|
|||||||||
| 關(guān)于推進(jìn)我市“智慧醫(yī)?！币苿?dòng)支付平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)的通知 常人社發(fā)（2017）271號(hào) |
|||||||||
市各有關(guān)單位： 根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的意見》（人社部發(fā)〔2014〕52號(hào)）及《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》（人社部發(fā)〔2016〕105號(hào)）要求，為加快推進(jìn)電子社保卡的應(yīng)用，方便廣大參保人員利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)、配藥。我市將開展“智慧醫(yī)保”移動(dòng)平臺(tái)支付項(xiàng)目建設(shè)，通過創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，提供移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)景下醫(yī)保參保人員的掛號(hào)、繳費(fèi)、配藥結(jié)算等醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù)，發(fā)揮電子社?？ㄔ卺t(yī)療健康領(lǐng)域的線上應(yīng)用優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)就有關(guān)工作通知如下： 一、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容 本項(xiàng)目建設(shè)的主要內(nèi)容是一個(gè)平臺(tái)，兩套子系統(tǒng)，多元入口。 （一）一個(gè)平臺(tái) 一個(gè)平臺(tái)即“常州智慧醫(yī)?！币苿?dòng)支付平臺(tái)，該平臺(tái)是以社會(huì)保障卡為切入，以云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)支付等新一代信息技術(shù)為支撐的面向醫(yī)療健康行業(yè)的信息惠民平臺(tái)，是集醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)院資源、藥店資源、移動(dòng)支付、管理監(jiān)控為一體的智能型平臺(tái)。 （二）兩套子系統(tǒng) 兩套系統(tǒng)即人社現(xiàn)有系統(tǒng)升級(jí)改造，包括一是醫(yī)保支付核心系統(tǒng)改造，支撐全新的醫(yī)保移動(dòng)支付模式；二是構(gòu)建個(gè)人實(shí)名認(rèn)證系統(tǒng)，用于提升醫(yī)保移動(dòng)支付的安全性。 （三）多元入口 多元入口即“常州智慧醫(yī)?！币苿?dòng)支付APP、“常州社保”微信服務(wù)號(hào)，“常州移動(dòng)醫(yī)療”APP和“常州市移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)”微信服務(wù)號(hào)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店APP和微信服務(wù)號(hào)，項(xiàng)目合作銀行APP等?！俺Ｖ葜腔坩t(yī)?！币苿?dòng)支付APP包含安卓、IOS、HTML5版。面向醫(yī)療服務(wù)，提供掛號(hào)、自助醫(yī)保結(jié)算等便捷服務(wù)，與醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)深度整合；面向醫(yī)藥服務(wù)，提供移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)模式下的的定點(diǎn)藥店配藥服務(wù)；面向社保服務(wù)，建設(shè)一套安全可靠的醫(yī)保移動(dòng)支付組件，并提供相關(guān)社保信息查詢和網(wǎng)上辦事服務(wù)。 二、項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃 本項(xiàng)目分為五個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施。 第一階段：動(dòng)員部署（2017年11月15日前） 常州市人力資源和社會(huì)保障公共服務(wù)與技術(shù)保障中心、常州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心聯(lián)合召開相關(guān)動(dòng)員部署會(huì)議，并下發(fā)平臺(tái)接口改造方案。 第二階段：接口改造（2018年3月31日前） 市本級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行自身信息系統(tǒng)接口改造。 第三階段：試點(diǎn)運(yùn)行（2018年6月30日前） 優(yōu)選部分定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)連鎖藥店進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行，優(yōu)化完善平臺(tái)功能。 第四階段：推廣應(yīng)用（2018年12月31日前） 完成市本級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店接入，平臺(tái)正式投入運(yùn)行。 第五階段：全面覆蓋（2020年12月31日前） 不斷擴(kuò)展優(yōu)化擴(kuò)展平臺(tái)功能，并結(jié)合溧陽市、金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū)金保工程二期系統(tǒng)建設(shè)情況，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用服務(wù)全市覆蓋。 三、自付費(fèi)用清算 為解決參保人員個(gè)人自付費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算問題，項(xiàng)目將實(shí)現(xiàn)與微信、支付寶、“醫(yī)療一賬通”等第三方支付平臺(tái)互聯(lián)互通，經(jīng)招標(biāo)現(xiàn)確認(rèn)江南農(nóng)村商業(yè)銀行為本項(xiàng)目醫(yī)保個(gè)人自付費(fèi)用清算合作銀行。平臺(tái)投入運(yùn)行后，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店應(yīng)在合作銀行開設(shè)參保人員自付費(fèi)用清算賬戶（已有賬戶的不需要重新開設(shè)），項(xiàng)目合作銀行應(yīng)在微信、支付寶平臺(tái)結(jié)算費(fèi)用到賬當(dāng)日完成資金清算事宜。 本項(xiàng)目清算收費(fèi)費(fèi)率根據(jù)微信、支付寶清算費(fèi)率口徑適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。目前對(duì)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零清算費(fèi)率，對(duì)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店實(shí)行0.3%的優(yōu)惠費(fèi)率。清算費(fèi)用由項(xiàng)目合作銀行與相關(guān)定點(diǎn)單位進(jìn)行結(jié)算。 “醫(yī)療一賬通”清算方式和合作銀行由市衛(wèi)計(jì)委確定。 四、接口改造費(fèi)用 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店對(duì)接平臺(tái)發(fā)生的自建軟件系統(tǒng)接口升級(jí)改造費(fèi)用由各單位自行承擔(dān)。 五、醫(yī)保支付輸出 本項(xiàng)目正式上線運(yùn)行后，將具備輸出給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店微信服務(wù)號(hào)和APP醫(yī)保支付接口組件能力。根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展情況，常州市人力資源和社會(huì)保障公共服務(wù)與技術(shù)保障中心將適時(shí)免費(fèi)提供醫(yī)保支付接口組件。 六、保障措施 （一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立項(xiàng)目協(xié)調(diào)工作組，由市人社局牽頭，成員包括市衛(wèi)計(jì)委、市食藥監(jiān)局及相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。協(xié)調(diào)工作組定期溝通，共同推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。 （二）完善制度，加強(qiáng)管理。統(tǒng)一制定“常州智慧醫(yī)?！币苿?dòng)支付平臺(tái)介入技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，完善相關(guān)管理制度，確保務(wù)實(shí)應(yīng)用。建立項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范機(jī)制，保證項(xiàng)目順利推進(jìn)。 （三）宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化安全。加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的宣傳培訓(xùn)，切實(shí)提高服務(wù)能力。利用多種渠道廣泛宣傳，充分發(fā)揮項(xiàng)目建設(shè)成效。同時(shí)，加強(qiáng)項(xiàng)目管理和運(yùn)行監(jiān)督，保證賬戶資金安全和信息安全，保護(hù)個(gè)人隱私。 七、有關(guān)工作要求 加快推進(jìn)“智慧醫(yī)?！币苿?dòng)支付平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)是我市智慧健康建設(shè)的重要組成部分，是方便廣大參保人員利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)、配藥的重要舉措。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求全力做好接口改造和維護(hù)工作，確保平臺(tái)按時(shí)平穩(wěn)上線運(yùn)行?！爸腔坩t(yī)?！币苿?dòng)支付平臺(tái)項(xiàng)目接入運(yùn)維工作將從2018年度起納入對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保工作考核指標(biāo)體系，并逐步建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用周轉(zhuǎn)金和年終費(fèi)用清算掛鉤機(jī)制。
常州市人力資源和社會(huì)保障局 常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 常州市食品藥品監(jiān)督管理局 （此件公開發(fā)布）
|