各轄市（區(qū)）物價(jià)局（發(fā)改委、局）、衛(wèi)計(jì)局、人力資源和社會(huì)保障局，市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將省物價(jià)局省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)的通知》（蘇價(jià)醫(yī)〔2017〕170號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，同時(shí)按規(guī)定做好數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)等工作。
附件：省物價(jià)局省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)的通知（蘇價(jià)醫(yī)〔2017〕170號(hào)）
常州市物價(jià)局 常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
常州市人力資源和社會(huì)保障局
2017年10月10日
關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)的通知
各設(shè)區(qū)市物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障局，各在寧?。ú浚┕茚t(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理收費(fèi)行為，結(jié)合我省實(shí)際，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格政策，現(xiàn)就護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策明確如下：
一、我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的護(hù)理是指具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士或在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行的醫(yī)學(xué)護(hù)理。
二、護(hù)理項(xiàng)目由省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳實(shí)行統(tǒng)一編碼管理，包括分級(jí)護(hù)理和專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理兩大類(lèi)（見(jiàn)附件）。符合臨床需求的部分專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目可在門(mén)診實(shí)施，提供護(hù)理門(mén)診服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專(zhuān)科護(hù)士名錄由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)向社會(huì)發(fā)布，名錄之外的，不得在門(mén)診實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目并收費(fèi)。臨床護(hù)理新技術(shù)按照江蘇省新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法的規(guī)定管理。
三、護(hù)理項(xiàng)目計(jì)價(jià)按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）以“日”為計(jì)價(jià)單位的護(hù)理項(xiàng)目，按計(jì)入不計(jì)出的辦法計(jì)算，即入院當(dāng)天計(jì)算，出院當(dāng)天不計(jì)算，當(dāng)天入院當(dāng)天出院的按一天計(jì)算。
（二）以“小時(shí)”或“次”為計(jì)價(jià)單位的護(hù)理項(xiàng)目，按實(shí)際發(fā)生護(hù)理服務(wù)的數(shù)量計(jì)收；按“小時(shí)”計(jì)價(jià)的，不足20分鐘（含20分鐘），不計(jì)費(fèi)，超過(guò)20分鐘不足40分鐘（含40分鐘），按半小時(shí)計(jì)算，超過(guò)40分鐘不足60分鐘的，按一小時(shí)計(jì)算。
（三）實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)和特級(jí)護(hù)理的患者，重癥監(jiān)護(hù)或特級(jí)護(hù)理期間涉及的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理不得再另行收費(fèi)。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)視患者的病況指征設(shè)立醫(yī)囑，護(hù)理操作以主管醫(yī)生形成的病歷記錄或責(zé)任護(hù)士的護(hù)理記錄為準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行（技術(shù)操作規(guī)范由省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省物價(jià)局、省人力資源社會(huì)保障廳另行制定）。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示制度和住院費(fèi)用清單結(jié)算制度，在收費(fèi)處及各病區(qū)等顯著位置公示護(hù)理的種類(lèi)、護(hù)理內(nèi)容與要求、價(jià)格等，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。
本通知自2017年10月15日起執(zhí)行。原《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理收費(fèi)規(guī)范（試行）》（蘇價(jià)費(fèi)[2005]213號(hào)附件3）與本通知有抵觸的規(guī)定同時(shí)廢止。
附件：護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
江蘇省物價(jià)局 江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳
2017年9月13日
附件
護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
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編碼
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項(xiàng)目名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計(jì)價(jià)單位
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說(shuō)明
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分級(jí)護(hù)理
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120100001
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重癥監(jiān)護(hù)
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指各類(lèi)病情危重、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷等需要集中強(qiáng)化實(shí)施搶救性治療和連續(xù)監(jiān)護(hù)的重癥患者的護(hù)理。進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，24小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)；嚴(yán)密觀察患者病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，隨時(shí)配合搶救；監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量；做好監(jiān)護(hù)記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理等。不含儀器、設(shè)備監(jiān)測(cè)和監(jiān)護(hù)。
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一次性氧飽和度探頭,一次性吸痰管，氣管套管，一次性引流管
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小時(shí)
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不得再收取專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理費(fèi)
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120100002
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特級(jí)護(hù)理
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指病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化或特殊疾病需要進(jìn)行專(zhuān)人護(hù)理的患者的護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量；做好監(jiān)護(hù)記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理等。
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小時(shí)
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不得再收取專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理費(fèi)
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120100003
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Ⅰ級(jí)護(hù)理
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指病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者、自理能力重度依賴的患者的護(hù)理。每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；做好基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理等。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
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日
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120100004
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Ⅱ級(jí)護(hù)理
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指病情穩(wěn)定、生活部分自理的患者或行動(dòng)不便的老年患者的護(hù)理。每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；做好基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理等。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
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日
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120100005
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Ⅲ級(jí)護(hù)理
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指生活完全自理、病情穩(wěn)定的患者、處于康復(fù)期患者的護(hù)理。每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
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日
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120100006
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特殊疾病護(hù)理
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指符合《傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙類(lèi)傳染病患者的護(hù)理。含Ⅰ級(jí)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，每日嚴(yán)格落實(shí)消毒措施，規(guī)范處置診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
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日
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不得再收取其他分級(jí)護(hù)理費(fèi)
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120100007
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新生兒護(hù)理
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指對(duì)新生兒（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之內(nèi)）的護(hù)理。評(píng)估新生兒適應(yīng)環(huán)境能力，測(cè)量體溫、稱量體重；予以新生兒基礎(chǔ)護(hù)理（含洗浴、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及臍部殘端護(hù)理等）；新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒床單元清潔消毒。
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日
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不得再收取其他分級(jí)護(hù)理費(fèi)
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專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理
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120100008
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新生兒特殊護(hù)理
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指對(duì)新生兒（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之內(nèi)）的特殊護(hù)理。包括新生兒干預(yù)、撫觸、治療浴、肛管排氣、呼吸道清理等。
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次
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新生兒干預(yù)
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指對(duì)早產(chǎn)兒、極低體重兒或因各種疾病原因引起的吞咽功能協(xié)調(diào)障礙、經(jīng)口喂養(yǎng)障礙的新生兒和胃腸蠕動(dòng)不良致腹脹、喂養(yǎng)不耐受的新生兒的口腔、胃腸功能干預(yù)。對(duì)新生兒口腔刺激；新生兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮；新生兒腹部按摩；操作過(guò)程中注意觀察患兒的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
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次
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新生兒撫觸
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指對(duì)發(fā)生偏離正?；蚩赡芷x正常的新生兒、早產(chǎn)兒和低體重兒和疾病恢復(fù)期的新生兒的多感官刺激。根據(jù)情況對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激、視覺(jué)刺激、觸覺(jué)刺激及前庭運(yùn)動(dòng)刺激；根據(jù)情況進(jìn)行身體各部位被動(dòng)操；選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行撫觸；觀察病情，有異常及時(shí)處理。
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次
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新生兒治療浴
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評(píng)估新生兒情況、日齡，調(diào)節(jié)操作臺(tái)溫度及環(huán)境濕度，核對(duì)醫(yī)囑及患兒信息，檢查患兒皮膚情況，用無(wú)菌注射器配制治療浴液，按新生兒沐浴順序進(jìn)行治療浴，治療浴畢擦干皮膚，再次檢查皮膚情況及效果，操作畢為患兒穿衣，處理用物，記錄。
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次
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新生兒肛管排氣
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評(píng)估新生兒腹脹情況、肛門(mén)及皮膚情況等，取適當(dāng)體位，插肛管并固定，觀察患兒情況并記錄。
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次
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新生兒呼吸道清理
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評(píng)估新生兒面色、呼吸，肺部聽(tīng)診、拍背，清除呼吸道分泌物，再次檢查口腔及鼻粘膜情況，處理用物，記錄。
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次
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120100009
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精神病護(hù)理
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指處于精神活動(dòng)異常、缺乏自主能力和自控能力狀態(tài)的精神病患者的護(hù)理。定期檢查患者有無(wú)危險(xiǎn)物品；陪送患者完成各項(xiàng)輔助檢查；隨時(shí)巡視，觀察患者病情變化及精神癥狀；看護(hù)患者活動(dòng)，組織患者集體進(jìn)餐，及時(shí)處理異常；正確實(shí)施各種治療，評(píng)價(jià)治療效果和不良反應(yīng)；落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理；根據(jù)疾病特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的健康教育和心理護(hù)理；組織患者參加各種康復(fù)活動(dòng)。
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日
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精神病患者住院期間患有其它疾病的，可按規(guī)定收取分級(jí)護(hù)理費(fèi)，否則不得與分級(jí)護(hù)理費(fèi)同時(shí)收取。
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120100010
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氣管切開(kāi)護(hù)理
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包括氣管插管護(hù)理。指對(duì)人工氣道患者（氣管切開(kāi)、氣管插管等）的氣道護(hù)理；評(píng)估氣管切開(kāi)套管的位置和固定帶的適宜情況或氣管插管深度及導(dǎo)管型號(hào)等，必要時(shí)人工氣道內(nèi)藥物滴入(打開(kāi)人工氣道，吸氣相時(shí)滴入藥物，觀察用藥后效果并記錄)，隨時(shí)清理呼吸道分泌物，局部消毒，更換套管及敷料，保持切開(kāi)處或固定帶清潔干燥，有效固定，觀察傷口有無(wú)感染并記錄。
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一次性吸痰管及連接管
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日
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120100011
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吸痰護(hù)理
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指不能有效主動(dòng)清理呼吸道分泌物患者的護(hù)理，經(jīng)鼻腔或人工氣道吸痰時(shí)，運(yùn)用負(fù)壓吸引器，觀察患者生命體征及痰液性質(zhì)，協(xié)助患者采取舒適體位，評(píng)價(jià)吸痰效果。
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一次性吸痰管
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次
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一天收費(fèi)最多不超過(guò)兩次，以痰明顯減少為一次，不得與“機(jī)械輔助排痰（120100015）”同時(shí)收取。
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120100012
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造瘺（口）護(hù)理
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指回腸、結(jié)腸造口，尿路造口的護(hù)理。評(píng)估患者病情、合作程度及造口的類(lèi)型、大小、局部血運(yùn)情況等；做好造口周?chē)つw、排泄物及并發(fā)癥的觀察和處理、造瘺管的護(hù)理，選擇適宜輔料和造口用品，并清潔造口及周?chē)つw，更換造口袋；示范并指導(dǎo)患者或家屬選用合適的造口用品及造口袋的更換。
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一次性造口袋
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次
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經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)的，可在門(mén)診開(kāi)展
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120100013
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動(dòng)靜脈置管護(hù)理
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指經(jīng)外周或中心靜脈置管者以及經(jīng)動(dòng)脈置管者的護(hù)理。評(píng)估患者的病情、置管位置、導(dǎo)管通暢性及置管周?chē)つw情況等；根據(jù)皮膚及導(dǎo)管情況更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，妥善固定導(dǎo)管，定期沖管，保持管路通暢；指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防及日常維護(hù)技能。
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導(dǎo)管沖洗器
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次
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經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)的，可在門(mén)診開(kāi)展
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120100015
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機(jī)械輔助排痰
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指運(yùn)用排痰儀器進(jìn)行輔助排痰。協(xié)助患者于適當(dāng)體位，評(píng)估痰液位置，選擇叩擊點(diǎn)，運(yùn)用排痰儀器胸或背部叩擊使痰液松動(dòng)，協(xié)助翻身、拍背等方式使痰液到達(dá)淺部易于咳出，達(dá)到有效咳嗽、排痰、體位引流。
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日
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注：價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)仍按原規(guī)定執(zhí)行。
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