各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障局（分局）、人力資源和社會保障局，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局、社會保障局，各有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）〉的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕9號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就我市貫徹執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》（以下簡稱《2022年藥品目錄》）通知如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄
《2022年藥品目錄》中凡例、藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等嚴(yán)格按照國家規(guī)定執(zhí)行。及時更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，將本次調(diào)整中新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍，調(diào)出的藥品同步調(diào)出基金支付范圍，并及時在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進(jìn)行維護(hù)，加強(qiáng)基金監(jiān)管。
二、完善藥品分類管理
（一）明確藥品支付辦法。協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品（簡稱國談藥）執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（談判藥品中的阿茲夫定片和清肺排毒顆粒新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自2023年4月1日起實(shí)施），對《2022年藥品目錄》較現(xiàn)行藥品目錄中新增的藥品，全市統(tǒng)一確定個人自付比例（附件1）。醫(yī)保支付類別從乙類調(diào)整為甲類的藥品，其自付比例調(diào)整為0。限生育保險使用的藥品不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)置自付比例，統(tǒng)一納入基金支付范圍。限工傷保險使用的藥品不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)置自付比例，統(tǒng)一納入工傷保險基金支付范圍。
（二）規(guī)范門診用藥保障。完善我市門診待遇保障，依據(jù)《2022年藥品目錄》，合理調(diào)整我市基本醫(yī)療保險門診慢性病藥品管理范圍（附件2）、基本醫(yī)療保險門診特殊病待遇藥品管理范圍（附件3）、特定病藥品管理范圍（附件4）。
（三）動態(tài)調(diào)整雙通道藥品。根據(jù)省“雙通道”管理藥品動態(tài)調(diào)整要求，新增雙通道管理及單獨(dú)支付藥品管理范圍（附件5），明確職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例；新增雙通道管理及非單獨(dú)支付藥品管理范圍（附件6）；調(diào)出單獨(dú)支付保留雙通道藥品管理范圍（附件7）。
三、強(qiáng)化藥品管理和供應(yīng)保障
（一）加強(qiáng)藥品使用管理。各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)《2022年藥品目錄》政策宣傳，加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用目錄內(nèi)藥品監(jiān)管力度，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要落實(shí)《2022年藥品目錄》政策要求，加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理，強(qiáng)化處方審核管理，保障好參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸷弦?guī)支付。
（二）加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)管。市級醫(yī)療保障部門要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開國談藥進(jìn)院專題藥事會、國談藥進(jìn)院使用配備情況等納入?yún)f(xié)議管理并與年終考核評價掛鉤，加強(qiáng)對國談藥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)測分析。各級人力資源和社會保障部門要結(jié)合工傷醫(yī)療用藥的特點(diǎn)，加強(qiáng)對工傷醫(yī)療用藥的管理，提高工傷保險基金使用效益。
（三）加強(qiáng)臨床用藥保障。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)國談藥配備使用主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機(jī)制，自《2022年藥品目錄》公布后的1個月內(nèi)，召開國談藥進(jìn)院專題藥事會，按照臨床用藥需求，將國談藥納入醫(yī)院藥品基本用藥供應(yīng)目錄，做到“應(yīng)配盡配”。對于未納入基本用藥供應(yīng)目錄的藥品，要建立綠色通道，及時啟動備案采購程序。對省實(shí)施陽光掛網(wǎng)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品要做到“應(yīng)采盡采”，切實(shí)保障參保人員臨床用藥需求。國談藥定點(diǎn)藥店要加強(qiáng)相關(guān)藥品的配供和管理，切實(shí)提升國談藥的供應(yīng)保障水平。
四、扎實(shí)推進(jìn)國談藥落地
（一）各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對國談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理，確保國談藥“雙通道”政策落地，切實(shí)提升國談藥的供應(yīng)保障水平。繼續(xù)開展國談藥落地監(jiān)測工作，督促轄區(qū)內(nèi)所屬三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求填報《三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥采購品種統(tǒng)計表》（附件8）、《三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥月度采購量統(tǒng)計表》（附件9），每月5日前向市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處準(zhǔn)確報送。
（二）各級醫(yī)療保障部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時采購、合理使用國談藥，綜合考慮實(shí)際用藥情況對其年度醫(yī)保總額做出合理調(diào)整。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)保付費(fèi)、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由，影響國談藥的供應(yīng)。
（三）《2022年藥品目錄》中藥品醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，同步調(diào)整。其中漢防己甲素等25個品種繼續(xù)按照《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)漢防己甲素片等25個試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）執(zhí)行。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行國家確定的國談藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，有效期滿后按照有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)；有效期內(nèi)，如有同通用名藥物（仿制藥）上市，按照國家和省有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識的，各級醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
五、做好落地實(shí)施
市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心要及時下載省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一發(fā)布的藥品目錄數(shù)據(jù)庫，維護(hù)藥品相關(guān)支付政策，確保全市藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息完整、準(zhǔn)確。
各級醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門要指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（康復(fù)機(jī)構(gòu)）同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息。
醫(yī)療保障部門管理的其他人員參照此目錄執(zhí)行。本通知自2023年3月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行。以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
轄市（區(qū)）在《2022年藥品目錄》執(zhí)行過程中，遇有重大問題應(yīng)及時向市醫(yī)療保障局、市人力資源和社會保障局反饋。
附件：1. 新增乙類藥品個人自付比例標(biāo)注表
2. 新增基本醫(yī)療保險門診慢性病藥品管理范圍
3. 新增基本醫(yī)療保險門診特殊病待遇藥品管理范圍
4. 新增特定病藥品管理范圍
5. 新增雙通道管理及單獨(dú)支付藥品管理范圍
6. 新增雙通道管理及非單獨(dú)支付藥品管理范圍
7. 調(diào)出單獨(dú)支付保留雙通道藥品管理范圍
8. 三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥采購品種統(tǒng)計表
9. 三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥月度采購量統(tǒng)計表
常州市醫(yī)療保障局 常州市人力資源和社會保障局
2023年2月28日
（此件公開發(fā)布）
附件1
新增乙類藥品個人自付比例標(biāo)注表
|
序號
|
藥品名稱
|
個人自付
比例（%）
|
序號
|
藥品名稱
|
個人自付
比例（%）
|
|
1
|
奧美拉唑碳酸氫鈉
干混懸劑（I）
|
5
|
18
|
達(dá)依泊汀α注射液
|
30
|
|
2
|
奧美拉唑碳酸氫鈉
干混懸劑（Ⅱ）
|
5
|
19
|
中長鏈脂肪乳/氨基酸（16）/葡萄糖（36%）
注射液
|
30
|
|
3
|
替戈拉生片
|
30
|
20
|
結(jié)構(gòu)脂肪乳（20%）/氨基酸（16）/葡萄糖（13%）注射液
|
30
|
|
4
|
昂丹司瓊口溶膜
|
30
|
21
|
小兒多種維生素注射液（13）
|
5
|
|
5
|
奈妥匹坦帕洛諾司瓊膠囊
|
30
|
22
|
艾考糊精腹膜透析液
|
5
|
|
6
|
磷酸鈉鹽散
|
30
|
23
|
門冬氨酸鉀鎂木糖醇注射液
|
5
|
|
7
|
德谷胰島素利拉魯肽注射液
|
30
|
24
|
拉那利尤單抗注射液
|
30
|
|
8
|
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）
|
30
|
25
|
瑞加諾生注射液
|
30
|
|
9
|
西格列他鈉片
|
30
|
26
|
非奈利酮片
|
30
|
|
10
|
脯氨酸恒格列凈片
|
30
|
27
|
鹽酸艾司洛爾氯化鈉注射液
|
10
|
|
11
|
艾地骨化醇軟膠囊
|
30
|
28
|
比索洛爾氨氯地平片
|
10
|
|
12
|
氯吡格雷阿司匹林片
|
5
|
29
|
美阿沙坦鉀片
|
10
|
|
13
|
曲前列尼爾注射液
|
30
|
30
|
非諾貝酸片
|
10
|
|
14
|
注射用甲磺酸萘莫司他
|
30
|
31
|
阿布昔替尼片
|
30
|
|
15
|
注射用羅普司亭
|
30
|
32
|
注射用甲苯磺酸奧馬環(huán)素
|
30
|
|
16
|
異麥芽糖酐鐵注射液
|
30
|
33
|
注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液
|
10
|
|
17
|
注射用羅特西普
|
30
|
34
|
注射用頭孢美唑鈉/氯化鈉注射液
|
10
|
|
序號
|
藥品名稱
|
個人自付
比例（%）
|
序號
|
藥品名稱
|
個人自付
比例（%）
|
|
35
|
注射用頭孢呋辛鈉/氯化鈉注射液
|
10
|
55
|
瑞派替尼片
|
30
|
|
36
|
注射用頭孢他啶/5%葡萄糖注射液
|
10
|
56
|
維奈克拉片
|
30
|
|
37
|
注射用頭孢他啶/氯化鈉注射液
|
10
|
57
|
注射用卡非佐米
|
30
|
|
38
|
鹽酸頭孢卡品酯顆粒
|
10
|
58
|
羥乙磺酸達(dá)爾西利片
|
30
|
|
39
|
注射用硫酸艾沙康唑
|
10
|
59
|
瑞維魯胺片
|
30
|
|
40
|
對氨基水楊酸腸溶顆粒
|
10
|
60
|
注射用醋酸地加瑞克
|
30
|
|
41
|
恩替卡韋顆粒
|
5
|
61
|
烏帕替尼緩釋片
|
30
|
|
42
|
多拉米替片
|
5
|
62
|
阿普米司特片
|
30
|
|
43
|
阿茲夫定片
|
5
|
63
|
伊奈利珠單抗注射液
|
30
|
|
44
|
來特莫韋片
|
10
|
64
|
古塞奇尤單抗注射液
|
30
|
|
45
|
來特莫韋注射液
|
10
|
65
|
富馬酸二甲酯腸溶膠囊
|
30
|
|
46
|
示蹤用鹽酸米托蒽醌注射液
|
30
|
66
|
米諾膦酸片
|
30
|
|
47
|
優(yōu)替德隆注射液
|
30
|
67
|
利司撲蘭口服溶液用散
|
30
|
|
48
|
奧法妥木單抗注射液
|
30
|
68
|
普瑞巴林緩釋片
|
10
|
|
49
|
注射用恩美曲妥珠單抗
|
30
|
69
|
咪達(dá)唑侖口頰粘膜溶液
|
10
|
|
50
|
注射用維布妥昔單抗
|
30
|
70
|
鹽酸曲唑酮緩釋片
|
10
|
|
51
|
洛拉替尼片
|
30
|
71
|
鹽酸美金剛口溶膜
|
30
|
|
52
|
布格替尼片
|
30
|
72
|
利魯唑口服混懸液
|
30
|
|
53
|
賽沃替尼片
|
30
|
73
|
倍氯福格吸入氣霧劑
|
10
|
|
54
|
奧雷巴替尼片
|
30
|
74
|
茚達(dá)格莫吸入粉霧劑（II）
|
10
|
|
序號
|
藥品名稱
|
個人自付
比例（%）
|
序號
|
藥品名稱
|
個人自付
比例（%）
|
|
75
|
茚達(dá)特羅莫米松吸入
粉霧劑（II）
|
10
|
95
|
復(fù)合磷酸氫鉀注射液
|
10
|
|
76
|
茚達(dá)特羅莫米松吸入
粉霧劑（III）
|
10
|
96
|
復(fù)方氨基酸（15AA-II）/葡萄糖（10%）電解質(zhì)注射液
|
30
|
|
77
|
美泊利珠單抗注射液
|
30
|
97
|
碳酸氫鈉林格注射液
|
30
|
|
78
|
福多司坦口服溶液
|
10
|
98
|
氨基酸（15）腹膜透析液
|
5
|
|
79
|
環(huán)孢素滴眼液（Ⅲ）
|
10
|
99
|
托伐普坦片
|
10
|
|
80
|
復(fù)方電解質(zhì)眼內(nèi)沖洗液
|
30
|
100
|
注射用多黏菌素E甲磺酸鈉
|
30
|
|
81
|
腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（SP）
|
30
|
101
|
泊沙康唑腸溶片
|
30
|
|
82
|
重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC）
|
5
|
102
|
泊沙康唑注射液
|
30
|
|
83
|
吸入用氯醋甲膽堿
|
10
|
103
|
哌柏西利膠囊
|
30
|
|
84
|
銀翹清熱片
|
10
|
104
|
枸櫞酸托法替布緩釋片
|
30
|
|
85
|
清肺排毒顆粒
|
5
|
105
|
普瑞巴林口服溶液
|
30
|
|
86
|
芪蛭益腎膠囊
|
30
|
106
|
拉考沙胺注射液
|
10
|
|
87
|
益腎養(yǎng)心安神片
|
30
|
107
|
奧氮平口溶膜
|
10
|
|
88
|
解郁除煩膠囊
|
30
|
108
|
鹽酸安非他酮緩釋片（II）
|
10
|
|
89
|
七蕊胃舒膠囊
|
30
|
109
|
舒更葡糖鈉注射液
|
30
|
|
90
|
玄七健骨片
|
30
|
110
|
鹽酸美金剛緩釋膠囊
|
30
|
|
91
|
坤心寧顆粒
|
30
|
111
|
依達(dá)拉奉注射液
|
30
|
|
92
|
注射用福沙匹坦雙葡甲胺
|
30
|
112
|
米非司酮
|
10
|
|
93
|
硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液
|
30
|
113
|
米非司酮II
|
10
|
|
94
|
注射用替莫唑胺
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
附件2
新增基本醫(yī)療保險門診慢性病藥品管理范圍
|
序號
|
藥品名稱
|
劑型
|
門診慢性病標(biāo)注
|
|
1
|
德谷胰島素利拉魯肽注射液
|
注射劑
|
糖尿病
|
|
2
|
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）
|
緩釋控釋劑型
|
糖尿病
|
|
3
|
西格列他鈉片
|
口服常釋劑型
|
糖尿病
|
|
4
|
脯氨酸恒格列凈片
|
口服常釋劑型
|
糖尿病
|
|
5
|
氯吡格雷阿司匹林片
|
口服常釋劑型
|
糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、腦卒中合并器官功能障礙
|
|
6
|
非奈利酮片
|
口服常釋劑型
|
慢性腎炎（中、重度）、糖尿病
|
|
7
|
比索洛爾氨氯地平片
|
口服常釋劑型
|
高血壓
|
|
8
|
美阿沙坦鉀片
|
口服常釋劑型
|
高血壓
|
|
9
|
沙庫巴曲纈沙坦鈉片
|
口服常釋劑型
|
高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
|
附件3
新增基本醫(yī)療保險門診特殊病待遇藥品管理范圍
|
序號
|
藥品名稱
|
劑型
|
門診特殊病標(biāo)志
|
|
1
|
達(dá)依泊汀α注射液
|
注射劑
|
慢性腎功能衰竭
|
|
2
|
注射用甲磺酸萘莫司他
|
注射劑
|
慢性腎功能衰竭
|
|
3
|
艾考糊精腹膜透析液
|
注射劑
|
慢性腎功能衰竭
|
|
4
|
非奈利酮片
|
口服常釋劑型
|
慢性腎功能衰竭
|
|
5
|
氨基酸（15）腹膜透析液
|
注射劑
|
慢性腎功能衰竭
|
|
6
|
復(fù)方α-酮酸
|
口服常釋劑型
|
慢性腎功能衰竭
|
|
7
|
左卡尼汀
|
注射劑
|
慢性腎功能衰竭
|
|
8
|
環(huán)硅酸鋯鈉散
|
口服散劑
|
慢性腎功能衰竭
|
|
9
|
司維拉姆
|
口服常釋劑型
|
慢性腎功能衰竭
|
|
10
|
碳酸鑭咀嚼片
|
咀嚼片
|
慢性腎功能衰竭
|
|
11
|
示蹤用鹽酸米托蒽醌注射液
|
注射劑
|
惡性腫瘤
|
|
12
|
注射用福沙匹坦雙葡甲胺
|
注射劑
|
惡性腫瘤
|
|
13
|
注射用替莫唑胺
|
注射劑
|
惡性腫瘤
|
|
14
|
鹽酸曲唑酮緩釋片
|
緩釋控釋劑型
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
15
|
鹽酸美金剛口溶膜
|
膜劑
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
16
|
拉考沙胺注射液
|
注射劑
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
17
|
奧氮平口溶膜
|
膜劑
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
18
|
鹽酸安非他酮緩釋片（II）
|
緩釋控釋劑型
|
嚴(yán)重精神障礙
|
|
19
|
鹽酸美金剛緩釋膠囊
|
緩釋控釋劑型
|
嚴(yán)重精神障礙
|
附件4
新增特定病藥品管理范圍
|
序號
|
藥品名稱
|
備 注
|
|
1
|
依達(dá)拉奉氯化鈉注射液
|
限肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）。
|
|
2
|
阿昔替尼片
|
限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細(xì)胞因子治療失敗的進(jìn)展期腎細(xì)胞癌（RCC）的成人患者。
|
|
3
|
甲磺酸侖伐替尼膠囊
|
|
|
4
|
枸櫞酸伊沙佐米膠囊
|
1. 每2個療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2. 由三級醫(yī)院血液專科或血液?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；3. 與來那度胺聯(lián)合使用時，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。
|
|
5
|
培門冬酶注射液
|
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的一線治療。
|
|
6
|
恩扎盧胺軟膠囊
|
|
|
7
|
特立氟胺片
|
限常規(guī)治療無效的多發(fā)性硬化患者。
|
|
8
|
注射用英夫利西單抗
|
限以下情況方可支付：1. 診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強(qiáng)直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方；2. 對系統(tǒng)性治療無效、禁忌或不耐受的重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥；3. 克羅恩病患者的二線治療；4. 中重度潰瘍性結(jié)腸炎患者的二線治療。
|
|
9
|
乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊
|
限特發(fā)性肺纖維化（IPF）或系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾?。⊿Sc-ILD）患者。
|
附件5
新增雙通道管理及單獨(dú)支付藥品管理范圍
|
序號
|
藥品名稱
|
管理方式
|
醫(yī)保報銷比例（%）
|
|
職工醫(yī)保
|
居民醫(yī)保
|
|
1
|
洛拉替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
2
|
布格替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
3
|
賽沃替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
4
|
注射用醋酸地加瑞克
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
5
|
優(yōu)替德隆注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
6
|
注射用恩美曲妥珠單抗
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
7
|
羥乙磺酸達(dá)爾西利片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
8
|
瑞維魯胺片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
9
|
奧雷巴替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
10
|
維奈克拉片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
11
|
注射用卡非佐米
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
12
|
注射用維布妥昔單抗
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
13
|
瑞派替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
14
|
富馬酸二甲酯腸溶膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
15
|
奧法妥木單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
16
|
拉那利尤單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
17
|
利魯唑口服混懸液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
序號
|
藥品名稱
|
管理方式
|
醫(yī)保報銷比例（%）
|
|
職工醫(yī)保
|
居民醫(yī)保
|
|
18
|
利司撲蘭口服溶液用散
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
80
|
80
|
|
19
|
曲前列尼爾注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
20
|
伊奈利珠單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
21
|
注射用羅普司亭
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
22
|
注射用羅特西普
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
23
|
多拉米替片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
24
|
阿茲夫定片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
25
|
阿普米司特片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
26
|
阿布昔替尼片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
27
|
烏帕替尼緩釋片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
28
|
古塞奇尤單抗注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
29
|
來特莫韋片
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
30
|
來特莫韋注射液
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
31
|
昂丹司瓊口溶膜
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
32
|
奈妥匹坦帕洛諾司瓊膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
33
|
哌柏西利膠囊
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
34
|
美泊利珠單抗注射
|
單獨(dú)支付及雙通道管理
|
70
|
60
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
附件6
新增雙通道管理及非單獨(dú)支付藥品管理范圍
|
序號
|
藥品名稱
|
序號
|
藥品名稱
|
|
1
|
注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液
|
18
|
門冬氨酸鉀鎂木糖醇注射液
|
|
2
|
注射用頭孢美唑鈉/氯化鈉注射液
|
19
|
普瑞巴林口服溶液
|
|
3
|
注射用頭孢他啶/5%葡萄糖注射液
|
20
|
非諾貝酸片
|
|
4
|
注射用頭孢呋辛鈉/氯化鈉注射液
|
21
|
氯吡格雷阿司匹林片
|
|
5
|
注射用頭孢他啶/氯化鈉注射液
|
22
|
注射用甲磺酸萘莫司他
|
|
6
|
注射用硫酸艾沙康唑
|
23
|
異麥芽糖酐鐵注射液
|
|
7
|
鹽酸頭孢卡品酯顆粒
|
24
|
倍氯福格吸入氣霧劑
|
|
8
|
注射用甲苯磺酸奧馬環(huán)素
|
25
|
茚達(dá)格莫吸入粉霧劑（II）
|
|
9
|
奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑（Ⅱ）
|
26
|
茚達(dá)特羅莫米松吸入粉霧劑（II）
|
|
10
|
奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑（I）
|
27
|
茚達(dá)特羅莫米松吸入粉霧劑（III）
|
|
11
|
替戈拉生片
|
28
|
福多司坦口服溶液
|
|
12
|
磷酸鈉鹽散
|
29
|
枸櫞酸托法替布緩釋片
|
|
13
|
咪達(dá)唑侖口頰粘膜溶液
|
30
|
氨基酸（15）腹膜透析液
|
|
14
|
鹽酸美金剛口溶膜
|
31
|
重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC）
|
|
15
|
鹽酸曲唑酮緩釋片
|
32
|
托伐普坦片
|
|
16
|
比索洛爾氨氯地平片
|
33
|
示蹤用鹽酸米托蒽醌注射液
|
|
17
|
舒更葡糖鈉注射液
|
34
|
中長鏈脂肪乳/氨基酸（16）/葡萄糖（36%）注射液
|
|
序號
|
藥品名稱
|
序號
|
藥品名稱
|
|
35
|
復(fù)合磷酸氫鉀注射液
|
55
|
坤心寧顆粒
|
|
36
|
結(jié)構(gòu)脂肪乳（20%）/氨基酸（16）/葡萄糖（13%）注射液
|
56
|
銀翹清熱片
|
|
37
|
小兒多種維生素注射液（13）
|
57
|
清肺排毒顆粒
|
|
38
|
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）
|
58
|
注射用福沙匹坦雙葡甲胺
|
|
39
|
西格列他鈉片
|
59
|
拉考沙胺注射液
|
|
40
|
德谷胰島素利拉魯肽注射液
|
60
|
奧氮平口溶膜
|
|
41
|
非奈利酮片
|
61
|
鹽酸安非他酮緩釋片（Ⅱ）
|
|
42
|
碳酸氫鈉林格注射液
|
62
|
注射用多黏菌素E甲磺酸鈉
|
|
43
|
達(dá)依泊汀α注射液
|
63
|
硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液
|
|
44
|
復(fù)方電解質(zhì)眼內(nèi)沖洗液
|
64
|
復(fù)方氨基酸（15AA-Ⅱ）/葡萄糖（10%）電解質(zhì)注射液
|
|
45
|
環(huán)孢素滴眼液（Ⅲ）
|
65
|
泊沙康唑注射液
|
|
46
|
艾地骨化醇軟膠囊
|
66
|
泊沙康唑腸溶片
|
|
47
|
米諾膦酸片
|
|
|
|
48
|
恩替卡韋顆粒
|
|
|
|
49
|
對氨基水楊酸腸溶顆粒
|
|
|
|
50
|
七蕊胃舒膠囊
|
|
|
|
51
|
芪蛭益腎膠囊
|
|
|
|
52
|
玄七健骨片
|
|
|
|
53
|
益腎養(yǎng)心安神片
|
|
|
|
54
|
解郁除煩膠囊
|
|
|
附件7
調(diào)出單獨(dú)支付保留雙通道藥品管理范圍
|
序號
|
藥品名稱
|
管理方式
|
|
1
|
恩扎盧胺軟膠囊
|
雙通道管理
|
|
2
|
甲磺酸侖伐替尼膠囊
|
雙通道管理
|
|
3
|
依達(dá)拉奉氯化鈉注射液
|
雙通道管理
|
|
4
|
阿昔替尼片
|
雙通道管理
|
|
5
|
培門冬酶注射液
|
雙通道管理
|
|
6
|
乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊
|
雙通道管理
|
|
7
|
枸櫞酸伊沙佐米膠囊
|
雙通道管理
|
|
8
|
富馬酸貝達(dá)喹啉片
|
雙通道管理
|
|
9
|
特立氟胺片
|
雙通道管理
|
|
10
|
注射用英夫利西單抗
|
雙通道管理
|
|
11
|
沙庫巴曲纈沙坦鈉片
|
雙通道管理
|
附件8
三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥采購情況統(tǒng)計表
填報單位： 統(tǒng)計月份：2023年 月
|
序號
|
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
名稱
|
是否召開國談藥進(jìn)醫(yī)院專題藥事委員會
（召開時間）
|
納入醫(yī)院基本用藥
供應(yīng)目錄數(shù)量及品種
|
臨時采購數(shù)量
及品種
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
—
|
|
|
|
|
此表由各轄市（區(qū)）匯總所轄各三級公立醫(yī)院報表形成。
填報人： 聯(lián)系方式：
附件9
三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥月度采購量統(tǒng)計表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 統(tǒng)計月份：2023年 月
|
序號
|
藥品名稱
|
規(guī)格
|
采購方式
|
采購總量
|
采購
總費(fèi)用
|
院內(nèi)使用
總數(shù)
|
|
是否納入基本
用藥供應(yīng)目錄
|
臨時
采購
|
本月
采購數(shù)
|
上月末
庫存數(shù)
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
—
|
|
|
|
|
|
|
|
|
填報人： 聯(lián)系方式：
|