為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，根據國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，我市將統(tǒng)一正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”），現(xiàn)就有關事項通告如下：
一、停機切換時間
（一）2021年12月8日18時至12月20日8時，停止使用現(xiàn)有醫(yī)療保障信息平臺，暫停全市醫(yī)保經辦機構所有業(yè)務辦理。
（二）2021年12月15日18時至12月18日8時，暫停全市范圍內定點醫(yī)療機構、定點零售藥店（以下簡稱“兩定機構”）醫(yī)保刷卡業(yè)務（含醫(yī)保電子憑證刷碼），暫停異地就醫(yī)聯(lián)網結算業(yè)務。
二、停機切換期間暫停業(yè)務范圍
（一）2021年12月8日18時至12月20日8時，暫停辦理以下業(yè)務：
1.暫停辦理全市所有醫(yī)保待遇類相關業(yè)務，具體包括異地就醫(yī)備案、轉診審批、門診慢性病特定病特藥等特殊待遇審批、窗口零星報銷、生育津貼及一次性營養(yǎng)費支付等業(yè)務。
2.暫停辦理全市所有醫(yī)保參保登記類相關業(yè)務，具體包括參保單位及參保人員的參保登記、基數申報、信息變更、增減員、醫(yī)保退休、退保、退費、補繳、轉移等業(yè)務；靈活就業(yè)參保登記業(yè)務；城鄉(xiāng)居民（含新生兒）參保登記、信息變更、查詢等業(yè)務。
3.暫停全市所有通過線上及自助渠道辦理的醫(yī)保業(yè)務，具體包括通過國家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、我的常州APP中的醫(yī)保功能、常州人社APP中的就醫(yī)購藥服務、常州醫(yī)保網上服務大廳、自助服務一體機系統(tǒng)、常州醫(yī)保微信公眾號、常州醫(yī)保微信小程序等渠道辦理的業(yè)務。
（二）2021年12月15日18時至12月18日8時，暫停兩定機構聯(lián)網結算（門診及住院刷卡、藥店購藥，含醫(yī)保電子憑證刷碼）；異地就醫(yī)聯(lián)網結算業(yè)務。
三、恢復上線時間
自2021年12月18日8時起，恢復全市范圍內兩定機構醫(yī)保刷卡業(yè)務（含醫(yī)保電子憑證刷碼）、異地就醫(yī)聯(lián)網結算等業(yè)務。
自2021年12月20日8時起，醫(yī)保經辦機構正式啟用新平臺，恢復辦理醫(yī)保類各項業(yè)務，參保單位和參保人員可在工作日前往市、各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保經辦基層平臺辦理相關醫(yī)保業(yè)務，醫(yī)保經辦機構原有線上和自助辦理渠道也將同步恢復服務。
四、停機切換期間業(yè)務辦理指南
按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機構就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)?；鸢踩钡脑瓌t，停機切換期間，醫(yī)保經辦機構和兩定機構可采取線下受理的方式辦理相關業(yè)務，待新平臺上線后再進行相應處理。醫(yī)保經辦機構和兩定機構要耐心做好參保單位和參保人員解釋工作，積極引導有序辦理相關業(yè)務。
（一）關于本地住院（含外地參保人員在常州就醫(yī)）費用結算業(yè)務
1.暫停全市刷卡業(yè)務前（2021年12月15日18時前），全市各定點醫(yī)療機構需將所有在院病人轉為自費登記。待新平臺正式啟用后，由住院病人所在醫(yī)療機構重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結算等業(yè)務。對于醫(yī)療機構認為符合出院標準的參保人員，由醫(yī)療機構引導參保人員及時辦理出院結算手續(xù)。
2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），對于符合出院條件的參保人員，可先辦理出院手續(xù)，醫(yī)療機構暫不做醫(yī)保結算。待新平臺正式啟用后，參保人員再回原住院就醫(yī)的醫(yī)療機構重新進行醫(yī)保登記并辦理醫(yī)保結算，結清相關醫(yī)療費用。
3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時）新入院治療的參保人員，可先通過自費的形式登記入院。待新平臺啟用后，醫(yī)療機構再引導參保人員辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結算等業(yè)務。
（二）關于門診就診、藥店購藥業(yè)務
暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），參保人員到定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就診購藥的，先全額支付相關費用。待新平臺啟用后，參保人員攜帶原始票據，回之前就診購藥的兩定機構進行退費并通過新平臺重新進行醫(yī)保結算。
（三）關于異地就醫(yī)、轉外就醫(yī)業(yè)務
1.暫停全市刷卡業(yè)務前（2021年12月15日18時前），我市參保人員如在外地聯(lián)網定點醫(yī)院住院治療的，如符合出院標準可以出院的，應當及時辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網結算；如參保人員暫時不符合出院標準需要繼續(xù)住院治療的，由定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)保轉自費手續(xù)。待新平臺啟用后，由醫(yī)療機構重新為參保人員辦理自費轉醫(yī)保手續(xù)，并在參保人員出院時直接聯(lián)網結算；如因特殊原因導致參保人員在出院時沒有直接聯(lián)網結算的，可先自費方式結賬，待新平臺啟用后，攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷處理。
2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時）,已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的我市參保人員，需在異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構住院治療的，可先以自費形式登記入院，待新平臺啟用后，參保人員可及時在就醫(yī)醫(yī)療機構辦理自費轉醫(yī)保登記手續(xù)；如因特殊原因導致參保人員在出院時沒有直接聯(lián)網結算的，可先自費方式結賬，待新平臺啟用后，攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷處理。
3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），已辦理異地就醫(yī)備案或轉外手續(xù)的參保人員在異地門診就診的，可先自費方式結賬，待新平臺啟用后，參保人員攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷處理。
（四）關于其他醫(yī)保相關業(yè)務
1.暫停全市醫(yī)保經辦機構所有業(yè)務辦理期間（2021年12月8日18時至2021年12月20日8時），對于已經進行了2022年度居民醫(yī)保參保登記、但尚未繳納居民醫(yī)保費的人員，可以通過稅務部門提供的各繳費渠道正常辦理繳費業(yè)務。
2.停機切換期間，參保單位和參保人員如需辦理相關業(yè)務的，可至各級醫(yī)保經辦機構進行業(yè)務備案，待新平臺上線后，再進行集中補辦。
切換上線期間，給您帶來的不便，敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持！
如有疑問，可致電醫(yī)保經辦機構進行業(yè)務咨詢（全市醫(yī)保經辦機構主要業(yè)務咨詢電話附后）。
常州市醫(yī)療保障局
2021年12月2日
附件
全市醫(yī)保經辦機構主要業(yè)務咨詢電話
（一）市醫(yī)保中心（常州市錦繡路2號市政務服務中心1號樓大廳）業(yè)務咨詢電話
1.醫(yī)保參保及轉移業(yè)務：0519-86190052；
2.醫(yī)療費用零星報銷、生育保險待遇支付業(yè)務：0519-86811109；
3.異地就醫(yī)業(yè)務：0519-86620190；
4.門診慢性病、特定病等醫(yī)保特殊待遇業(yè)務：0519-86811097；
5.兩定單位準入、醫(yī)保目錄等業(yè)務：0519-86615101；
6.兩定單位結算業(yè)務：0519-86620283；
7.醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務：0519-86614828、86609650；
8.長護險、大病保險業(yè)務：0519-86190531。
（二）各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心（經辦地址）咨詢電話
1.溧陽醫(yī)保中心（溧陽市南環(huán)路65號）：0519-87268772，0519-87328868，0519-87268767；
2.金壇分中心（金壇區(qū)金壇大道150號金壇區(qū)人社服務中心一樓大廳）：0519-82889630，0519-82888100，0519-82820471；
3.武進分中心（武進區(qū)武南路518號武進人力資源市場2樓大廳）：0519-86520092，0519-86527851，0519-86529750；
4.新北分中心（新北區(qū)紅河路65號新橋大廈3 樓服務大廳）：0519-85186781；
5.天寧分中心（天寧區(qū)竹林北路256號天寧區(qū)政務服務中心一樓大廳）：0519-69661877；
6.鐘樓分中心（鐘樓區(qū)星港大道88號鐘樓區(qū)政府一樓大廳）：0519-88890210；
7.經開區(qū)分中心（常州市東方東路168號政務服務中心一樓大廳）：0519-68762123。
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