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常醫(yī)保規(guī)財(cái)〔2021〕67號(hào)

各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、常州經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)保分局、市醫(yī)保中心，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市將于2021年9月上線國(guó)家醫(yī)保新信息平臺(tái)，啟用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)后，按照要求，將使用統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及醫(yī)用耗材國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼等上傳結(jié)算，為確保新信息平臺(tái)順利上線，我市將分批對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)啟用醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保兩大目錄”）國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼強(qiáng)制校驗(yàn)，同時(shí)，停用部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目市收費(fèi)編碼，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、啟用“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)

（一）對(duì)醫(yī)保兩大目錄強(qiáng)制校驗(yàn)

1. 我局將對(duì)醫(yī)保兩大目錄國(guó)家醫(yī)保編碼作強(qiáng)制校驗(yàn)管理，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須將院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)照下發(fā)的映射表逐一比對(duì)，逐條賦碼。同時(shí)上傳統(tǒng)一的國(guó)家編碼進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。

2. 對(duì)于未賦碼的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算收費(fèi)，系統(tǒng)將作提示報(bào)錯(cuò)功能，提醒賦碼成功后再進(jìn)行下一步的費(fèi)用結(jié)算。

（二）分批次將我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)管理

自2021年8月19日起，我局將對(duì)全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分批次納入“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)管理，具體時(shí)間安排見(jiàn)附件1。

二、停用部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼

原市按照檢查部位或檢查方式等自編的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼合計(jì)2741條具體目錄，于2021年9月1日起停用，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)郵箱下載（郵箱：czybyyfw@163.com，登錄密碼：yb051986615101）。

三、適時(shí)對(duì)醫(yī)用耗材目錄強(qiáng)制校驗(yàn)

根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快完成醫(yī)用耗材國(guó)家編碼的比對(duì)和映射工作，我局將根據(jù)工作進(jìn)度在國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)上線前對(duì)醫(yī)用耗材目錄強(qiáng)制校驗(yàn)。

四、相關(guān)要求

（一）各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材國(guó)家編碼比對(duì)映射工作。對(duì)于未匹配的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)上報(bào)。同時(shí)根據(jù)以上時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求扎實(shí)推進(jìn)，及時(shí)使用正式庫(kù)運(yùn)行，確保切換平穩(wěn)、待遇不斷。

（二）各轄市區(qū)醫(yī)保部門貫標(biāo)負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人扎實(shí)做好本轄區(qū)內(nèi)兩定機(jī)構(gòu)通知、測(cè)評(píng)、確認(rèn)及問(wèn)題反饋、解決等工作。

附件：1.“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)上線時(shí)間；

          2. 各轄市區(qū)醫(yī)保部門貫標(biāo)業(yè)務(wù)聯(lián)系人及信息技術(shù)聯(lián)系人。

常州市醫(yī)療保障局

2021年8月11日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

附件1

“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)上線時(shí)間表