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| 關(guān)于調(diào)整部分診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的通知 常人社發(fā)〔2015〕153號 |
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| 各有關(guān)單位:
為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險政策，提高參保人員待遇水平，經(jīng)研究決定，調(diào)整部分診療項目醫(yī)保支付辦法，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 一、適用對象： 主城區(qū)（市區(qū)不含金壇區(qū)）患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血，且使用相關(guān)血液制品的參保人員。 二、待遇標(biāo)準(zhǔn)： （一）經(jīng)由常州市中心血站核準(zhǔn)，本人或直系親屬（父母、夫妻、子女）未在江蘇省內(nèi)獻(xiàn)過血的參保人員，在使用相關(guān)血液制品時，按附件標(biāo)注的比例納入醫(yī)保報銷范圍。 （二）經(jīng)由常州市中心血站核準(zhǔn)，本人或直系親屬（父母、夫妻、子女）在江蘇省內(nèi)獻(xiàn)過血的參保人員，在使用相關(guān)血液制品時，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《江蘇省獻(xiàn)血條例》規(guī)定享受免費(fèi)用血額度后，對于超出血站退費(fèi)的部分，再按附件標(biāo)注的比例納入醫(yī)保報銷范圍。 三、具體流程 （一）主城區(qū)（市區(qū)不含金壇區(qū)）二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤、血液?？聘敝魅我陨厢t(yī)師確認(rèn)（確認(rèn)表統(tǒng)一下發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)）參保人員符合上述疾病規(guī)定，并需使用相關(guān)血液制品進(jìn)行治療。 （二）符合條件的所有適用對象均需于每次付款結(jié)賬前（含門診、住院），持有效證件，到常州市中心血站開具是否可享受免費(fèi)用血及免費(fèi)用血額度的書面說明。地址為：常州市天寧區(qū)勞動中路8號，工作時間：周一～周五（節(jié)假日除外）8:30-17:00，聯(lián)系電話：88879907。 （三）經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定上傳參保人員使用相關(guān)血液制品發(fā)生的費(fèi)用。 四、其他 本通知自2015年8月1日起實施。《關(guān)于明確常州市市本級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病、診療項目等有關(guān)問題的通知》（常人社發(fā)（L）〔2010〕49號）文件中的《門診大病診療項目和支付標(biāo)準(zhǔn)》同步調(diào)整，其中門診大病標(biāo)志定為“血液系統(tǒng)惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血”。 附件：部分診療項目醫(yī)保支付調(diào)整表 常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會 2015年7月14日
附件 部分診療項目醫(yī)保支付調(diào)整表
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