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常州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
江蘇省常州藥品監(jiān)督管理局
常勞社醫(yī)[2003]164號(hào)
各有關(guān)單位：
為了進(jìn)一步完善我市醫(yī)保體系，規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《江蘇省貫徹〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法〉實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合本市實(shí)際，制定了《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行。
附：常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法
二○○三年九月二十三日
常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法
第一條 為了進(jìn)一步加強(qiáng)市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《江蘇省貫徹〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法〉實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于市區(qū)的所有定點(diǎn)零售藥店，本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的、為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含離休干部）提供處方外配服務(wù)和醫(yī)保目錄內(nèi)非處方藥品購(gòu)買(mǎi)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
第三條 定點(diǎn)零售藥店按照規(guī)定的資格和條件進(jìn)行審查和確定，合理布局、方便群眾購(gòu)藥。優(yōu)先選擇通過(guò)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證的零售藥店；優(yōu)先選擇市民相對(duì)集中的小區(qū)內(nèi)藥店；優(yōu)先選擇藥品零售連鎖公司的大型門(mén)店作為定點(diǎn)零售藥店。
第四條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格和條件：
（一） 必須持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)年檢合格。
（二） 遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律、法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，建立質(zhì)量管理組織，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。
（三） 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，配備專(zhuān)（兼）職藥品價(jià)格管理人員，建立藥品價(jià)格管理制度，并建立相應(yīng)的藥品價(jià)格臺(tái)賬。
（四） 零售藥店負(fù)責(zé)人應(yīng)具備藥學(xué)中專(zhuān)或大專(zhuān)以上學(xué)歷，并具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作能力，對(duì)所經(jīng)營(yíng)的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，不得兼職或掛名。必須有1名以上具有執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師資格的藥學(xué)技術(shù)人員。經(jīng)營(yíng)中藥飲片的，還必須配備中藥師以上資格的藥學(xué)技術(shù)人員。以上技術(shù)人員不得在其他企業(yè)兼職。
（五） 從事藥品銷(xiāo)售、配方、復(fù)核、保管等工作人員，必須經(jīng)省轄市以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)培訓(xùn)合格，持證上崗。
（六） 質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各環(huán)節(jié)的質(zhì)量驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、檢查，并做好相應(yīng)的記錄，確保藥品質(zhì)量。
（七） 直接接觸藥品的人員每年必須體檢一次，并建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和皮膚病的人員應(yīng)及時(shí)調(diào)離崗位。
（八） 藥店應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，具備與經(jīng)營(yíng)藥品品種數(shù)量相適應(yīng)的硬件設(shè)施，營(yíng)業(yè)面積達(dá)100㎡以上，具備與經(jīng)營(yíng)藥品規(guī)格相適應(yīng)的倉(cāng)庫(kù)面積，庫(kù)房干燥、通風(fēng)、防濕、防潮、防鼠咬、防蟲(chóng)蛀、防污染等以及具備特殊藥品儲(chǔ)藏的設(shè)施。具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥能力，經(jīng)營(yíng)藥品（包括各種劑型、規(guī)格）達(dá)1200種以上，其中醫(yī)保藥品目錄非處方藥備藥不低于80%。
（九） 藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策，并能做好制度執(zhí)行、檢查等臺(tái)賬記錄。
（十） 月銷(xiāo)售額必須達(dá)10萬(wàn)元以上，必須具備24小時(shí)及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的相關(guān)品種，提供咨詢(xún)、導(dǎo)購(gòu)服務(wù)的能力，能保證在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗，且不能有違規(guī)經(jīng)營(yíng)假冒偽劣藥品行為而被藥監(jiān)部門(mén)處罰的記錄。經(jīng)營(yíng)思想端正、服務(wù)行為規(guī)范，并公開(kāi)向社會(huì)作出“質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)”三承諾。
第五條 愿意承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供以下材料：
（一） 藥品許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的副本；
（二） 藥店職工及各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員名單；
（三） 藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料；
（四） 藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一年度業(yè)務(wù)購(gòu)銷(xiāo)和收支情況；
（五） 藥店各項(xiàng)管理規(guī)章制度；
（六） 藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)檢查合格的證明材料；
（七） 營(yíng)業(yè)人員一年度內(nèi)的體檢健康證明；
（八） 勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。
第六條 根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)征求同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)的意見(jiàn)后對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審核。
第七條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)獲得定點(diǎn)資格的零售藥店統(tǒng)一發(fā)放定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇購(gòu)藥。
第八條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議有效期一年。任何一方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前30天通知對(duì)方和參保人員，并報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)及藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案。
第九條 參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)出的處方，可用個(gè)人帳戶 IC智能卡或現(xiàn)金在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房配藥，也可到定點(diǎn)零售藥店外配，外配處方必須有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，并由定點(diǎn)零售藥店藥師簽字，處方保存2年以上以備核查。
第十條 定點(diǎn)零售藥店要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)用印章、處方樣式進(jìn)行備案，定期核對(duì)。
第十一條 定點(diǎn)零售藥店要配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同做好各項(xiàng)管理工作，對(duì)外配處方要分別管理，單獨(dú)建帳。定點(diǎn)零售藥店要定期向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生情況。
第十二條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及帳目清單。
第十三條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議，按時(shí)足額（除預(yù)留10%年終考核兌現(xiàn)）結(jié)算費(fèi)用。對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，并報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。
第十四條 定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)予以警告，暫停定點(diǎn)資格三個(gè)月，限期整改。一個(gè)年度內(nèi)第二次被警告的同時(shí)，即取消定點(diǎn)零售藥店資格。
1、營(yíng)業(yè)人員必備證件不齊全；
2、營(yíng)業(yè)期間無(wú)藥師在崗；
3、藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方；
4、發(fā)現(xiàn)購(gòu)藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險(xiǎn)卡購(gòu)藥而未予以制止；
5、拒絕為參保人員提供購(gòu)藥清單；
6、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率低于80%。
第十五條 定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，即取消定點(diǎn)零售藥店資格。
1、銷(xiāo)售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；
2、搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物；
3、為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供IC卡劃卡服務(wù)；
4、將本藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人，未及時(shí)向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理申報(bào)、變更手續(xù)的；
5、嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄管理和藥品、價(jià)格政策。
第十六條 定點(diǎn)零售藥店發(fā)生處方外配差錯(cuò)糾紛或事故，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)處理。
第十七條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì)同藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查，并對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行年度審核，對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店，市勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況，給予通報(bào)批評(píng)或責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)資格。
第十八條 金壇市、溧陽(yáng)市和武進(jìn)區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際情況，參照本辦法執(zhí)行。
第十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行，原《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》同時(shí)廢止。
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