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| 關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳江蘇省衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》的通知 常醫(yī)保服務(wù)〔2023〕2號(hào) |
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各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局，常州經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)保分局、社會(huì)事業(yè)局，市醫(yī)保中心，各有關(guān)單位： 現(xiàn)將《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳 江蘇省衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合實(shí)際提出以下要求，請(qǐng)一并認(rèn)真貫徹落實(shí)。 一、優(yōu)化住院治療費(fèi)用保障。全額保障新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)健部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。異地就醫(yī)患者住院費(fèi)用繼續(xù)落實(shí)前期相關(guān)資金清算政策。 財(cái)政補(bǔ)助資金由各級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)，中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助后，其余部分由市縣財(cái)政按市區(qū)財(cái)政體制分擔(dān)。財(cái)政補(bǔ)助資金，溧陽(yáng)、金壇、武進(jìn)、經(jīng)開(kāi)參保人員，由所屬區(qū)級(jí)財(cái)政承擔(dān)；新北、天寧、鐘樓參保人員，由市、區(qū)財(cái)政各半承擔(dān)；市本級(jí)參保人員，由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)。財(cái)政補(bǔ)助資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬同級(jí)財(cái)政先行支付，非公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地財(cái)政先行支付，市級(jí)財(cái)政統(tǒng)一組織結(jié)算工作。 二、統(tǒng)一門(mén)急診保障待遇。新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保收費(fèi)等級(jí)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的與新冠治療相關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用，不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為85%（除中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人報(bào)銷(xiāo)比例為90%）。參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠治療相關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用，按照現(xiàn)有門(mén)診保障政策執(zhí)行。 三、擴(kuò)大收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。經(jīng)市衛(wèi)健部門(mén)認(rèn)定，具備新冠患者收治能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可臨時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專(zhuān)項(xiàng)協(xié)議》。 四、加大用藥保障力度。在現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品保障基礎(chǔ)上，新冠診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，并按照省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要求臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。 五、規(guī)范結(jié)算新冠治療費(fèi)用。住院費(fèi)用繼續(xù)沿用《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕58號(hào)）公布的新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼，啟用“新冠住院（2110）”醫(yī)療類(lèi)別進(jìn)行結(jié)算；門(mén)急診費(fèi)用啟用“新冠門(mén)診（1102）”醫(yī)療類(lèi)別進(jìn)行結(jié)算。 六、部門(mén)聯(lián)動(dòng)保障政策落地見(jiàn)效。各職能部門(mén)要提高政治站位，切實(shí)履職盡責(zé)，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用審核、結(jié)算以及醫(yī)保基金監(jiān)管工作；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)及時(shí)撥付、結(jié)算財(cái)政補(bǔ)助資金；衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)具有新冠病毒感染收治能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確上傳醫(yī)療類(lèi)別和疾病診斷，合理施治新型冠狀病毒感染患者。各職能部門(mén)加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，確保新冠感染救治保障政策快速落地惠民。 本通知自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之日起執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
常州市醫(yī)療保障局 常州市財(cái)政局 常州市衛(wèi)生健康委員會(huì) 2023年1月7日 （此件公開(kāi)發(fā)布） |