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| 關于進一步明確部分門診計劃生育結算病種基本支付項目等有關事宜的通知 常人社發(fā)〔2013〕229號 |
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各定點單位： 為規(guī)范生育醫(yī)療行為，保障參保人員生育保險待遇，根據(jù)《常州市生育保險醫(yī)療費用結算辦法》（常人社規(guī)〔2011〕7號）等文件規(guī)定，現(xiàn)就進一步明確部分門診計劃生育結算病種基本支付項目等有關事宜通知如下： 一、部分病種基本支付項目 （一）放置宮內(nèi)節(jié)育器 1．檢查項目：陰道分泌物檢查，B超等輔助檢查； 2．治療項目：宮內(nèi)節(jié)育器放置術； 3．常用藥物：止血藥，抗生素； 4．其他項目：節(jié)育環(huán)，其他一次性醫(yī)用材料。 （二）取出宮內(nèi)節(jié)育器 1．檢查項目：陰道分泌物檢查，B超等輔助檢查； 2．治療項目：宮內(nèi)節(jié)育器取出術； 3．常用藥物：止血藥，抗生素； 4．其他項目：一次性醫(yī)用材料。 （三）妊娠不足3個月流產(chǎn) 1．檢查項目：陰道分泌物檢查，B超等輔助檢查； 2．治療項目：人工流產(chǎn)術、藥物性引產(chǎn)處置術； 3．常用藥物：藥流藥品，止血藥，抗生素； 4．其他項目：一次性醫(yī)用材料。 二、特殊情形處理 定點單位在實際施治過程中，因參保人員病情需要，超出前述基本支付項目的，應按照常人社規(guī)〔2011〕7號文件規(guī)定與參保人員結算相應費用。 三、違規(guī)處理 定點單位應按規(guī)定上傳生育醫(yī)療費用，如出現(xiàn)上傳基本支付項目不全、分解收費等情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機構將不予結算該人次的生育醫(yī)療費用。 四、其他事宜 本通知自2013年9月1日起執(zhí)行。
常州市人力資源和社會保障局 2013年8月21日
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