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各有關(guān)單位:
現(xiàn)將《常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
附件：常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法
常州市人力資源和社會(huì)保障局 常州市食品藥品監(jiān)督管理局
常州市財(cái)政局
二〇一〇年七月二十七日
附件：
常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)
零售藥店管理辦法
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)國家、省和市有關(guān)規(guī)定，制訂本辦法。
第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)市人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)，取得市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格（以下簡稱“定點(diǎn)資格”）后與市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心(以下簡稱“市醫(yī)保中心”)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供購藥服務(wù)的零售藥店。
第三條 定點(diǎn)零售藥店按照堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、合理布局、方便群眾、擇優(yōu)確定、有序競爭的原則發(fā)展。定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量和分布應(yīng)當(dāng)符合我市市區(qū)常住人口數(shù)量、地域、交通狀況等實(shí)際情況。
第二章 定點(diǎn)資格管理
第四條 零售藥店申請定點(diǎn)資格必須同時(shí)具備下列基本條件：
（一）持有《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》；
（二）開業(yè)滿12個(gè)月；
（三）通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證；
?。ㄋ模┧幤方?jīng)營場所獨(dú)立，使用面積（不含輔助用房）在100平方米以上。周圍較大范圍內(nèi)沒有定點(diǎn)零售藥店的，使用面積可適當(dāng)放寬；
（五）經(jīng)營藥品品種 (不包括中藥飲片)不少于1200種（商品名），其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不低于藥品經(jīng)營品種的80%，并具有24小時(shí)及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的能力；
（六）經(jīng)營藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬，并按GSP要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理；
（七）配備藥師（中藥師）的數(shù)量、資質(zhì)符合食品與藥品監(jiān)督管理部門要求，能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師（中藥師）在崗；經(jīng)營中藥飲片配方業(yè)務(wù)的，至少配備1名執(zhí)業(yè)中藥師或中藥師以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。以上藥學(xué)技術(shù)人員不得兼職或掛名；
?。ò耍┮婪ㄅc員工簽訂勞動(dòng)合同，參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)；
（九）從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作的人員，均經(jīng)過食品與藥品監(jiān)督管理部門或人力資源社會(huì)保障部門培訓(xùn)合格、持證上崗；直接接觸藥品的人員每年進(jìn)行健康體檢，有健康檔案；
?。ㄊ┥暾埗c(diǎn)前12個(gè)月內(nèi)未受到人力資源社會(huì)保障、食品與藥品監(jiān)督管理和物價(jià)等部門行政處理或行政處罰；
（十一）法律法規(guī)和政策規(guī)定的其他基本條件。
第五條 符合基本條件的零售藥店，可向市人力資源社會(huì)保障行政部門書面提出定點(diǎn)資格申請，并提供以下材料各一份：
（一）《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》的副本原件及復(fù)印件；
（二）《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》副本原件及復(fù)印件；
?。ㄈ┧幍杲?jīng)營場所為自有場所的，提供房屋產(chǎn)權(quán)所有證復(fù)印件；租賃經(jīng)營場所的，提供藥店與房屋產(chǎn)權(quán)所有人簽訂的期限為1年以上的房屋租賃協(xié)議書或合同以及房屋產(chǎn)權(quán)所有證復(fù)印件；
?。ㄋ模┧幍晁幍乩矸轿粓D、藥店經(jīng)營場所和倉庫的平面布局圖；
?。ㄎ澹┦惺称放c藥品監(jiān)督管理部門《藥品醫(yī)療器械企業(yè)質(zhì)量安全信用等級(jí)評(píng)定告知書》原件及復(fù)印件；
(六)藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)購銷和收支情況；
?。ㄆ撸┧幍攴ǘù砣嘶蜇?fù)責(zé)人學(xué)歷證書原件及復(fù)印件；
?。ò耍┧帋煟ㄖ兴帋煟┮陨系乃帉W(xué)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、注冊證書以及職稱證書原件及復(fù)印件；
（九）全部從業(yè)人員花名冊、勞動(dòng)合同書及參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明；
?。ㄊ┧幍陞⒓觿趧?dòng)保障書面審查的《勞動(dòng)保障年度書面審查報(bào)告書》原件及復(fù)印件；
?。ㄊ唬┧幤窂臉I(yè)人員的培訓(xùn)合格證書、職業(yè)資格證書和健康證明；
?。ㄊ┦腥肆Y源社會(huì)保障、食品與藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門出具的藥店申請定點(diǎn)前12個(gè)月內(nèi)無行政處理或行政處罰的證明；
（十三）市人力資源社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其他材料。
第六條 零售藥店如有下列情形之一的，市人力資源社會(huì)保障行政部門不受理其定點(diǎn)資格申請：
?。ㄒ唬┎环隙c(diǎn)資格基本條件的；
（二）因未取得定點(diǎn)資格擅自留卡從事基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等違規(guī)行為被查實(shí)不滿2年的；
?。ㄈ┥暾埗c(diǎn)資格時(shí)提供虛假材料的零售藥店（包括申請的零售藥店及其法定代表人或負(fù)責(zé)人、出資人參與經(jīng)營管理的其它零售藥店），再次申請時(shí)不滿3年的；
?。ㄋ模┤〉枚c(diǎn)資格后因違規(guī)被取消定點(diǎn)資格（包括被取消定點(diǎn)資格的零售藥店及其原法定代表人或負(fù)責(zé)人、出資人參與經(jīng)營管理的其它零售藥店），再次申請時(shí)不滿3年的；
（五）法律法規(guī)和政策規(guī)定的其他情形。
第七條 定點(diǎn)資格申請?jiān)瓌t上集中受理。由市人力資源社會(huì)保障行政部門提前發(fā)布受理申請公告，公告包括受理申請時(shí)間、地點(diǎn)、擬定點(diǎn)數(shù)量以及擇優(yōu)條件等內(nèi)容。市人力資源社會(huì)保障行政部門受理申請后，進(jìn)行書面審核與實(shí)地檢查，并根據(jù)申請定點(diǎn)零售藥店的地理位置、經(jīng)營規(guī)模（注冊資金、經(jīng)營面積、藥品銷售額、經(jīng)營藥品品種數(shù)量等）、經(jīng)營范圍、藥品質(zhì)量和價(jià)格、藥師配備情況、服務(wù)質(zhì)量、信用等級(jí)和社會(huì)信譽(yù)度等因素，組織相關(guān)人員或委托中介機(jī)構(gòu)綜合評(píng)選。經(jīng)營規(guī)模較大、經(jīng)營范圍僅有藥品、周圍定點(diǎn)零售藥店較少、服務(wù)質(zhì)量較好、社會(huì)信譽(yù)度較高的零售藥店優(yōu)先定點(diǎn)。
第八條市人力資源社會(huì)保障行政部門對(duì)擬批準(zhǔn)定點(diǎn)的零售藥店通過市人力資源社會(huì)保障門戶網(wǎng)站或用其他方式向社會(huì)公示10個(gè)工作日，如無異議，并征求市食品與藥品監(jiān)督管理部門意見后，對(duì)符合條件的零售藥店發(fā)文確認(rèn)其定點(diǎn)資格，頒發(fā)《定點(diǎn)零售藥店資格證書》。
第九條取得定點(diǎn)資格的零售藥店因自身原因，在取得定點(diǎn)資格滿6個(gè)月后仍無法開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，或中斷基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)累計(jì)超過一年的（包括未實(shí)際開展醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)或未有醫(yī)保服務(wù)上傳數(shù)據(jù)），視為自動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，由市人力資源社會(huì)保障行政部門注銷其《定點(diǎn)零售藥店資格證書》。
第十條零售藥店自愿申請放棄其取得的定點(diǎn)資格的，由市人力資源社會(huì)保障行政部門注銷其《定點(diǎn)零售藥店資格證書》。
第十一條定點(diǎn)零售藥店變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、單位性質(zhì)、經(jīng)營范圍等事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)在其《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》變更之日起的15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門，市人力資源社會(huì)保障行政部門在對(duì)其變更事項(xiàng)進(jìn)行審核后，符合定點(diǎn)條件的，變更《定點(diǎn)零售藥店資格證書》相關(guān)內(nèi)容，不符合定點(diǎn)條件的，注銷其《定點(diǎn)零售藥店資格證書》。
定點(diǎn)零售藥店原則上不得變更注冊經(jīng)營地址，因客觀原因確實(shí)需要變更注冊經(jīng)營地址的，在向食品與藥品監(jiān)督管理、工商行政管理部門辦理變更手續(xù)前，應(yīng)到市人力資源社會(huì)保障行政部門進(jìn)行登記備案。對(duì)變更注冊經(jīng)營地址未辦理登記備案手續(xù)、或變更后的經(jīng)營地址不符合開展醫(yī)保服務(wù)要求的零售藥店，由市醫(yī)保中心終止與其簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
第十二條零售藥店的定點(diǎn)資格有效期為5年，市人力資源社會(huì)保障行政部門每年對(duì)零售藥店定點(diǎn)資格進(jìn)行年度審核。零售藥店在其定點(diǎn)資格有效期屆滿前3個(gè)月，可向市人力資源社會(huì)保障行政部門提出延續(xù)定點(diǎn)資格有效期的申請。延續(xù)定點(diǎn)資格有效期的條件按市人力資源社會(huì)保障行政部門公布的最新定點(diǎn)零售藥店管理規(guī)定執(zhí)行。符合條件的，收回到期的《定點(diǎn)零售藥店資格證書》，換發(fā)新證；不符合條件的，注銷其定點(diǎn)資格。到期不提出延續(xù)申請的視作放棄，有效期屆滿日即喪失定點(diǎn)資格。
第十三條零售藥店遺失《定點(diǎn)零售藥店資格證書》的，應(yīng)及時(shí)向市人力資源社會(huì)保障行政部門報(bào)告，并自在市級(jí)報(bào)紙上登載遺失聲明之日起滿1個(gè)月后，向市人力資源社會(huì)保障行政部門申請補(bǔ)發(fā)《定點(diǎn)零售藥店資格證書》。
第三章 醫(yī)保服務(wù)管理
第十四條取得定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)做好以下各項(xiàng)開通基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的準(zhǔn)備，市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)對(duì)開通準(zhǔn)備工作進(jìn)行驗(yàn)收：
?。ㄒ唬┧袕臉I(yè)人員需進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考試，及格率達(dá)95%；
?。ǘ┡鋫溆?jì)算機(jī)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安裝醫(yī)保軟件，并按要求做好醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及收費(fèi)項(xiàng)目的比對(duì)工作；
(三)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；
?。ㄋ模覓焓嗅t(yī)保定點(diǎn)單位統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，在經(jīng)營場所內(nèi)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及醫(yī)保監(jiān)督電話進(jìn)行公示。
第十五條 市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行協(xié)議管理，可以根據(jù)醫(yī)保服務(wù)管理實(shí)際需要，在取得定點(diǎn)資格并驗(yàn)收合格的零售藥店中擇優(yōu)選擇零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)具備簽約主體、協(xié)議期限、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容。未與市醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議的零售藥店，不得開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店，市醫(yī)保中心可以中止履行服務(wù)協(xié)議。
第十六條 市醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布定點(diǎn)零售藥店基本信息，同時(shí)建立信用等級(jí)評(píng)定制度。
第十七條 市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)結(jié)算參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用（其中預(yù)留費(fèi)用按規(guī)定執(zhí)行）。對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，按規(guī)定處理。
第十八條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省和市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，在對(duì)所有藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，應(yīng)在“商品標(biāo)價(jià)牌”上對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作規(guī)范化的明確提示。
第十九條 參保人員可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，到定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱“IC卡”）劃卡購買處方藥；也可持IC卡直接在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的非處方藥。參保人員購買處方藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店藥師須在處方上審核簽字后配方、復(fù)核，醫(yī)保外配處方應(yīng)單獨(dú)裝訂，醫(yī)保費(fèi)用單獨(dú)建帳，處方需保存2年以上以備核查。
參保人員到定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的藥品時(shí)，藥師應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)醫(yī)保病歷配藥記錄，不得超量銷售。一次銷售藥量一般：急性病3-5天；慢性病7-10天；需長期服藥的慢性病(如結(jié)核病、高血壓病、糖尿病等)可延長到30天；同類不同品種的藥品不得超過2種。
第二十條 定點(diǎn)零售藥店須提供24小時(shí)配藥服務(wù)，安排專人值班，在顯著位置要有夜間服務(wù)標(biāo)記和門鈴，并做好夜間服務(wù)情況的登記。
第二十一條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)遵守職業(yè)道德，不得以現(xiàn)金、禮券、商品及會(huì)員卡等進(jìn)行醫(yī)保藥品銷售的促銷活動(dòng)。
第二十二條市醫(yī)保中心與定點(diǎn)零售藥店實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。定點(diǎn)零售藥店要有與基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)管理人員，按要求配備計(jì)算機(jī)、特定型號(hào)的刷卡機(jī)具等相關(guān)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。與金保工程聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的計(jì)算機(jī)必須安裝殺毒軟件和防火墻，并按時(shí)動(dòng)態(tài)升級(jí)殺毒軟件，定時(shí)查、殺毒；進(jìn)行醫(yī)保刷卡結(jié)算的計(jì)算機(jī)不能與互聯(lián)網(wǎng)相聯(lián)；計(jì)算機(jī)IP地址一經(jīng)設(shè)定，不得擅自修改。
第二十三條定點(diǎn)零售藥店為參保人提供購藥服務(wù)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的范圍原則上為個(gè)人帳戶。同時(shí)具備下列條件的定點(diǎn)零售藥店，可向市人力資源社會(huì)保障行政部門書面申請使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定項(xiàng)目：
?。ㄒ唬┓匣踞t(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展和布局的需要；
（二）已開通基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)滿24個(gè)月；
（三）藥品經(jīng)營場所使用面積在500平方米以上；
（四）申請時(shí)上一年藥品銷售額在1000萬元以上；
（五）藥品經(jīng)營品種（不含中藥飲片）3000種（商品名）以上，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不低于藥品經(jīng)營品種的85%；
（六）經(jīng)營的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格明顯低于政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)，能夠讓利參保人員；
（七）配備不少于3名藥師（中藥師）以上的藥學(xué)技術(shù)人員，其中2名應(yīng)為執(zhí)業(yè)藥師或主管藥師（主管中藥師）以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員；
?。ò耍┥暾埱?4個(gè)月內(nèi)未受到人力資源社會(huì)保障、食品與藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門行政處理或行政處罰；
（九）市人力資源社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其他條件。
市人力資源社會(huì)保障行政部門原則上集中受理定點(diǎn)零售藥店關(guān)于使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定項(xiàng)目的申請，并根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展和布局的需要、申請單位的基本條件，擇優(yōu)確定可使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定項(xiàng)目的定點(diǎn)零售藥店。醫(yī)保服務(wù)先進(jìn)單位或基本醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)高的單位，同等條件下可優(yōu)先確定。
第二十四條 開通使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定項(xiàng)目的定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定，或已不具備本辦法第二十三條規(guī)定的條件，取消其開通基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定項(xiàng)目資格，并按本辦法規(guī)定的違規(guī)處理辦法進(jìn)行相應(yīng)處理。
第四章 獎(jiǎng)勵(lì)與違規(guī)處理
第二十五條市人力資源社會(huì)保障部門每年會(huì)同食品與藥品監(jiān)督管理、財(cái)政和物價(jià)部等門對(duì)定點(diǎn)零售藥店開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行年度考核。年度考核中扣減費(fèi)用的30%，專項(xiàng)用于獎(jiǎng)勵(lì)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作成績顯著的單位和個(gè)人(含舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì))。
第二十六條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列情形之一的，由市醫(yī)保中心視情節(jié)輕重，中止履行服務(wù)協(xié)議3-12個(gè)月，限期整改；整改不合格或整改合格后12個(gè)月內(nèi)第二次被發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，由市醫(yī)保中心報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門審核后取消其定點(diǎn)資格：
?。ㄒ唬┪慈〉檬称放c藥品監(jiān)督管理部門或人力資源社會(huì)保障部門培訓(xùn)合格證、職業(yè)資格證的營業(yè)員銷售藥品的；
（二）為參保人員提供IC卡配藥的價(jià)格高于現(xiàn)金購藥的；
?。ㄈ┻`反基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄管理，采用以藥易藥等違規(guī)行為的；
（四）拒絕為參保人員提供購藥清單的；
（五）非法獲取處方，并偽造醫(yī)師開方配處方藥的；
?。┧帋熚窗匆?guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方的；
?。ㄆ撸╀N售醫(yī)保藥品采用現(xiàn)金或禮券返還、贈(zèng)品等促銷手段以及雇用促銷員誘導(dǎo)過度醫(yī)療消費(fèi)的；
（八）定點(diǎn)后擅自改變申報(bào)條件的（出現(xiàn)本辦法第十一條第二款情形的按相應(yīng)規(guī)定處理）；
?。ň牛┪唇?jīng)同意，擅自更換網(wǎng)絡(luò)線路的；
（十）計(jì)算機(jī)軟、硬件及其輔助設(shè)備達(dá)不到要求的；
（十一）計(jì)算機(jī)無殺毒軟件和防火墻，或不定時(shí)升級(jí)殺毒軟件、查毒、殺毒的；
?。ㄊ╇S意更改IP地址等網(wǎng)絡(luò)配置的；
?。ㄊ┧幤穾斓谋葘?duì)工作不到位，造成惡劣影響的；
?。ㄊ模┪窗匆缶S護(hù)醫(yī)保軟件正常運(yùn)行，未及時(shí)準(zhǔn)確與市醫(yī)保中心交換數(shù)據(jù)信息的；
（十五）有惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為；
（十六）市人力資源社會(huì)保障部門認(rèn)定的其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情形。
定點(diǎn)零售藥店由于上述第（九）項(xiàng)至第（十五）項(xiàng)情形之一，引起醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)癱瘓或中心數(shù)據(jù)庫破壞的，取消其定點(diǎn)資格。
市醫(yī)保中心在檢查中發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店涉嫌醫(yī)保違規(guī)行為的，視工作需要，在查處案件期間可中止涉案單位開展醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。
第二十七條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列情形之一的，由市醫(yī)保中心報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門審核后取消其定點(diǎn)資格：
?。ㄒ唬?span>嚴(yán)重違反《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品，被食品與藥品監(jiān)督管理部門行政處理或行政處罰的；
?。ǘ├脜⒈Ｈ藛T的IC卡，采用空劃卡、劃卡后現(xiàn)金退付、以藥易物等手段,套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；
?。ㄈ⒍c(diǎn)零售藥店全部或部分承包、出租給其他單位或個(gè)人經(jīng)營藥品的；
（四）為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡服務(wù)的；
?。ㄎ澹┧幤饭芾砘靵y，進(jìn)銷存賬、藥庫嚴(yán)重不符的；
?。﹪?yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄管理和藥品價(jià)格管理政策的；
（七）被食品與藥品監(jiān)督管理部門注銷《藥品經(jīng)營許可證》的；
（八）定點(diǎn)零售藥店已不具備定點(diǎn)基本條件的；
（九）市人力資源社會(huì)保障部門認(rèn)定的其他嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情形。
第二十八條定點(diǎn)零售藥店及其工作人員醫(yī)保違規(guī)行為涉及違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的，由市醫(yī)保中心按照協(xié)議約定處理。
第五章 附 則
第二十九條對(duì)本辦法實(shí)施前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店，《定點(diǎn)零售藥店資格證書》有效期到期，申請換發(fā)新證應(yīng)按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
第三十條對(duì)定點(diǎn)零售藥店為離休干部等提供購藥服務(wù)的管理，適用本辦法規(guī)定。
第三十一條 金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，制定本地區(qū)相應(yīng)實(shí)施辦法。
第三十二條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。原市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、原江蘇省常州食品藥品監(jiān)督管理局、市財(cái)政局聯(lián)合制訂的《常州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（常勞社醫(yī)〔2006〕16號(hào)）同時(shí)廢止。對(duì)本辦法實(shí)施前已受理但尚未處理完畢的零售藥店定點(diǎn)資格申請，按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
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