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| 關(guān)于對市政協(xié)十五屆二次會議委員提案第0303號的答復(fù) 常衛(wèi)復(fù)〔2023〕第83號 |
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莊軍等委員： 你們提出的《關(guān)于加強新冠感染的分級診療能力，避免醫(yī)療擠兌的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下： 一、我市疫情防控醫(yī)療救治能力建設(shè)情況 隨著“二十條”“新十條”“乙類乙管”措施的陸續(xù)實施，疫情防控工作重心實現(xiàn)從“防感染”轉(zhuǎn)到“保健康、防重癥”的轉(zhuǎn)變。我委在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照國家和省疫情防控有關(guān)工作部署，圍繞新階段“保健康、防重癥”目標，統(tǒng)籌全市醫(yī)療資源，高質(zhì)量抓好醫(yī)療救治資源準備和救治能力提升工作。 （一）宣傳引導(dǎo)方面。配合國家優(yōu)化疫情防控政策出臺，我市先后推出《科學(xué)防治·網(wǎng)友關(guān)注面對面》4期，并通過“健康常在”公眾號在線回答網(wǎng)民普遍關(guān)心的問題。聚焦新冠病毒感染的居家治療、老年人新冠疫苗接種、常州第二劑次加強針開打等老百姓關(guān)注的熱點、疑點話題。推出《孟河醫(yī)派·防疫有“方”》專欄，創(chuàng)作《科學(xué)防疫居家自護指南》系列科普短視頻，加強健康知識科普，加大正面宣傳，推出《孟河醫(yī)派·防疫有“方”》專欄，創(chuàng)作《科學(xué)防疫居家自護指南》系列科普短視頻，加合理使用藥物，減少恐慌焦慮心理。 （二）物資準備方面。市疫情防控指揮部，積極組織本地有批文的藥品生產(chǎn)企業(yè)加緊組織原料采購、抓緊投料生產(chǎn)布洛芬等解熱藥物。采購并免費發(fā)放200萬份健康包，實現(xiàn)了中小學(xué)生、幼兒園兒童、特困群體、60歲以上老年人全覆蓋，有效緩解了第一波感染高峰期的醫(yī)療資源擠兌。充分發(fā)揮孟河醫(yī)派中醫(yī)藥作用，研究公布了新冠病毒及流感的中醫(yī)藥防治方案，并組織飲片生產(chǎn)企業(yè)煎煮中藥湯劑，向重點人群發(fā)放。采購下?lián)芎粑鼨C、監(jiān)護儀、脈氧儀、注射泵、輸液泵等7599臺（件），退熱藥、小分子病毒藥、止咳化痰藥、抗生素等藥品80萬盒，及時保障了臨床需求。 （三）能力培訓(xùn)方面。新階段以來，全市統(tǒng)籌一張床運行模式，暫停擇期手術(shù)，將普通?？妻D(zhuǎn)設(shè)成呼吸內(nèi)科，呼吸、感染、重癥?？漆t(yī)生與其他專科醫(yī)生混編混組開展臨床救治工作，在一定程度上解決了救治醫(yī)務(wù)人員相對不足的問題。針對非專科醫(yī)師救治能力不足的情況，充分利用好省培訓(xùn)平臺及市新冠病毒感染救治專家組力量，組織開展多輪培訓(xùn)，總計培訓(xùn)一線醫(yī)務(wù)工作人員10萬余人次。 （四）分級診療方面。落實以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級診療工作，全市建立10個由三級醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機構(gòu)參與的醫(yī)療救治醫(yī)聯(lián)體，按照劃區(qū)分片原則，落實上下級醫(yī)院分級診療，牽頭醫(yī)院派出200余人次醫(yī)療專家定期至基層醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)臨床診療，安排30余人次市級救治專家到有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展危重癥患者病情會診。 （五）醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛方面。為進一步做好疫情防控新階段一線醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛工作，嚴格落實《關(guān)于疫情防控新階段發(fā)放關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員慰問金的通知》（常肺炎防控指辦〔2022〕28號）和《關(guān)于完善醫(yī)務(wù)人員臨時性工作補助有關(guān)政策的通知》（蘇財社〔2023〕11號）文件精神，對全市參與新階段疫情防控的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放一次性慰問金和臨時性工作補助。共發(fā)32909.6萬元。聯(lián)合市文廣旅局，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌全市重點收費景區(qū)在春節(jié)假期向常州廣大醫(yī)務(wù)工作者及家屬免費開放。 同時，按照《省人力資源社會保障廳省衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步落實國家和省新冠肺炎疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員人才人事激勵措施的通知》（蘇人社發(fā)〔2020〕39號）文件要求，一線醫(yī)務(wù)人員晉升高一級職稱可以提前一年申報參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。在申報高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的時候 ，專業(yè)實踐能力考核確定為合格，對論文不作硬性要求，其在疫情防控一線工作經(jīng)歷視同為一年基層服務(wù)經(jīng)歷，視同完成當年繼續(xù)教育學(xué)時學(xué)分。 二、存在困難 正如莊軍等委員所說，疫情防控政策調(diào)整以來，我市陸續(xù)發(fā)生了較大面積的群體感染，企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)等人員聚集的場所，感染率超過了80%，面對常態(tài)化的反復(fù)局部傳播趨勢，加強各級醫(yī)療機構(gòu)的診療能力，提升應(yīng)急醫(yī)療能力，是當前必須解決的問題。 （一）重癥救治專業(yè)醫(yī)護人員儲備不足的問題。部分二級醫(yī)院尤其二級民營醫(yī)院未設(shè)置規(guī)范的重癥醫(yī)學(xué)科或重癥床位設(shè)置數(shù)量偏少，重癥?？漆t(yī)護人員不足，在疫情防控政策調(diào)整初期，雖然緊急增加了重癥床位，但醫(yī)護人員的重癥救治能力無法短期提高。 （二）醫(yī)療救治涉及到的經(jīng)費保障政策存在滯后性。醫(yī)療救治任務(wù)涉及事務(wù)多，在醫(yī)療設(shè)備采購、床位改造、藥品儲備等方面均需要有酏套的經(jīng)費保障，部分任務(wù)下達時未明確資金保障渠道，往往需要與資金保障部門多輪協(xié)調(diào)，在推進醫(yī)療救治任務(wù)時可能存在一定顧慮影響進度的情況。 （三）醫(yī)療機構(gòu)承擔任務(wù)雜任務(wù)重的問題。醫(yī)療機構(gòu)是疫情防控新階段醫(yī)療救治的主力軍，在疫情高峰期，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員也出現(xiàn)因感染導(dǎo)致“減員”的情況，但各條線下達的各類任務(wù)多、時限短、要求高，各種任務(wù)疊加很容易超出醫(yī)療機構(gòu)耐受壓力的情況。因此，對患者收治的要求是“快收快治”，首先確保能夠收住入院，在按病情分級收治上可能有所欠缺。 三、下步工作打算 （一）對醫(yī)療資源準備情況進行一次全面梳理。對全市發(fā)熱門診（診室）開設(shè)情況進行一次梳理，結(jié)合當前疫情防控形勢，進一步優(yōu)化發(fā)熱門診的布局和使用。對三級醫(yī)院綜合ICU、可轉(zhuǎn)化ICU使用情況進行一次全面分析，確保通過應(yīng)對本輪新冠感染高峰期臨床救治的實踐，鞏固取得的成果，切實提高醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急能力和救治能力。 （二）進一步加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)工作。結(jié)合重癥救治能力建設(shè)，加強中小醫(yī)院、?？漆t(yī)院及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員救治能力培訓(xùn)。以農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為重點，建設(shè)重癥監(jiān)護單元，配備基本的設(shè)施設(shè)備。進一步加強縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院派出重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護人員對基層重癥、內(nèi)科、兒科、急診科等醫(yī)護人員開展專業(yè)培訓(xùn)，提升其重癥識別、應(yīng)急處置和綜合救治能力。 （三）探索建立多部門協(xié)調(diào)應(yīng)急工作機制。聯(lián)合醫(yī)保、財政等部門，建立應(yīng)急工作協(xié)調(diào)機制，明確在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊時期，以生命至上為原則，在藥品采購、醫(yī)保結(jié)算、經(jīng)費保障等方面給予相應(yīng)支持政策。 非常感謝莊軍等委員對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，希望通過您和我們的共同努力，進一步推動我市各級醫(yī)療機構(gòu)的診療能力，提升我市的應(yīng)急醫(yī)療能力。 簽發(fā)人：姚 澄 經(jīng)辦人：張乃東 聯(lián)系電話：85682567 常州市衛(wèi)生健康委員會 2023年5月12日 （此件公開發(fā)布） |