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| 常州市“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年） | |||||||||
為進一步加強常州市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《江蘇省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，結(jié)合我市結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，特制定本規(guī)劃。 一、防治工作現(xiàn)狀 結(jié)核病是一種嚴重危害人民群眾身體健康的呼吸道傳染病，被國家列為重大傳染病。上世紀九十年代至本世紀初，我市的結(jié)核病疫情呈持續(xù)上升態(tài)勢，發(fā)病人數(shù)高居各種傳染病之首。在常州市委、市政府的重視下，2001-2010年我市先后制定實施了二個結(jié)核病防治五年規(guī)劃，投入了一定的防治經(jīng)費，鞏固完善了防治服務(wù)體系，在全市推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，認真實施以發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核病人為主的各項防治措施，有效遏制了結(jié)核病疫情的上升勢頭。全市發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核病患者2.1萬人，其中傳染性肺結(jié)核病患者1.03萬人，減少發(fā)病7500多人，避免了7.5萬人被結(jié)核菌感染。 同時，我市的結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問題和困難，防治形勢仍然不容樂觀，防治任務(wù)依然十分艱巨。近年來，我市疫情上升勢頭雖得到了遏制，但疫情下降緩慢，結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然位居法定報告的甲、乙類傳染病前列；流動人口肺結(jié)核病人管理難的問題仍然存在，耐多藥結(jié)核病、結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染等患者人數(shù)呈上升趨勢，對我市結(jié)核病疫情的控制構(gòu)成了新的威脅。結(jié)核病防治還存在薄弱環(huán)節(jié)，防治專業(yè)人員不足，結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足防治工作需要，公眾對結(jié)核病危害的認識不足等因素，也直接制約著我市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。對這些問題，必須采取有效措施予以解決。 二、指導原則和防治目標 （一）指導原則。控制結(jié)核病是各級政府的職責。要堅持科學發(fā)展觀，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學防治，健全政府組織領(lǐng)導、各部門加強合作、全社會共同參與的防治工作機制，全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，不斷推進我市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。 （二）防治目標。進一步減少結(jié)核病感染、患病和死亡，切實降低結(jié)核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展。到2015年年底，實現(xiàn)以下目標： 1．全市結(jié)核病防治服務(wù)體系健全率100%； 2．全市新涂陽肺結(jié)核治愈率保持在90%以上； 3．全市報告肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核病人總體到位率達98%以上； 4．全市涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者篩查率100%； 5．以轄市、區(qū)為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑（FDC）使用覆蓋率100%； 6．跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率100%，流動人口肺結(jié)核患者治療成功率85%以上； 7．市級結(jié)核病實驗室開展藥敏試驗、菌種鑒定，各轄市、區(qū)結(jié)核病實驗室100%開展痰培養(yǎng)； 8．全市耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達90%以上，以市級結(jié)核病定點醫(yī)院為耐多藥肺結(jié)核診治單位，全市耐多藥肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作覆蓋率100%； 9．全市艾滋病病毒感染者結(jié)核病篩查率達90%以上； 10．全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達85%以上。 三、防治措施 （一）依法開展病人發(fā)現(xiàn)工作。各級各類醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，認真落實肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核或肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、報告、登記、轉(zhuǎn)診和追蹤工作。結(jié)核病定點醫(yī)院要繼續(xù)按照《結(jié)核病臨床診療指南》和國家免費政策，規(guī)范定診程序，提高診斷質(zhì)量，對肺結(jié)核可疑者提供痰涂片、胸部X線、肝功能等免費檢查項目。各級衛(wèi)生、教育、公安、司法、民政和紅十字會等部門和單位要加強合作，在結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群和流動人口、學生、老年人等重點人群中做好肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強結(jié)核病疫情報告管理，及時掌握疫情動態(tài)。 （二）規(guī)范病人治療管理。全面落實對肺結(jié)核患者的各項免費診療和管理政策，認真實施相關(guān)診療規(guī)范和臨床路徑。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行國家規(guī)范化療方案，為病人提供規(guī)定的免費抗結(jié)核藥物和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和治療，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法，規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，在全市推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑（FDC），加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理，提高病人治療依從性。探索、改進病人督導管理方法，有針對性開展患者關(guān)懷和支持活動，提高系統(tǒng)管理率。落實結(jié)核病感染控制措施，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護。 （三）主動應(yīng)對三大挑戰(zhàn)。針對當前結(jié)核病防治工作中面臨的流動人口結(jié)核病、耐多藥肺結(jié)核和結(jié)核病/艾滋病病毒雙重感染的三大挑戰(zhàn)，積極探索有效的防控措施，有效提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量。一是加強流動人口結(jié)核病的防控。要繼續(xù)認真做好流動人口肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，加強流動人口和羈押人群肺結(jié)核患者的屬地化管理，并對回戶籍地治療的流動人口實行跨區(qū)域管理。為貧困流動人口結(jié)核病患者提供關(guān)懷和救助，繼續(xù)探索針對流動人口肺結(jié)核患者實施有效管理的措施和做法，不斷完善流動人口結(jié)核病防治政策。二是加強耐多藥肺結(jié)核病的防控。要不斷完善我市的耐多藥肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和診治體系，組織實施新農(nóng)合參保的農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核病救治方案，積極開展耐多藥肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療工作，提高城鎮(zhèn)職工和居民耐多藥肺結(jié)核病醫(yī)療保障水平。要充分發(fā)揮各級防治網(wǎng)絡(luò)的督導作用，加強耐多藥肺結(jié)核病人治療中的隨訪管理，提高病人治療效果。發(fā)揮疾病控制機構(gòu)職能，做好耐多藥肺結(jié)核病疫情的監(jiān)測和防治工作的督導。三是加強（TB/HIV）雙重感染的防控。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強合作，共同開展結(jié)核菌與艾滋病病毒（TB/HIV）雙重感染的診斷、治療、管理和監(jiān)測工作。為艾滋病病毒感染者和艾滋病人定期提供結(jié)核病篩查服務(wù)，為結(jié)核菌與艾滋病病毒（TB/HIV）雙重感染者及時提供治療和關(guān)懷，提高患者生存質(zhì)量。 （四）宣傳普及防治知識。堅持結(jié)核病宣傳教育的公益性，有計劃、有針對性地開展結(jié)核病防治宣傳教育活動，提高全民結(jié)核病防治知識知曉率，引導群眾一旦發(fā)現(xiàn)可疑病狀及時就診。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要通過多種形式，向社會公示結(jié)核病免費診療政策和定點醫(yī)療機構(gòu)信息，提供咨詢服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。各有關(guān)部門、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進和創(chuàng)新宣傳教育的方式方法，大力開展結(jié)核病防治知識的普及教育，切實增強結(jié)核病防治宣傳教育工作實效，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍。 （五）加強防治科學研究。要積極爭取結(jié)核病防治國際合作項目、國家科技重大專項和省重點防治工作等項目，建立對新技術(shù)、新方法的評估和驗證工作機制，吸收、借鑒和推廣結(jié)核病防治先進技術(shù)、方法和成功經(jīng)驗，為提升我市結(jié)核病防治工作水平提供技術(shù)支撐。要堅持科研面向防治，為防治工作服務(wù)的宗旨，因地制宜地開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究，同時加強與先進地區(qū)的交流，取長補短，提高我市防治工作的效果和質(zhì)量。 四、保障措施 （一）加強組織領(lǐng)導，明確各部門職責。各級政府應(yīng)繼續(xù)加強對結(jié)核病這一重大疾病防治工作的領(lǐng)導，把結(jié)核病防治工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內(nèi)容。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，堅持齊抓共管，形成結(jié)核病防治工作合力。 衛(wèi)生部門充分發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，加強對結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，將結(jié)核病作為重大傳染病加以控制。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則，負責加強結(jié)核病防治的能力建設(shè)。財政部門根據(jù)結(jié)核病防治工作的需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排結(jié)核病防治專項資金并加強資金監(jiān)督。教育部門負責加強學校結(jié)核病防治知識的健康教育工作，落實學校結(jié)核病防治各項措施。宣傳部門負責本地媒體公益性結(jié)核病防治宣傳。民政部門加大對經(jīng)濟困難肺結(jié)核患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困肺結(jié)核患者納入低保，提供醫(yī)療救助。公安部門和司法行政部門會同衛(wèi)生部門，對監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所、收容教育所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場所的戒毒人員開展結(jié)核病的檢查和治療。科技部門會同衛(wèi)生等部門，共同推進結(jié)核病防治研究工作。其他各有關(guān)部門也要切實履行職責，密切協(xié)作配合，共同做好結(jié)核病防治工作。 （二）加大經(jīng)費投入，有效保障工作發(fā)展。進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府財政預(yù)算。各級財政要按省要求逐步加大投入力度，切實保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓督導、健康教育等工作經(jīng)費，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理結(jié)核病患者的激勵機制。要加大對結(jié)核病定點醫(yī)院建設(shè)的投入，對其承擔的結(jié)核病防治工作、任務(wù)和免費診治項目進行合理補償，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。動員和引導社會各界為結(jié)核病防治工作提供支援，統(tǒng)籌安排和有效整合國際國內(nèi)防治資源，加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督，提高經(jīng)費使用效率。 （三）加強機構(gòu)建設(shè)，完善防治服務(wù)體系。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，繼續(xù)鞏固市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）三級防治網(wǎng)絡(luò)。進一步完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)分子式明確、協(xié)調(diào)配合的“三位一體”結(jié)核病防治服務(wù)體系。在轄區(qū)已建成“三位一體”服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，加快推進金壇、溧陽市的“三位一體”服務(wù)體系建設(shè)。確保有效開展疑似肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、診斷和確診患者的治療、隨訪和管理。 （四）加強隊伍建設(shè)，提高防治工作能力。從實際工作需要出發(fā)，合理配置防治人員。疾病預(yù)防控制機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)都要設(shè)置專門科室和人員負責結(jié)核病防治工作。加強各級結(jié)核病防治人員的培訓，全面提高專業(yè)技術(shù)能力。要建立激勵機制，按照國家有關(guān)規(guī)定，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高結(jié)核病防治人員的待遇，充分調(diào)動結(jié)核病防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。要將定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病實驗室納入結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實驗室工作質(zhì)量。 （五）完善保障政策，確實減輕患者負擔。人力資源社會保障和衛(wèi)生部門要將結(jié)核病患者符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險支付范圍，并逐步提高結(jié)核病尤其是耐多藥肺結(jié)核的醫(yī)療保障水平。要做好公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目，確保患者得到及時、規(guī)范、全程的治療及管理，對貧困結(jié)核病患者要給予醫(yī)療、生活補助，減輕患者經(jīng)濟負擔。各轄市、區(qū)在執(zhí)行國家和省規(guī)定的結(jié)核病診療減免政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當?shù)貙嶋H，適當擴大減免范圍和幅度，使結(jié)核病患者更多地得益受惠。 五、監(jiān)督與評估 各級政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，結(jié)合當?shù)貙嶋H制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及度實施計劃，并將工作目標和任務(wù)層層分解到有關(guān)部門，落實各項工作責任。衛(wèi)生、發(fā)展改革、財政等部門要對本地區(qū)結(jié)核病防治工作及規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決。市政府將于2015年組織相關(guān)部門開展評估，通報評估結(jié)果，迎接省和國家的考評。
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