聯(lián)合內(nèi)審。實(shí)驗(yàn)室檢測能力得到提高,新增血液核酸檢測項(xiàng)目,血站核酸實(shí)驗(yàn)室被國家衛(wèi)計(jì)委授予全國首批15家核酸檢測試點(diǎn)單位之一,全面開展分站血液核酸集中化檢測,血液報(bào)廢率降低了58.82%。
4.信息化建設(shè)成效明顯。建立了獻(xiàn)血者咨詢、血液采集、分離、檢測、發(fā)放全過程信息管理體系,完成了獻(xiàn)血者“異地用血聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷平臺”、“血液調(diào)劑管理平臺”、“獻(xiàn)血者屏蔽管理”及“行政綜合管理平臺”四大系統(tǒng)全省聯(lián)網(wǎng)工作,實(shí)現(xiàn)了中心血站與金壇分站、溧陽分站和常州城區(qū)市屬三家醫(yī)院輸血科(血庫)信息聯(lián)網(wǎng)。引進(jìn)血液成分自動化分離設(shè)備,提升血液成分制備工作自動化、信息化水平。
(二)“十三五”采供血事業(yè)面臨的形勢
黨的十八屆五中全會明確指出,“十三五”時(shí)期是全面建設(shè)小康社會的決勝階段,“健康中國”作為一項(xiàng)國家戰(zhàn)略,納入全面建成小康社會的重要內(nèi)容。在“十三五”期間,我市面臨老齡人口增長,醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加,醫(yī)療技術(shù)水平提升,心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率增加,實(shí)施全面兩孩政策后高危孕產(chǎn)婦增加等情況,將使臨床用血的需求也隨之增加,預(yù)計(jì)“十三五”期間全市采供血量將以每年3-5%的速度遞增,對采供血工作提出了更高的要求。另一方面街頭采血受到宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境、購物方式改變、惡劣天氣增多等因素影響,季節(jié)性缺血日漸嚴(yán)重,結(jié)構(gòu)性偏型時(shí)有發(fā)生;無償獻(xiàn)血正面宣傳廣度和深度不夠,社會對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識、支持還不到位,無償獻(xiàn)血應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)率不高;加上采供血機(jī)構(gòu)人員、經(jīng)費(fèi)不足,使得采供血發(fā)展面臨較大困難。采供血事業(yè),是重大民生工程,是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公益性的重要體現(xiàn),直接關(guān)系到群眾身體健康和生命安全,必須從講政治、講大局和維護(hù)人民群眾切身利益的高度,加快發(fā)展步伐。
二、總體目標(biāo)
落實(shí)各級政府無償獻(xiàn)血工作責(zé)任,健全血液供應(yīng)保障體系,滿足群眾日益增長的臨床用血需求;實(shí)施血站規(guī)范化管理,推進(jìn)血站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加強(qiáng)中心血站、分站的資源整合,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各級血站分工協(xié)作,健全“質(zhì)控上收、服務(wù)下沉”的采供血服務(wù)新模式;深化血液管理信息系統(tǒng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)與用血醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)互通,2018年底前,實(shí)現(xiàn)全部三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我市血液管理信息系統(tǒng)互聯(lián)互通;到2020年,獻(xiàn)血率達(dá)15/千人口。
三、基本原則
(一)政府主導(dǎo)。各地政府應(yīng)當(dāng)確保血站發(fā)展所需人員、經(jīng)費(fèi)及建設(shè)等資源需求,堅(jiān)持采供血的公益性。遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的有關(guān)要求,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃相銜接,政府應(yīng)當(dāng)落實(shí)其中與保障血液供應(yīng)有關(guān)的要求,以滿足臨床用血需要為立足點(diǎn),努力提高血站建設(shè)發(fā)展保障水平。
(二)保障供應(yīng)。綜合區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)、交通狀況和群眾需求等因素,統(tǒng)籌規(guī)劃分站、采血點(diǎn)和儲血點(diǎn),明確功能任務(wù)、數(shù)量布局、服務(wù)區(qū)域范圍。實(shí)現(xiàn)血液供應(yīng)全覆蓋。提高血液應(yīng)急保障能力,有效保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治。
(三)安全有效。嚴(yán)格血液采集、制備、檢測、儲存、使用過程管理,加強(qiáng)血液集中化檢測實(shí)驗(yàn)室建設(shè),提高血液質(zhì)量,保證血液安全,嚴(yán)防發(fā)生經(jīng)血液傳播疾病的現(xiàn)象。加強(qiáng)臨床用血管理,促進(jìn)臨床合理用血,提高臨床血液輸注的有效性。
四、主要內(nèi)容及指標(biāo)
(一)健全無償獻(xiàn)血工作機(jī)制
加強(qiáng)各級政府對無償獻(xiàn)血工作的組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的無償獻(xiàn)血長效協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制。把無償獻(xiàn)血工作指標(biāo)納入小康社會、基本現(xiàn)代化、文明城市、文明單位考核評價(jià)指標(biāo)體系。加強(qiáng)獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組建設(shè),形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、群眾積極參與的工作機(jī)制;加大各級政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力,適時(shí)增加采供血機(jī)構(gòu)的人員編制和財(cái)政保障資金;加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳工作,普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識,爭取到“十三五”末,我市15-55周歲的城市居民對無償獻(xiàn)血知曉率達(dá)到85%以上,農(nóng)村居民達(dá)到75%以上,在校青少年應(yīng)達(dá)到95%以上。
(二)完善采供血服務(wù)體系
按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,明確職責(zé)、提高效能,城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的思路,科學(xué)評估當(dāng)?shù)夭晒┭l(fā)展?fàn)顩r,構(gòu)建橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的采供血服務(wù)體系,確保采供血服務(wù)體系與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng),與醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展同部署、同落實(shí)、同促進(jìn)。加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),切實(shí)保障采供血事業(yè)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)需要。
1.中心血站。全市設(shè)立一所中心血站,中心血站負(fù)責(zé)全市無償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、檢測、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)分站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、血液集中化檢測任務(wù)以及供血范圍內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制。加強(qiáng)血液安全性及輸血有效性研究,強(qiáng)化血液質(zhì)量控制,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。大力推進(jìn)信息化建設(shè),在全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施血液信息化聯(lián)網(wǎng),建立從血管到血管的全過程信息追溯。
2.分站。全市設(shè)立溧陽、金壇兩所分站,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)無償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集、成分血制備、儲存和臨床用血供應(yīng)服務(wù)等工作,并接受市中心血站業(yè)務(wù)指導(dǎo)?! ?
3.儲血點(diǎn)。為滿足區(qū)域內(nèi)臨床用血需求,“十三五”期間,中心血站或分站可依托二級以上醫(yī)院輸血科(或血庫)建立1-2個(gè)儲血點(diǎn),負(fù)責(zé)開展血液儲存和臨床用血供應(yīng)服務(wù)。儲血點(diǎn)設(shè)置所需場地和業(yè)務(wù)用房由醫(yī)院免費(fèi)提供。
4.采血點(diǎn)。各級政府應(yīng)將采血點(diǎn)(屋)的建設(shè)納入城市建設(shè)同步規(guī)劃。中心血站(分站)要合理布局設(shè)置采血點(diǎn),可根據(jù)采血工作需要在城鄉(xiāng)人流較密集的廣場、固定場所設(shè)立固定采血點(diǎn)和流動采血點(diǎn),負(fù)責(zé)開展血液采集服務(wù)?!笆濉逼陂g,應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化采血點(diǎn)的設(shè)置,逐步更新現(xiàn)有采血車,形成布局合理、高效便捷的采血網(wǎng)絡(luò)。常州主城區(qū)應(yīng)新增(更新)固定采血點(diǎn)和采血屋3-5個(gè),分別在地鐵文化宮站、鐘樓區(qū)、武進(jìn)大學(xué)城等商業(yè)區(qū)新建采血點(diǎn)和采血屋。分站采血點(diǎn)設(shè)置應(yīng)以更好地保障本區(qū)域內(nèi)血液供應(yīng)和全方位覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血需求為目標(biāo),特別是要開辟公園、居民區(qū)、商業(yè)中心等地點(diǎn),將采血點(diǎn)向中心鎮(zhèn)、農(nóng)村延伸,溧陽城區(qū)、金壇區(qū)各新建1-2個(gè)采血點(diǎn)(屋)。
5.臨床輸血科(血庫)。三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院必須設(shè)置獨(dú)立的輸血科,年輸血量超過5000單位的三級??漆t(yī)院、二級醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的輸血科,其余二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置血庫。二級以下醫(yī)院應(yīng)由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開展臨床輸血業(yè)務(wù),并參照血庫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)管理。輸血科負(fù)責(zé)本院臨床用血的計(jì)劃制定、申報(bào)和血液儲存、配血、臨床用血管理以及推廣血液保護(hù)相關(guān)技術(shù),保證臨床和急救用血的供給,確保醫(yī)療用血安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立臨床輸血管理委員會,負(fù)責(zé)臨床用血的管理和技術(shù)指導(dǎo),開展對本單位臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。
(三)建立多渠道血液供應(yīng)保障體系
1.建立血源保障和應(yīng)急體系。市中心血站應(yīng)根據(jù)每年臨床用血遞增情況和臨床用血趨勢,制定總的采供血計(jì)劃,以街頭采血為基礎(chǔ),依托各級獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組,加大團(tuán)體獻(xiàn)血的招募,擴(kuò)大固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍,強(qiáng)化全市應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè),保證全年各季節(jié)、各種血型平穩(wěn)采集和供給。制定血液保障應(yīng)急預(yù)案,建立預(yù)警機(jī)制,確保重大活動的血液保障,突發(fā)事件、惡劣天氣情況下血液供應(yīng)。
2.拓展無償獻(xiàn)血模式。推動團(tuán)體無償獻(xiàn)血和個(gè)人自愿無償獻(xiàn)血協(xié)調(diào)發(fā)展,提升無償獻(xiàn)血抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在做好個(gè)人自愿無償獻(xiàn)血工作的同時(shí),強(qiáng)化團(tuán)體無償獻(xiàn)血工作,把無償獻(xiàn)血?jiǎng)訂T由街頭向政府、學(xué)校、企事業(yè)單位、社區(qū)和農(nóng)村延伸,建立鞏固相對穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血“五支隊(duì)伍”(固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍、應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍、稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍、成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍、志愿者服務(wù)隊(duì)伍)。
3.加強(qiáng)互助獻(xiàn)血管理。嚴(yán)格互助獻(xiàn)血啟動的條件、標(biāo)準(zhǔn)和范圍,原則上僅在稀有血型、血液緊張等情形下啟動互助獻(xiàn)血。探索預(yù)約式獻(xiàn)血模式,提高血液的有效保障供應(yīng)。
4.強(qiáng)化臨床合理用血管理。抓住用血審批、使用、監(jiān)測、考評等關(guān)鍵環(huán)節(jié),不斷強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合理用血意識。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用血和先進(jìn)診療模式、手段、技術(shù)的培訓(xùn),推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù),提高診療能力和水平,增強(qiáng)合理用血自覺性和規(guī)范性。建立健全臨床用血考核評價(jià)、公示、獎(jiǎng)懲等制度,依托市中心血站,建立輸血質(zhì)量控制中心,協(xié)同衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對臨床科學(xué)、合理用血的督查和臨床用血指導(dǎo)。
5.大力推進(jìn)自身輸血,建立患者自身輸血評估機(jī)制。積極動員符合條件的患者手術(shù)前進(jìn)行貯存式自身輸血,手術(shù)室和麻醉科開展急性等容血液稀釋和回收式自身輸血。
(四)加強(qiáng)采供血人才隊(duì)伍建設(shè)
建立人員總量動態(tài)管理機(jī)制,按照《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》中人員配備標(biāo)準(zhǔn),制定出臺與采血量掛鉤的血站人員配備標(biāo)準(zhǔn),核定人員總量,并根據(jù)業(yè)務(wù)量的變化動態(tài)調(diào)整,切實(shí)解決血站人員緊缺問題,穩(wěn)定工作人員隊(duì)伍,保障采供血機(jī)構(gòu)人員權(quán)益。加強(qiáng)專業(yè)知識及綜合素質(zhì)培訓(xùn),提升血站工作人員宣傳招募、獻(xiàn)血服務(wù)、質(zhì)量安全的意識和能力。加強(qiáng)臨床血液預(yù)警機(jī)制、血液結(jié)構(gòu)性偏型、血液免疫學(xué)、輸血配型、血液深低溫保存等方面的研究,建立合理、公平、公正的科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制;加大人才引進(jìn)力度,形成卓越的人才梯隊(duì)。
(五)提升血液質(zhì)量安全
健全以自愿無償獻(xiàn)血為基礎(chǔ)的血液供應(yīng)體系,完善獻(xiàn)血屏蔽和淘汰制度,建立和完善獻(xiàn)血者歸隊(duì)制度,從低危人群中招募無償獻(xiàn)血者。進(jìn)一步健全血站質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)血站實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理,根據(jù)《關(guān)于做好血站核酸檢測工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕11號),全面覆蓋血液核酸檢測,按照質(zhì)量上收,服務(wù)下沉的原則,加強(qiáng)分站的血液標(biāo)本的集中化檢測工作,同時(shí)加大對分站的質(zhì)量督查。按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評,為臨床提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的合格血液。
(六)加強(qiáng)血液管理信息化建設(shè)
大力推進(jìn)覆蓋采供血和臨床用血全過程的血液信息化建設(shè),建立完善統(tǒng)一的血液管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獻(xiàn)血者信息資料聯(lián)網(wǎng),提高工作效率,實(shí)現(xiàn)血液管理與服務(wù)的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和專業(yè)化,實(shí)現(xiàn)采供血數(shù)據(jù)和區(qū)域衛(wèi)生平臺、居民健康檔案等的數(shù)據(jù)對接交換。
(七)加大對采供血機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入
各級政府加大對采供血機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入,包括無償獻(xiàn)血宣傳經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi),進(jìn)一步落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好血站核酸檢測工作的通知》精神,全額保障血液核酸檢測經(jīng)費(fèi),提高采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,保障臨床用血需求和用血安全。
五、實(shí)施與評價(jià)
(一)發(fā)揮規(guī)劃的引領(lǐng)作用。本規(guī)劃是全市采供血事業(yè)發(fā)展“十三五”專項(xiàng)規(guī)劃,是今后五年我市采供血事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。各地、各單位必須明確本規(guī)劃確定的目標(biāo)任務(wù)以及指標(biāo)要求,注重體制機(jī)制制度創(chuàng)新,注重采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升,突出重點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧,促進(jìn)采供血事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。市、轄市(區(qū))政府各部門要充分認(rèn)識到加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、保證用血安全的重要意義。政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善工作機(jī)制,切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、投入等職責(zé),研究解決無償獻(xiàn)血工作中的困難和問題。
(二)強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施的主體責(zé)任。要明確各級政府在無償獻(xiàn)血工作中的主體責(zé)任,切實(shí)推動規(guī)劃有效實(shí)施。各級衛(wèi)生計(jì)生部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)規(guī)劃的組織實(shí)施工作,將規(guī)劃確定的相關(guān)任務(wù)納入年度計(jì)劃,明確責(zé)任和進(jìn)度要求。同時(shí),要加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào),明確目標(biāo)、任務(wù)和職責(zé)分工,落實(shí)部門責(zé)任,建立健全規(guī)劃實(shí)施責(zé)任制,推動規(guī)劃順利實(shí)施,確保規(guī)劃的落實(shí)。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督評估。建立規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督評估、監(jiān)測評價(jià)制度,增強(qiáng)規(guī)劃的約束力,提高監(jiān)測評估的科學(xué)性和有效性,定期對規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施效果開展評估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃實(shí)施中存在的問題,提出相應(yīng)的對策建議,通報(bào)當(dāng)?shù)卣?,確保取得預(yù)期成效。
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