各轄市、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《2014年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
常州市人民政府辦公室
2014年8月4日
2014年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)
2014年，是全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、在新的起點(diǎn)上全面深化改革的第一年，也是實(shí)施《常州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013-2015年實(shí)施方案 》的重要一年。為明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)改）成果，持續(xù)深入推進(jìn)改革，根據(jù)國(guó)家、省深化醫(yī)改工作要求，現(xiàn)就2014年全市深化醫(yī)改工作提出如下重點(diǎn)任務(wù)：
一、總體要求
全面貫徹落實(shí)市委十一屆六次全會(huì)精神，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加快全民基本醫(yī)保制度建設(shè)，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)，統(tǒng)籌落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生信息化、衛(wèi)生人才建設(shè)等方面改革任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新的突破。要突出問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)持促進(jìn)公平和提高效率相結(jié)合、政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合、制度建設(shè)和體制機(jī)制創(chuàng)新相結(jié)合、人民群眾得實(shí)惠和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性相結(jié)合，認(rèn)真研究解決醫(yī)改中出現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。
二、重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)公立醫(yī)院改革
按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的思路，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，著力解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不夠科學(xué)、改革配套聯(lián)動(dòng)性不夠強(qiáng)、綜合效應(yīng)不夠明顯等問(wèn)題，加快建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制。
1．優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃布局。進(jìn)一步修訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局。合理把控公立醫(yī)院的床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)用設(shè)備。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置優(yōu)化布局和資源調(diào)整，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)醫(yī)療資源共用共享。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
2．加快建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為突破口，通過(guò)實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革、落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入政策、發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償和合理控費(fèi)作用等措施，建立公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。全市所有縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制配套改革，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革后的績(jī)效評(píng)估。切實(shí)落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的各項(xiàng)投入政策。經(jīng)核定的縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。（市財(cái)政局、物價(jià)局、衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
3．完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品，實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，建立與基本藥物采購(gòu)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度，逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，實(shí)行省市聯(lián)動(dòng)、分級(jí)負(fù)責(zé)，綜合評(píng)價(jià)、分段評(píng)審，量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一，競(jìng)價(jià)議價(jià)、帶量采購(gòu)。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局、人社局負(fù)責(zé)）
4．建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件要求，合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事薪酬制度。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比重，適當(dāng)增核績(jī)效工資總量。優(yōu)化績(jī)效工資結(jié)構(gòu)，提高獎(jiǎng)勵(lì)性工資比例，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
5．建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，完善法人章程，落實(shí)公立醫(yī)院法人自主權(quán)。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立健全考核和問(wèn)責(zé)機(jī)制。到2014年底，衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制制度。（市衛(wèi)生局、編辦、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
6．加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，以醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為抓手，引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。鼓勵(lì)引導(dǎo)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制。城市大醫(yī)院要通過(guò)派人支援、臨床示教、手術(shù)帶教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等形式，幫助對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院提高疾病救治能力。深化縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流，建立縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才實(shí)施一體化管理，建立縣域內(nèi)人才柔性流動(dòng)新模式。（市衛(wèi)生局、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
7．加快構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，建立健全以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和績(jī)效考核辦法，探索建立政府責(zé)任部門(mén)考核與第三方考核相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系。加大考核結(jié)果與醫(yī)保支付、收入分配、資金補(bǔ)助及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整掛鉤的力度。（市衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
8．完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展機(jī)制。在公立醫(yī)院改革中研究制定差別化的中醫(yī)藥政策，建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色的投入補(bǔ)償機(jī)制、體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格和分配機(jī)制。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。研究制定中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
9．進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)開(kāi)展“健康江蘇服務(wù)百姓”行動(dòng)、“三好一滿(mǎn)意”、“大型義診周”等活動(dòng)。深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，落實(shí)改善服務(wù)24條具體措施，推行手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段預(yù)約診療、基層轉(zhuǎn)診預(yù)約。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。擴(kuò)大公立綜合醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，力爭(zhēng)公立二、三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日分別達(dá)9天和10天左右，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院平均住院日比上年度繼續(xù)下降。進(jìn)一步提升臨床路徑管理水平，推進(jìn)重大疾病規(guī)范化診療工作。（市衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
?。ǘ├^續(xù)完善全民醫(yī)保體系
進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)、提升質(zhì)量、擴(kuò)大成效，加快健全以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系，著力解決實(shí)際保障水平不夠高、醫(yī)保制度銜接不到位、重特大疾病保障機(jī)制不完善等問(wèn)題，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障能力和水平。
1．鞏固基本醫(yī)保覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）參保率繼續(xù)保持100%。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)啟動(dòng)全民參保登記計(jì)劃試點(diǎn)。進(jìn)一步推進(jìn)非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)，推動(dòng)進(jìn)城落戶(hù)農(nóng)民納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系，繼續(xù)做好困難群體參保工作。（市人社局、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé)）
2．穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平。落實(shí)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均320元以上，相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于480元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)80%以上、70%以上和80%；村級(jí)門(mén)診補(bǔ)償比例力爭(zhēng)達(dá)到50%。將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷(xiāo)范圍。（市財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3．全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。全面推開(kāi)規(guī)范利用新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以承辦。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、健全機(jī)制、規(guī)范運(yùn)作。加快擴(kuò)大實(shí)施范圍，年底前全市所有統(tǒng)籌地區(qū)均出臺(tái)大病保險(xiǎn)政策并組織實(shí)施，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全面覆蓋。逐步完善機(jī)制，做好重大疾病保障、補(bǔ)充保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)制度的銜接。（市發(fā)改委、人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局負(fù)責(zé)）
4．深化醫(yī)保支付制度改革。完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、病種分值結(jié)算等支付方式改革，年內(nèi)覆蓋所有城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)。加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革跟蹤評(píng)估。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店分級(jí)管理，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理辦法及參保人員失信管理制度。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管和調(diào)控，加快建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。（市人社局、衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
5．提升基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，提高統(tǒng)籌質(zhì)量。推進(jìn)鐘樓區(qū)新農(nóng)合并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。做好各項(xiàng)基本醫(yī)保制度的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)保制度。（市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
6．提高基本醫(yī)保管理服務(wù)能力。推進(jìn)市內(nèi)互認(rèn)互通工作，利用省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，進(jìn)一步優(yōu)化參保人員異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。鼓勵(lì)符合條件的市級(jí)醫(yī)院申報(bào)新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，各新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)適當(dāng)增加新農(nóng)合省級(jí)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)。完善基本醫(yī)保關(guān)系制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡(jiǎn)化辦理手續(xù)。推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類(lèi)醫(yī)保經(jīng)辦。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
7．提高醫(yī)療救助水平。強(qiáng)化政府主體責(zé)任，督促各地進(jìn)一步拓寬籌資渠道，增加資金規(guī)模，加強(qiáng)監(jiān)督考核，建立醫(yī)療救助資金長(zhǎng)效管理機(jī)制。進(jìn)一步提高救助標(biāo)準(zhǔn)，市區(qū)對(duì)符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)按照不低于80%比例給予救助，年度累計(jì)封頂為5萬(wàn)元。加強(qiáng)醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“一站式”結(jié)算服務(wù)，提高信息化管理水平。全面建立疾病應(yīng)急救助制度，制定具體實(shí)施方案和操作細(xì)則，完善與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度的銜接，發(fā)揮制度整體合力。（市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
8．大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供多樣化、多層次、規(guī)范化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，提高經(jīng)辦管理和服務(wù)水平。鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)。積極開(kāi)發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、社會(huì)養(yǎng)老等相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。落實(shí)國(guó)家鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的相關(guān)政策。（市發(fā)改委、市財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
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鞏固擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成果，健全基本藥物采購(gòu)和配送機(jī)制，進(jìn)一步完善基本藥物供應(yīng)保障體系，重點(diǎn)解決基本藥物適用度有待提高、部分藥物配送不及時(shí)和短缺等問(wèn)題，切實(shí)保障群眾基本用藥需求。
1．?dāng)U大基本藥物制度實(shí)施范圍。全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。按照省統(tǒng)一部署，全面實(shí)施2012版國(guó)家基本藥物目錄，合理調(diào)整省增補(bǔ)藥物目錄，完善增補(bǔ)藥物的品種結(jié)構(gòu)和藥品劑型、規(guī)格，滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。積極推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
2．完善基本藥物采購(gòu)和配送。完善藥品供應(yīng)保障體系，保障基層用藥需求。加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)、配供的考核評(píng)價(jià)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)回款監(jiān)督檢查，保障基本藥物生產(chǎn)和配送企業(yè)資金正常周轉(zhuǎn)。試行藥房托管方式，探索藥品保障和管理新路徑。（市衛(wèi)生局、人社局、監(jiān)察局、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)局、經(jīng)信委、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
3．加大基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管力度。強(qiáng)化對(duì)基本藥物生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程監(jiān)管，突出抓好競(jìng)標(biāo)價(jià)格偏低藥品的質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。扶持仿制藥品生產(chǎn)，支持到期專(zhuān)利藥仿制，提高仿制藥品質(zhì)量。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果定期向社會(huì)公布。完善中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（市食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（四）鞏固完善基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制
全面貫徹國(guó)家和省、市出臺(tái)的文件精神，落實(shí)有針對(duì)性的政策措施，鞏固擴(kuò)大基層醫(yī)改成效，重點(diǎn)解決政策落實(shí)不平衡、基層機(jī)構(gòu)“軟件”水平亟待提高、人員激勵(lì)分配機(jī)制不夠完善等問(wèn)題，推動(dòng)基層新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
1．深化基層機(jī)構(gòu)編制和人事分配制度改革。加快建立編制總量控制下的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的轄市（區(qū)）在核定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制總額內(nèi)調(diào)劑一定數(shù)量編制，用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際，適當(dāng)提高中醫(yī)師在核定的醫(yī)師總數(shù)內(nèi)的配備比例。根據(jù)服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其法人自主權(quán)。健全負(fù)責(zé)人選拔聘任機(jī)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。全面落實(shí)公開(kāi)招聘、人員聘用和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。試行績(jī)效工資總額管理，合理拉開(kāi)收入分配差距。經(jīng)核定的收支結(jié)余可按不超過(guò)60%的比例提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善績(jī)效考核辦法，健全科學(xué)的考核指標(biāo)體系，依托信息化手段，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的考核，考核結(jié)果與工資總額、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。（市編辦、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
2．加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。各轄市（區(qū)）政府要繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。力爭(zhēng)建成3個(gè)省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15個(gè)省級(jí)示范村衛(wèi)生室，建成11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室。深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。加強(qiáng)全科診室和婦兒保門(mén)診規(guī)范化建設(shè)與管理，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心符合省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)96%以上，政府辦比例穩(wěn)定在80%以上。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
3．加快轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行家庭醫(yī)生制度，以轄市（區(qū)）為單位，重點(diǎn)人群健康服務(wù)協(xié)議簽約率達(dá)到75%以上、社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)人次比例穩(wěn)定在70%以上、居民在社區(qū)門(mén)急診比例穩(wěn)定在45%以上，門(mén)診均次費(fèi)用比三級(jí)醫(yī)院低50%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開(kāi)展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，新北區(qū)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，確保95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
4．穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。督促各轄市（區(qū)）切實(shí)落實(shí)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度定額補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等相關(guān)政策，確保各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額發(fā)放到位，合理確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際待遇水平。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能進(jìn)修工作，提高服務(wù)能力和水平。采取多種方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。推動(dòng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)制度，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。（市衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
（五）積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)
充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，加快社會(huì)資本辦醫(yī)步伐，重點(diǎn)解決非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策環(huán)境不寬松、人才引進(jìn)困難、現(xiàn)有政策不配套不完善不落地等問(wèn)題，增加醫(yī)療服務(wù)供給，加快形成多元化辦醫(yī)格局。
1．切實(shí)將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)省有關(guān)加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的文件精神，研究制定我市具體辦法。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠空間，優(yōu)先發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療需求的情況下，支持并優(yōu)先選擇社會(huì)信譽(yù)好、具有較強(qiáng)管理服務(wù)能力的社會(huì)資本，參與對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式改制重組。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
2．拓寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入空間。鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)或向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院和中醫(yī)診所。按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，預(yù)留非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備空間。落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置申請(qǐng)的支持性審批政策。有序下放門(mén)診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、商務(wù)局、民政局、工商局負(fù)責(zé)）
3．優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》和省政府《關(guān)于加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，制定完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)、法人登記等方面扶持政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。貫徹落實(shí)國(guó)家、省放開(kāi)非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)定，落實(shí)減輕非公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)的政策措施。允許非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。發(fā)揮非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)中的作用，鼓勵(lì)各地采取多種形式推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為核心的改革，建立健全政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制。（市發(fā)改委、編辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
4．支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。支持重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專(zhuān)科統(tǒng)一納入臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)規(guī)劃。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理方面給予同等對(duì)待。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才享有政府規(guī)定的引進(jìn)各類(lèi)人才的同等優(yōu)惠政策。支持提升非公立醫(yī)院學(xué)術(shù)地位，各醫(yī)學(xué)類(lèi)組織平等吸納非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員參與。支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保障、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé)）
?。┙y(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革
更加注重改革的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性，重點(diǎn)解決衛(wèi)生信息化建設(shè)相對(duì)滯后、衛(wèi)生人才建設(shè)亟待加強(qiáng)、藥品流通和醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、監(jiān)管工作不到位等問(wèn)題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的綜合效應(yīng)。
1﹒加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。市區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（按當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝冢┎坏陀?0元，金壇、溧陽(yáng)、武進(jìn)不低于35元。落實(shí)項(xiàng)目資金，規(guī)范資金管理，強(qiáng)化績(jī)效考核，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家確定的11類(lèi)43項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為，完善服務(wù)模式，強(qiáng)化資金分配與任務(wù)承擔(dān)以及績(jī)效考核結(jié)果的匹配。開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”管理模式試點(diǎn)，提升項(xiàng)目管理水平。繼續(xù)加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老年人的公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步健全專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。按國(guó)家有關(guān)要求，加強(qiáng)重大疾病防控隊(duì)伍建設(shè)。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
2﹒加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。堅(jiān)持“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享”，進(jìn)一步加大投入，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。推進(jìn)轄市（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，年內(nèi)金壇、溧陽(yáng)、武進(jìn)、新北要建成區(qū)域平臺(tái)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，并按要求與市平臺(tái)共享交換數(shù)據(jù)。完善各級(jí)各類(lèi)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，二、三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)功能。市及有條件的轄市加快建立區(qū)域檢驗(yàn)檢查、醫(yī)學(xué)影像中心，年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。充分利用信息化建設(shè)成果，向城鄉(xiāng)居民提供便捷服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效管理，提高政府監(jiān)管水平。（市衛(wèi)生局、經(jīng)信委、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé)）
3﹒創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制。抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加快培養(yǎng)合格全科醫(yī)生，力爭(zhēng)全市全科醫(yī)生在培總量超過(guò)200人，落實(shí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，開(kāi)展全科醫(yī)生公開(kāi)招錄工作，加快落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。大力引進(jìn)和培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才，繼續(xù)實(shí)施“科教興衛(wèi)工程”和高層次衛(wèi)生人才“六個(gè)一”工程、衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)工程，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。積極探索執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)規(guī)范其合理流動(dòng)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、編辦負(fù)責(zé)）
4﹒規(guī)范藥品流通秩序。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立健全藥品流通新秩序。專(zhuān)項(xiàng)整治藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的突出問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、虛開(kāi)發(fā)票等各種違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象和不正之風(fēng)。清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。（市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、人社局、物價(jià)局、工商局負(fù)責(zé)）
5﹒強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。發(fā)揮政府、社會(huì)和輿論監(jiān)督的綜合作用，強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、食品藥品和公共衛(wèi)生監(jiān)管體系建設(shè)，優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，提高綜合監(jiān)管能力。進(jìn)一步整頓規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣、過(guò)度醫(yī)療等行為。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)與監(jiān)督。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預(yù)防、處置管理體系。完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財(cái)政局、人社局、商務(wù)局、食品藥品監(jiān)管局、公安局負(fù)責(zé))
三、保障措施
?。ㄒ唬┩晟平M織實(shí)施機(jī)制。各轄市（區(qū)）、各有關(guān)部門(mén)要把深化醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作，擺上重要議事日程，扎實(shí)有力推進(jìn)改革任務(wù)落實(shí)。市、轄市（區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)同志對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓，逐級(jí)細(xì)化分解任務(wù)，層層明確責(zé)任加強(qiáng)落實(shí)。各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變職能，強(qiáng)化協(xié)同配合，確保改革任務(wù)落到實(shí)處。
?。ǘ┘哟筚Y金投入力度。市、各轄市（區(qū)）要根據(jù)2014年醫(yī)改任務(wù)，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，確保改革所需資金按時(shí)足額撥付到位。要建立健全激勵(lì)和約束機(jī)制，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益。
?。ㄈ┙∪己丝荚u(píng)機(jī)制。強(qiáng)化目標(biāo)導(dǎo)向，將醫(yī)改工作任務(wù)納入各轄市（區(qū)）及各有關(guān)部門(mén)年度目標(biāo)考核體系。結(jié)合新形勢(shì)新要求，市醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立健全考核考評(píng)體系，完善逐級(jí)督查、定期督查等制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改進(jìn)展情況及試點(diǎn)地區(qū)、單位改革的監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)匯總進(jìn)展情況，通報(bào)工作進(jìn)度，督促整改問(wèn)題，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)督查工作，年終對(duì)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。
?。ㄋ模┓e極鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。各轄市（區(qū)）、各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真貫徹黨的十八屆三中全會(huì)精神，圍繞醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，勇于實(shí)踐，先行先試，積極探索改革的有效形式和辦法。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)跟蹤、具體剖析，鼓勵(lì)基層大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效。
?。ㄎ澹┲ψズ幂浾撘龑?dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)改政策宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，大力宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，營(yíng)造改革的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)改輿情監(jiān)測(cè)工作，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，切實(shí)增強(qiáng)改革信心。繼續(xù)開(kāi)展政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)改干部的政策水平和執(zhí)行能力，確保改革有力有序向前推進(jìn)。
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