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| 關(guān)于成立常州醫(yī)?；菝窬歪t(yī)工作專班的通知 常醫(yī)保辦〔2023〕35號 |
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溧陽市醫(yī)保局、各醫(yī)保分局，市局各處室、市醫(yī)保中心: 為進一步優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)體系，增強群眾對醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)的獲得感，決定成立常州醫(yī)保惠民就醫(yī)工作專班，集中力量推進基于線上就醫(yī)支付的信息系統(tǒng)建設(shè)，多維度提升醫(yī)保智能化、便捷化、集成化服務(wù)水平。 一、工作目標 醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)、江南農(nóng)村商業(yè)銀行、常州大數(shù)據(jù)有限公司等四方合作，搭建集成醫(yī)保服務(wù)功能的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺，打通醫(yī)療健康領(lǐng)域的移動支付通道，推進線上支付在醫(yī)保、醫(yī)療、購藥領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為患者提供移動場景下的門診預(yù)約掛號、門診診間繳費、智能排隊候診、檢查報告查詢、定點購藥等就醫(yī)服務(wù)，以及醫(yī)保業(yè)務(wù)查詢、辦理等服務(wù)，達成優(yōu)化就醫(yī)流程、提高醫(yī)院運營效率等綜合效益。在此基礎(chǔ)之上，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺還與信用就醫(yī)支付方式結(jié)合，真正實現(xiàn)先診療后付費，為就醫(yī)群眾提供更好的就醫(yī)體驗。 二、工作原則 （一）以民為本。堅持把參保人員的利益放在首位，充分考慮人民群眾的實際需求，最大程度地提高患者就醫(yī)體驗，切實維護參保人員利益。 （二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市局各部門、各定點醫(yī)療機構(gòu)、江南農(nóng)村商業(yè)銀行通力配合，分工協(xié)作，各司其職，各盡其責，積極溝通協(xié)調(diào)、及時商討對策,確?；菝窬歪t(yī)建設(shè)工作有序開展，保障建設(shè)期間各項醫(yī)保服務(wù)的平穩(wěn)有序。 （三）求真務(wù)實。從實際出發(fā)，充分考慮各醫(yī)療機構(gòu)線上業(yè)務(wù)現(xiàn)狀，選擇適合的接入方式，切實解決醫(yī)療機構(gòu)、就醫(yī)患者的合理訴求，確保資金清算及時準確、參保人員醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享。 三、組織架構(gòu) 惠民就醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組為專班領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由常州市醫(yī)保局、江南農(nóng)村商業(yè)銀行、常州大數(shù)據(jù)有限公司主要負責人擔任組長，常州醫(yī)保局分管負責人、江南銀行分管負責人、項目運維運營承建方大數(shù)據(jù)公司主要負責人擔任副組長；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、業(yè)務(wù)管理組、技術(shù)研發(fā)組、運營管理組、宣傳保障組五個工作組。 領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責惠民就醫(yī)信息系統(tǒng)建設(shè)，作出重大決策，部署重大事項，審定建設(shè)方案、工作計劃，聽取進展情況，協(xié)調(diào)解決問題。 （一）綜合協(xié)調(diào)組。綜合協(xié)調(diào)組負責專班日常運轉(zhuǎn)，由項目參與各方主要項目負責人組成。 1. 落實領(lǐng)導(dǎo)小組部署，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作。 2. 負責整個項目建設(shè)的統(tǒng)籌管理及溝通協(xié)調(diào)。 3. 負責制定項目工作計劃并推動實施、監(jiān)督落實。 4. 定期組織相關(guān)工作組的業(yè)務(wù)交流。 （二）業(yè)務(wù)管理組。業(yè)務(wù)管理組由項目參與各方業(yè)務(wù)骨干人員組成。 1. 負責實施惠民就醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)涉及的業(yè)務(wù)流程改造和信息系統(tǒng)需求調(diào)研，形成業(yè)務(wù)需求和實施方案。 2. 負責協(xié)調(diào)惠民就醫(yī)系統(tǒng)或接口開發(fā)過程中涉及的政策變動及內(nèi)部風(fēng)險管理。 3. 項目實施階段負責組織推進惠民就醫(yī)系統(tǒng)涉及的院內(nèi)流程改造工作。 4. 負責設(shè)計門診預(yù)約掛號、門診診間繳費、就診流程。 5. 負責設(shè)計智能排隊候診、檢查報告查詢流程。 6. 負責設(shè)計支付環(huán)節(jié)微信支付寶支付、清分流程。 7. 負責設(shè)計支付渠道中增加信用就醫(yī)、數(shù)字人民幣的支付模式。 8. 負責設(shè)計ERP系統(tǒng)場景，包含進銷存管理，定點機構(gòu)結(jié)算，聚合支付等流程。 9. 負責設(shè)計線上購藥、線下流轉(zhuǎn)、電子處方流轉(zhuǎn)等業(yè)務(wù)流程。 （三）技術(shù)研發(fā)組。技術(shù)研發(fā)組由項目參與各方技術(shù)負責人組成。 1. 負責組織開發(fā)對接惠民就醫(yī)平臺，包括網(wǎng)絡(luò)、軟件、安全等。 2. 負責組織開展項目相關(guān)技術(shù)交流，研討確定惠民就醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施和運行網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)技術(shù)路線。 3. 項目實施階段負責組織推進惠民就醫(yī)信息平臺建設(shè)工作。 （四）運營管理組。運營管理組由項目參與各方運營管理人員組成。 1. 負責常州惠民就醫(yī)醫(yī)保項目的后期運營服務(wù)，包括線上和線下的咨詢，業(yè)務(wù)問題處理，處理結(jié)果反饋。 2. 負責常州醫(yī)?；菝窬歪t(yī)項目的系統(tǒng)維護，保障系統(tǒng)交付后穩(wěn)定運行。 3. 負責規(guī)劃整體運營模式。 4. 負責推廣ERP系統(tǒng)、網(wǎng)上藥店的使用和普及。 （五）宣傳保障組。宣傳保障組由項目參與各方行政綜合辦公人員組成。 1. 負責常州醫(yī)保惠民就醫(yī)項目的后勤保障工作。 2. 提供項目實施的各項綜合保障服務(wù)工作。 3. 負責惠民就醫(yī)的線上、線下宣傳服務(wù)工作。 四、工作措施 （一）加強領(lǐng)導(dǎo)。專班領(lǐng)導(dǎo)小組要切實加強對專班工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進惠民就醫(yī)建設(shè)。專班成員定期召開聯(lián)席會議，及時協(xié)調(diào)解決工作推進中的問題困難，交流推進情況，調(diào)整工作方案，壓實推進責任。 （二）有序推進。專班制定實施方案，明確時間節(jié)點，建立推進機制，壓實工作責任，建立常態(tài)化對接和交流共享機制，促進單位間互聯(lián)互通；加強各單位信息部門相互配合，保證必需的設(shè)備、軟件開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落實。 （三）強化配合。各單位、各工作組間應(yīng)密切配合，團結(jié)協(xié)作、相互支持、取長補短，充分發(fā)揮團隊精神，加強部門間的聯(lián)動和信息共享，妥善處理惠民就醫(yī)適配改造對醫(yī)療服務(wù)的影響，確保各環(huán)節(jié)服務(wù)“無縫對接”，實現(xiàn)多方共贏。 （四）注重宣傳。加強惠民就醫(yī)的宣傳，利用醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場推廣、網(wǎng)絡(luò)平臺直播等方式擴大惠民就醫(yī)影響力，讓廣大群眾了解互聯(lián)網(wǎng)場景下的門診掛號、住院醫(yī)療、自助醫(yī)保結(jié)算、報告查詢、定點購藥等服務(wù)等各環(huán)節(jié)辦理流程，發(fā)揮這一便民舉措的最大效能。 附件：惠民就醫(yī)工作專班名單 常州市醫(yī)療保障局 2023年3月20日 （此件公開發(fā)布） 附件 惠民就醫(yī)工作專班名單 領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：市醫(yī)保局 劉文榮 江南農(nóng)村商業(yè)銀行 陸向陽 常州大數(shù)據(jù)有限公司 單志剛 副組長：市醫(yī)保局 苑全馳 江南農(nóng)村商業(yè)銀行 孫 亮 常州大數(shù)據(jù)有限公司 王廷生 綜合協(xié)調(diào)組 醫(yī)保局：苑全馳、黃 崢、陳 真 醫(yī)療機構(gòu)：常州市第一人民醫(yī)院 陳 明 常州市第二人民醫(yī)院 倪昕曄 常州市第三人民醫(yī)院 劉亞平 常州市腫瘤醫(yī)院 王阿芳 常州市婦幼保健院 秦志強 常州市兒童醫(yī)院 趙 靜 常州市第七人民醫(yī)院 王 健 常州市中醫(yī)醫(yī)院 何雙勇 常州市德安醫(yī)院 胡雅華 第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 汪 莉 常州市武進區(qū)人民醫(yī)院 徐志良 常州市武進區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 王 鵬 金壇第一人民醫(yī)院 王 賢 金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 仇國俊 溧陽市人民醫(yī)院 李小平 溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 陳欣杰 江南農(nóng)村商業(yè)銀行：潘冬冬 常州大數(shù)據(jù)有限公司：劉志勇 業(yè)務(wù)管理組 醫(yī)保局：徐志明、顧順發(fā)、虞敏娥、盛庭法、楊 勇 醫(yī)療機構(gòu)：常州市第一人民醫(yī)院 陳筱艷 常州市第二人民醫(yī)院 管 璽、張 甜 常州市第三人民醫(yī)院 張慧穎 常州市腫瘤醫(yī)院 吳艷珺 常州市婦幼保健院 彭 悅 常州市兒童醫(yī)院 張 燕 常州市第七人民醫(yī)院 李 峰 常州市中醫(yī)醫(yī)院 解志敏 常州市德安醫(yī)院 楊 靖 第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 石 鑫 常州市武進區(qū)人民醫(yī)院 狄 璠 常州市武進區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 楊曉峰 金壇第一人民醫(yī)院 肖衛(wèi)平 金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 徐寧梓 溧陽市人民醫(yī)院 彭 玨 溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 汪 潔 江南農(nóng)村商業(yè)銀行： 移動支付：零售業(yè)務(wù)管理部 許靜葉 藥店ERP：零售業(yè)務(wù)營銷部 陳 芳 云藥城：互聯(lián)網(wǎng)金融部 潘毓淇 常州大數(shù)據(jù)有限公司：華玉峰、王鑫騰、張思源 技術(shù)研發(fā)組 醫(yī)保局：祁 丹 醫(yī)療機構(gòu)：常州市第一人民醫(yī)院 邵耐遠 常州市第二人民醫(yī)院 李 革 常州市第三人民醫(yī)院 秦 濤 常州市腫瘤醫(yī)院 王曉立 常州市婦幼保健院 華 晨 常州市兒童醫(yī)院 凌云志 常州市第七人民醫(yī)院 毛吉辰 常州市中醫(yī)醫(yī)院 張 彤 常州市德安醫(yī)院 王 磊 第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 譚雪賢 常州市武進區(qū)人民醫(yī)院 趙 慶 常州市武進區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 姜 協(xié) 金壇第一人民醫(yī)院 王 棟 金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 卞軍武 溧陽市人民醫(yī)院 朱越石 溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 劉 永 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