| 各轄市（區(qū)）人力資源和社會保障局、衛(wèi)計局，各有關單位：
為進一步加強藥品、醫(yī)用材料的管理，促進醫(yī)?；鸷侠硎褂?，根據(jù)《江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2015年版）》、臨床診療規(guī)范等規(guī)定，結合我市實際，現(xiàn)就進一步加強藥品、醫(yī)用材料管理通知如下：
一、加強臨床使用規(guī)范
（一）定點醫(yī)療機構在藥品的臨床使用過程中應嚴格按照因病施治的原則，根據(jù)藥品使用說明合理用藥，同時引導醫(yī)務人員在臨床治療過程中充分考慮藥品、醫(yī)用材料的療效與成本比。
（二）定點醫(yī)療機構在藥品、醫(yī)用材料的臨床使用過程中原則上不得隨意擴大藥品、醫(yī)用材料說明書規(guī)定的適應癥范圍，對主要治療成份屬于同類或具有基本相同藥理作用的藥品，臨床治療過程中原則上不得同時使用。
（三）定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行《江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2015年版）》等有關規(guī)定。其中，對限三級醫(yī)院使用的抗生素，其他醫(yī)療機構因治療需要使用時，應由3名以上藥學、臨床醫(yī)學等相關專業(yè)副高職稱任職資格的人員會診后決定，并做好書面記錄；對僅限住院患者使用的，門診不得使用，其中急診、ICU病房視同普通病房管理。
（四）定點醫(yī)療機構對使用預防或治療相關主藥的毒副作用的藥品、有助于疾病或功能紊亂的預防或治療的藥品（以下簡稱“輔助藥品”），嚴格進行管理。其中，住院病人使用輔助藥品，原則上應在長期醫(yī)囑中開具，且在病程記錄中分析使用適應癥與指征，并有上級醫(yī)師查房意見；對同一住院病人同一次住院期間，原則上輔助藥品使用不超過2種，同類或具有基本相同藥理作用的注射劑藥品使用周期（含交替使用情形）最長不超過10天（藥品說明書有特殊規(guī)定的除外）。
（五）對因病情需要，超治療常規(guī)、超種類、超療程等特殊情形的，定點醫(yī)療機構應結合醫(yī)療衛(wèi)生相關規(guī)定，履行審核審批手續(xù)，并在病歷資料中留存?zhèn)洳椤ξ绰男袑徍藢徟掷m(xù)或記錄不全的，涉及的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保基金結付范圍。
二、加強醫(yī)保監(jiān)管管理
（一）定點醫(yī)療機構應根據(jù)本通知精神，結合實際，進一步制定相關輔助藥品使用管理規(guī)定，明確重點管理的輔助藥品品種，根據(jù)使用情況動態(tài)調整，并報社保經(jīng)辦機構備案。定點醫(yī)療機構在管理過程中，應重點對增強組織代謝類、扶正活血類、神經(jīng)營養(yǎng)類、維生素類、電解質類、自由基清除劑、免疫調節(jié)劑、新型糖類輸液類、腸內外營養(yǎng)類等藥品加強管理，并利用信息化技術手段，規(guī)范本院相關藥品的使用。
（二）定點醫(yī)療機構應建立醫(yī)用材料目錄庫，由專職科室、專人負責做好相關管理工作，做到及時準確、清晰可查：維護臨床使用的各類醫(yī)用材料的品名、特性、規(guī)格等基礎信息；做好醫(yī)用材料的進銷存管理，記錄醫(yī)用材料的數(shù)量、價格及出入庫時間等內容，并留存相應的發(fā)票與隨貨同行聯(lián)；做好醫(yī)用材料的醫(yī)保編碼比對工作，不得隨意擴大項目內涵收費、套項目收費、分解項目收費等。另臨床使用植入性醫(yī)用材料，應按相關規(guī)定，將醫(yī)用材料的身份識別碼粘貼在病歷中，保存?zhèn)洳?。對在病歷中未粘貼醫(yī)用材料識別碼涉及的醫(yī)療費用，不納入醫(yī)?；鸾Y付范圍。
（三）人社、衛(wèi)計等部門根據(jù)相關規(guī)定，結合藥品實際使用情況、臨床醫(yī)學專家意見以及醫(yī)?；疬\行情況等因素，確定相關藥品重點監(jiān)控范圍。藥品重點監(jiān)控范圍實行動態(tài)管理，根據(jù)臨床使用、藥品變更等情況，適時增減，并及時通報使用排名靠前品種，市本級首批藥品重點監(jiān)控目錄（注射劑）詳見附件。同時，不定期組織專家對定點醫(yī)療機構使用各類藥品、醫(yī)用材料的規(guī)范性與合理性進行抽樣審核，對不符合使用規(guī)定、診療規(guī)范的藥品和醫(yī)用材料不納入醫(yī)保基金結付范圍。
三、其他
本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)可結合當?shù)貙嶋H，參照本通知執(zhí)行。
附件：常州市市本級首批藥品重點監(jiān)控目錄（注射劑）
2016年12月9日
常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
常州市市本級首批藥品重點監(jiān)控目錄（注射劑）
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序號
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類別（西藥部分）
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醫(yī)保分類
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1
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解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥物
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3.1.3其他
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2
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維生素類藥物
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6.1.5復方維生素制劑
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3
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6.2.2其他
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4
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營養(yǎng)治療藥物
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7.1腸外營養(yǎng)藥物
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5
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調節(jié)免疫功能藥物
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9.2.4其他
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6
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抗腫瘤藥物
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10.3輔助藥物
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7
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10.4其它
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8
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神經(jīng)系統(tǒng)用藥物
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12.4腦血管病用藥物
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9
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12.6中樞興奮藥物
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10
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12.9其他
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11
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消化系統(tǒng)藥物
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15.10肝病輔助治療藥物
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12
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循環(huán)系統(tǒng)藥物
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16.12其他藥物
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13
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調節(jié)水、電解質及酸堿平衡藥物
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19.1糖類
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14
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19.5其他
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類別（中成藥部分）
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醫(yī)保分類
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15
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內科用藥
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1.9扶正劑
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16
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1.12祛瘀劑
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17
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腫瘤用藥
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3.1抗腫瘤藥
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18
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3.2腫瘤輔助用藥
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