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| 關于印發(fā)《常州市“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）》的通知 常衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕57號 |
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各轄市（區(qū)）衛(wèi)計局、發(fā)改局、民政局、財政局、人社局、建設局、規(guī)劃局： 為科學配置常州市醫(yī)療服務資源，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，推進健康常州建設，更好地滿足人民群眾日益增長的健康服務需求，結合我市實際，特制訂《常州市“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會 常州市發(fā)展和改革委員會 常州市民政局 常州市財政局 常州市人力資源和社會保障局 常州市城鄉(xiāng)建設局 常 州 市 規(guī)劃局 2018年3月19日 （信息公開形式：主動公開） 常州市“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃 （2016-2020年） 為科學配置常州市醫(yī)療服務資源，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，推進健康常州建設，更好地滿足人民群眾日益增長的健康服務需求，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）的通知》、《江蘇省“十三五”衛(wèi)生與健康暨現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建設規(guī)劃》、《常州市衛(wèi)生計生“十三五”事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃》、《常州市醫(yī)療衛(wèi)生計生設施布局規(guī)劃（2016-2020）》等文件精神，特制定本規(guī)劃。 一、現(xiàn)狀分析 （一）醫(yī)療服務及醫(yī)療資源現(xiàn)況 “十二五”期間，我市醫(yī)療資源總量穩(wěn)步增長，醫(yī)療服務體系不斷健全完善，服務可及性持續(xù)提升，區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不平衡逐步改善。 1．居民健康水平 “十二五”末常州市常住人口469.5萬人，人均壽命80歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別為2.69‰、3.62‰、5.61/10萬，總體上優(yōu)于全省及中高收入國家平均水平。居民前五位死因依次是惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。 2．醫(yī)療服務狀況 2015年，全市總診療數(shù)為2803.51萬人次，出院65.19萬人次，手術19.82萬人次。醫(yī)療機構病床使用率為90.38％，平均住院日為11天。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范處置率100%。 3．醫(yī)療資源現(xiàn)狀 2015年末，全市注冊登記的醫(yī)療機構共計1182所。醫(yī)院51所，其中綜合醫(yī)院17所、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院）4所、?？漆t(yī)院30所，有護理院2所。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70所，門診部223所，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室304所。全市實際開放床位24000多張，每千常住人口醫(yī)療機構床位數(shù)5.67張（含在建醫(yī)療機構床位0.6張）。全市注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11985名，注冊護士12549名，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.55名，每千常住人口注冊護士2.67名?；窘ǔ筛采w城鄉(xiāng)的15分鐘健康服務圈。 （二）存在主要問題 1．醫(yī)療資源配置均衡性不夠。與百姓的服務需求相比，我市醫(yī)療資源總量相對不足，三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在老城區(qū)，造成就診人群大量涌入，導致各大醫(yī)院超負荷運行；鐘樓區(qū)、新北區(qū)醫(yī)療資源相對不足。全市高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不強，利用效率不高。 2．部分?？漆t(yī)療資源供給不足。兒科、精神衛(wèi)生、傳染病、康復、老年護理等專科能力發(fā)展相對緩慢，?？漆t(yī)師缺乏，服務能力較為薄弱。面對外來人口的增加、“全面兩孩”政策的實施，部分優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科資源較為緊張。 3．醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)同不暢。醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構與養(yǎng)老康復機構、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的合作協(xié)同意識還需要進一步加強，合作協(xié)同機制需要進一步完善，急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式還尚未有效形成。 4．社會辦醫(yī)服務能力不足。“十二五”期間，全市社會辦醫(yī)發(fā)展較快，但床位總數(shù)不多，社會辦醫(yī)療機構普遍存在規(guī)模較小、專科能力不強、質(zhì)量不高的現(xiàn)象，尚不具備與公立醫(yī)療機構競爭的能力。 二、指導思想和基本原則 （一）指導思想 深入貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，認真貫徹“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以“健康常州”建設為統(tǒng)領，以保障人民健康為中心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以基本建成現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架為重點，以補短板、促健康、轉(zhuǎn)模式、強保障為著力點，更加注重預防為主和健康促進，更加注重提高服務質(zhì)量和服務水平，更加注重工作重心下移和資源下沉，努力讓人民群眾享有全方位、全周期的健康服務，為加快建設“強富美高”新常州貢獻力量。 （二）基本原則 1．公平可及 醫(yī)療機構服務半徑適宜，交通便利，形成醫(yī)療服務全覆蓋網(wǎng)絡，布局合理。從實際醫(yī)療服務需求出發(fā)，注重科學性與協(xié)調(diào)性、公平與效率的統(tǒng)一，保障全體居民公平、可及地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。 2．統(tǒng)籌整合 強化衛(wèi)生全行業(yè)管理理念，完善醫(yī)療服務體系規(guī)劃，推進醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的整合，推進公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構的合作，推進預防、醫(yī)療和康復護理服務鏈條整合，促進醫(yī)療資源配置效率最大化，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效益。 3．科學布局 以健康需求為導向，有效發(fā)揮政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)的作用，統(tǒng)一規(guī)劃全市醫(yī)療資源布局，明確各級各類醫(yī)療機構功能定位，科學合理確定各級各類醫(yī)療機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。 4．協(xié)調(diào)發(fā)展 合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，進一步鼓勵和引導社會資本在醫(yī)療資源薄弱地區(qū)舉辦上規(guī)模有特色的醫(yī)療機構。規(guī)劃期內(nèi)重點加強康復、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理等薄弱?？坪图彝ゲ〈?、醫(yī)養(yǎng)融合、慢病防治等供需矛盾突出的專科建設。 5．中西醫(yī)并重 遵循衛(wèi)生計生工作基本方針，中西醫(yī)并重，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)在慢性病診療和康復領域的作用。 三、設置規(guī)劃 （一）總體目標 通過科學規(guī)劃、合理布局，進一步提高我市醫(yī)療服務的可及性和公平性，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的覆蓋面，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，滿足廣大人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務需求，著力解決城鄉(xiāng)居民主要的健康問題，構建適應我市經(jīng)濟社會發(fā)展，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和持續(xù)提升人民健康水平奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。 （二）主要指標 1．總床位數(shù)指標 到2020年，全市醫(yī)療機構總床位數(shù)預計達到36000張左右,平均每千人口6.37張。嚴格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理增長，公立醫(yī)院床位數(shù)保持在適宜水平，總床位數(shù)每千人口3.64張；社會辦醫(yī)總床位數(shù)控制在1.50張/千人左右；基層醫(yī)療機構總床位數(shù)提升至每千人口1.23張。其中，精神科床位每萬人口不低于3張。 2．人員及機構規(guī)模指標 到2020年，全市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于2.55人，每千人口護士數(shù)力爭達到3.18人，醫(yī)護比逐步達到1：1.25，市級以上醫(yī)院床護比不低于1：0.6。每萬人口全科醫(yī)生數(shù)3.5人，精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不低于0.38名。社會辦醫(yī)規(guī)模進一步壯大，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量占比達到25%左右。 3．服務效率指標 到2020年，全市醫(yī)療機構病床使用率保持在90%以上；二級綜合醫(yī)院平均住院日≤7.5天，三級醫(yī)院平均住院日≤8天。醫(yī)療服務體系進一步完善，醫(yī)聯(lián)體覆蓋率100%，基層醫(yī)療機構診療量占總診療量比例達到70%以上，縣（市）域內(nèi)就診率達到90%左右。醫(yī)療服務整體能力和水平處于全省先進行列，部分臨床?？七_到全省領先水平。 四、醫(yī)療機構設置 （一）公立醫(yī)療機構 1．三級醫(yī)院 三級醫(yī)院是向多區(qū)域提供以高水平專科醫(yī)療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫(yī)學院校教學和科研任務的綜合或?qū)？茀^(qū)域型醫(yī)療機構。規(guī)劃總數(shù)15-18所。 常州地區(qū)現(xiàn)有三級醫(yī)療機構11所，其中綜合醫(yī)院4所（市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、金壇區(qū)人民醫(yī)院、武進人民醫(yī)院），婦幼保健院1所（市婦幼保健院），專科醫(yī)院4所（市第三人民醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市德安醫(yī)院），中醫(yī)醫(yī)院2所（市中醫(yī)醫(yī)院、武進中醫(yī)醫(yī)院）。十三五末規(guī)劃總床位數(shù)13600張。 常州市現(xiàn)有公立三級醫(yī)院及“十三五”規(guī)劃床位數(shù)
備注：市婦幼保健院新院床位數(shù)根據(jù)實際發(fā)展需要控制在500-1000張以內(nèi)。市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市兒童醫(yī)院在新建項目實施過程中根據(jù)實際發(fā)展需要適當調(diào)整。 2020年前規(guī)劃可增設3-6所三級醫(yī)院，其中支持常州市第七人民醫(yī)院、溧陽市人民醫(yī)院采取多種形式創(chuàng)建三級醫(yī)院；支持溧陽市中醫(yī)醫(yī)院、金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院；支持常州市口腔醫(yī)院（常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)）創(chuàng)建三級口腔?？漆t(yī)院，支持常州市康復醫(yī)院創(chuàng)建三級康復?？漆t(yī)院。規(guī)劃床位總數(shù)2600-3700張。 2．二級醫(yī)院 二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)（人口一般在數(shù)十萬左右）提供醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務并承擔一定教學和科研任務的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機構。除公益性強或?qū)儆诠残l(wèi)生體系范疇內(nèi)的醫(yī)療機構外，原則上政府不再新增舉辦公立綜合二級醫(yī)療機構。分別在溧陽市、武進區(qū)、新北區(qū)建設公立二級精神病專科醫(yī)院各1所。 3.婦幼保健機構 人口在50萬以上的轄市區(qū)可建立婦幼保健院，鼓勵婦幼保健院做大做強，滿足廣大婦女兒童健康需求。轄市、區(qū)婦幼保健院轉(zhuǎn)設為三級醫(yī)療機構數(shù)量不受規(guī)劃限制。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）等。全市基層醫(yī)療機構設置規(guī)劃，參照《常州市醫(yī)療衛(wèi)生計生設施布局規(guī)劃（2016-2020）》執(zhí)行。 根據(jù)中心鎮(zhèn)建設和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展需求，推動建立網(wǎng)絡化基層服務體系。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇部分服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心。規(guī)劃設置19家區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心，其中：溧陽市5家、金壇區(qū)3家、武進區(qū)5家、新北區(qū)4家、天寧區(qū)1家、鐘樓區(qū)1家，規(guī)劃床位總數(shù)約3120張。區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心應具備二級醫(yī)院服務水平，充分發(fā)揮區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心上引下聯(lián)的作用，促進基層服務能力提升和分級診療制度建設。 常州市“十三五”區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心規(guī)劃總表 單位：張
3．門診部、個體診所 門診部實行總量控制，具體由各轄市區(qū)制定區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃確定（綜合醫(yī)療門診部和?？菩再|(zhì)門診部按各轄市區(qū)現(xiàn)有實際情況，原則上按區(qū)域內(nèi)人口總量和區(qū)域醫(yī)療資源配置情況，統(tǒng)籌規(guī)劃設置數(shù)量，具體由轄市區(qū)自行確定）。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)開設個體診所。企事業(yè)單位內(nèi)設保健站、衛(wèi)生所的服務對象只面向企事業(yè)單位內(nèi)部職工和學生，其設置地點應在本單位工作區(qū)域內(nèi)，不得對社會公眾開展診療活動，隨著企事業(yè)單位搬遷撤并而變更或撤銷。 （三）急救機構 全市設急救中心1所，溧陽、金壇設急救站各1所，急救中心或急救站下設急救分站。全市“十三五”院前急救醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃另行制定。 （四）采供血機構 全市設中心血站1所,溧陽、金壇設分站各1所。全市“十三五”采供血事業(yè)發(fā)展規(guī)劃另行制定。 （五）其他醫(yī)療機構 1．醫(yī)學檢驗機構（醫(yī)學檢驗實驗室）：設置8所，溧陽市、金壇區(qū)、天寧區(qū)及鐘樓區(qū)原則上各新增1所，在生物醫(yī)藥或生命健康產(chǎn)業(yè)聚集的區(qū)域，最多設置2所。 2．集中消毒供應機構：設置2所。 3．血液透析中心：獨立設置的血液透析中心由溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)各設置1-2所，新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)內(nèi)共設置3-5所；每所獨立設置的血液透析中心配備的血液透析機控制在30-50臺之間，由省衛(wèi)生計生行政部門設置審批。每所血液透析中心（含醫(yī)療機構內(nèi)設血液透析室）服務半徑，市區(qū)內(nèi)大于5公里，郊區(qū)大于10公里。 4．醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷中心：各設置5所，其中：溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)各新增1所。 5．安寧療護中心：數(shù)量不受限制。 其它類別醫(yī)療機構待國家、省相關建設標準頒布后，另行確定設置數(shù)量。 （六）社會辦醫(yī)院設置
引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，逐步形成公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局。規(guī)劃期間為社會辦醫(yī)院預留足夠的發(fā)展空間，同步預留大型醫(yī)用設備配置空間。 1．做優(yōu)存量：“十二五”末，全市有社會辦醫(yī)院27所。保留現(xiàn)有社會辦醫(yī)療機構，鼓勵有條件的社會辦醫(yī)院做大做強。 2．新增規(guī)模：主要發(fā)展二級及以上醫(yī)院，原則上?？漆t(yī)院床位數(shù)不低于100張，綜合醫(yī)院床位數(shù)不低于200張，主城區(qū)不再設置社會力量辦一級醫(yī)院?！笆濉逼陂g，規(guī)劃社會力量辦二級以上綜合醫(yī)院10所，二級中醫(yī)院4所，二級以上?？漆t(yī)院18所，預留床位數(shù)8550張。 3．新增區(qū)域和領域：鼓勵和引導社會資本在城市新區(qū)、郊區(qū)等醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機構。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性和上規(guī)模、高起點、有特色的醫(yī)療機構，重點扶持社會資本舉辦群眾需求大、供給不足的兒科、護理、精神、康復、醫(yī)養(yǎng)結合、老年病和慢性病等其他專業(yè)醫(yī)療服務機構以及特需高端醫(yī)療服務機構。 常州市“十三五”社會力量辦醫(yī)院床位規(guī)劃表 單位：張
備注：規(guī)劃社會力量辦綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院具體數(shù)量和床位數(shù)量根據(jù)實際情況確定；必要時“十三五”社會力量辦醫(yī)院規(guī)劃床位數(shù)可在區(qū)域內(nèi)作適當調(diào)整。 五、保障措施 （一）加強組織領導，強化部門協(xié)作 醫(yī)療機構設置規(guī)劃是實施醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可、監(jiān)督執(zhí)法的重要依據(jù)。各級各部門要充分認識規(guī)劃的主導、統(tǒng)籌和引領作用，明確規(guī)劃約束，加強規(guī)劃銜接，推動規(guī)劃落實。發(fā)改、財政、民政、人社、城建、規(guī)劃等部門要結合工作職責，密切工作配合，加大規(guī)劃執(zhí)行的協(xié)同力度。衛(wèi)生計生行政部門要強化規(guī)劃的實施和監(jiān)控，將醫(yī)療機構發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展緊密銜接，嚴格控制不合理的醫(yī)療資源投入，切實履行公共管理職能，積極發(fā)揮市場調(diào)節(jié)功能，不斷完善多元化的辦醫(yī)模式，努力實現(xiàn)醫(yī)療資源科學配置。 （二）堅持深化改革，完善政策配套 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快完善公立醫(yī)院管理體制機制，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機構資源下沉、重心下移，提升基層醫(yī)療機構服務能力。切實完善分級診療制度和費用支付政策，引導患者合理分流就醫(yī)。積極鼓勵和支持社會力量（含外資）按照國家、省、市的有關規(guī)定舉辦醫(yī)療機構，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)投資主體的多元化，形成差別化的服務體系，滿足群眾多層次、多樣化的服務需求。 （三）強化宏觀調(diào)控，實施全行業(yè)管理 各級衛(wèi)生計生行政部門要以醫(yī)療機構設置規(guī)劃為依據(jù)，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置實行全行業(yè)宏觀調(diào)控，有計劃地協(xié)調(diào)發(fā)展公立醫(yī)療機構、審批社會辦醫(yī)療機構，推進屬地化管理。三級醫(yī)療機構的審批由省級衛(wèi)生計生行政部門負責，市級衛(wèi)生計生行政部門審批二級醫(yī)院、醫(yī)學檢驗機構、集中消毒供應機構、護理院（100張床位以上）、醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷中心、安寧療護中心等醫(yī)療機構。各轄市區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批一級及以下醫(yī)療機構。對符合《規(guī)劃》要求的已建成醫(yī)療機構，按程序向轄市（區(qū)）、市、省衛(wèi)生計生行政部門申請驗收、核準登記。對于不符合《規(guī)劃》或違規(guī)審批的醫(yī)療機構，上級衛(wèi)生計生行政部門應依法及時糾正或撤銷。 （四）加強監(jiān)督評價，保證有效實施 各級衛(wèi)生計生行政部門要強化規(guī)劃實施的監(jiān)督和評價，建立健全監(jiān)督評價機制，完善智慧醫(yī)療信息平臺，運用大數(shù)據(jù)分析等多種管理手段，開展規(guī)劃實施的進度和效果評價，動態(tài)發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，及時反饋、及時解決，保障規(guī)劃的有效實施。 |
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