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關(guān)于印發(fā)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)
定點(diǎn)單位年度考核辦法》的通知
各轄市、區(qū)人力資源和社會保障局，各有關(guān)單位:
為進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的年度考核工作，現(xiàn)將《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年度考核辦法》印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
附件：1．常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年度考核辦法
2．常州市定點(diǎn)單位年度考核標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)
3．常州市定點(diǎn)單位年度考核綜合分申報(bào)表
二○一二年七月十八日
主題詞：社會保障 醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)單位 考核辦法 通知
附件1：
常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)
定點(diǎn)單位年度考核辦法
為切實(shí)保護(hù)參保人員的基本醫(yī)療和生育保障權(quán)益，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的管理，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度健康、持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法》(常政發(fā)〔2000〕68號）、《關(guān)于調(diào)整常州市職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(常政規(guī)〔2011〕8號）、《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（常勞社醫(yī)〔2005〕13號）和《常州市市本級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（常人社規(guī)〔2010〕4號）等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。
一、基本原則
堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與鼓勵(lì)創(chuàng)新相結(jié)合的原則，堅(jiān)持嚴(yán)格管理與社會監(jiān)督相結(jié)合的原則，堅(jiān)持日常考核與年終考核相結(jié)合的原則，堅(jiān)持書面審查與實(shí)地檢查相結(jié)合的原則，堅(jiān)持表彰獎(jiǎng)勵(lì)與嚴(yán)肅處理相結(jié)合的原則。合理制定考核評分辦法，科學(xué)組織各項(xiàng)考核工作，全面真實(shí)反映定點(diǎn)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)服務(wù)情況，表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，嚴(yán)肅處理侵害參保人員權(quán)益的行為，引導(dǎo)定點(diǎn)單位規(guī)范服務(wù)管理，共同提高基金使用效率，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確?？己斯ぷ鞴_透明、考核結(jié)果公平公正。
二、考核范圍
常州市定點(diǎn)單位年度內(nèi)發(fā)生的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對不同險(xiǎn)種實(shí)行合并考核、合并計(jì)分、合并獎(jiǎng)懲。
三、考核內(nèi)容
主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、業(yè)務(wù)管理、服務(wù)管理、信息管理等。
四、考核方法
定點(diǎn)單位年度考核實(shí)行以日?？己藶橹攸c(diǎn)、日常考核與年終考核相結(jié)合的考核方法。
日?？己斯ぷ饔苫踞t(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)、相關(guān)部門（單位）配合，主要采取實(shí)地檢查與網(wǎng)上審核相結(jié)合、抽查與普查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合的考核方式。
年終考核工作由各地區(qū)人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)和財(cái)政等部門共同開展，原則上在當(dāng)年年底進(jìn)行。年終考核工作應(yīng)在日常考核情況匯總、總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。年終考核根據(jù)定點(diǎn)單位醫(yī)療規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、日?？己艘约氨煌对V舉報(bào)情況等因素，采取抽樣實(shí)地檢查的考核方式。年終考核與定點(diǎn)單位資格證書年度審核工作可同步進(jìn)行。
五、評分標(biāo)準(zhǔn)
年度考核總分120分，其中標(biāo)準(zhǔn)分100分、綜合分20分。標(biāo)準(zhǔn)分采取在標(biāo)準(zhǔn)分值的基礎(chǔ)上，對沒有達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)扣分的評分方式，同一事例日?？己伺c年終考核不重復(fù)扣分，每項(xiàng)實(shí)際扣分最高不超過本項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分值。綜合分采取加分的評分方式。
?。ㄒ唬?biāo)準(zhǔn)分、綜合分具體評分標(biāo)準(zhǔn)見附件，評分標(biāo)準(zhǔn)每年可視實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
?。ǘ┌l(fā)生下列情形之一的，將給予以下處理：
1．未按規(guī)定配合做好年度考核工作的，扣標(biāo)準(zhǔn)分5-20分，并視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批評、警告、暫停定點(diǎn)資格3-12月等處理；拒不配合的，除全額扣除預(yù)留費(fèi)用外，取消定點(diǎn)資格；
2．考核年度內(nèi)因醫(yī)療、收費(fèi)、售藥等行為受到衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門行政處理的，經(jīng)相關(guān)部門會商后，可視情節(jié)輕重給予扣標(biāo)準(zhǔn)分5-20分。
六、獎(jiǎng)懲辦法
1．年度考核標(biāo)準(zhǔn)分85分以上的，不扣減預(yù)留費(fèi)用，并對其中管理規(guī)范、服務(wù)信譽(yù)好的定點(diǎn)單位和醫(yī)保管理人員予以通報(bào)表揚(yáng)。先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人評選主要依據(jù)定點(diǎn)單位的年度考核得分，同時(shí)結(jié)合定點(diǎn)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)服務(wù)類型等情況進(jìn)行綜合評選。
2．年度考核標(biāo)準(zhǔn)分不滿85分的，每低1分扣減被考核單位預(yù)留費(fèi)用的2.5%。年度考核標(biāo)準(zhǔn)分不滿70分的，除按規(guī)定扣減預(yù)留費(fèi)用外，并視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批評、警告、暫停定點(diǎn)資格3-12月等處理。年度考核標(biāo)準(zhǔn)分不滿60分的，除全額扣除預(yù)留費(fèi)用外，根據(jù)有關(guān)規(guī)定取消被考核單位定點(diǎn)資格。年度內(nèi)因違規(guī)取消定點(diǎn)資格的，全額扣除預(yù)留費(fèi)用。
七、其他
1．金壇市、溧陽市和武進(jìn)區(qū)可根據(jù)本辦法的規(guī)定制定相應(yīng)操作細(xì)則，并負(fù)責(zé)做好本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年度考核工作。
2．《關(guān)于印發(fā)〈常州市本級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年度考核辦法〉的通知》（常人社規(guī)〔2010〕4號）同時(shí)廢止。
附件2：
常州市定點(diǎn)單位年度考核標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)
一、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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類別
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項(xiàng)目
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標(biāo)準(zhǔn)分
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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自評分
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考核得分
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組織
管理
15分
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組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
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5
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二級以上醫(yī)院未設(shè)辦公室以及無專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)，下同）工作、一級醫(yī)院無一名專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，扣1分；內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度不健全，扣1分；單位與職工未按規(guī)定簽訂勞動合同（聘用合同）、參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，每例扣0.5分；醫(yī)務(wù)人員必備證件不符合要求，每例扣0.5分
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醫(yī)保政策宣傳
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5
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未設(shè)置醫(yī)保投訴箱、公布咨詢和監(jiān)督電話，每例扣0.5分；未按規(guī)定參加醫(yī)保會議及政策培訓(xùn)，每次扣0.5分；醫(yī)務(wù)人員不熟悉醫(yī)保政策，每例扣0.5分
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定點(diǎn)資格管理
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5
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未按規(guī)定辦理變更手續(xù)，每次扣1分；書面審查資料不符合要求，扣1分；書面審查資料弄虛作假，扣5分；連續(xù)一個(gè)月以上無數(shù)據(jù)上傳不辦手續(xù)，扣2分
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兩庫
管理
30分
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藥品目錄管理
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10
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藥品目錄庫維護(hù)不及時(shí)或不規(guī)范，每次扣1分；目錄內(nèi)藥品備藥率不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣1分；未按規(guī)定銷售或與上傳數(shù)據(jù)不一致，每例扣1分；藥品“進(jìn)、銷、存”賬目管理不規(guī)范，扣5分；藥品賬目混亂或與上傳數(shù)據(jù)明顯不符，扣10分
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醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理
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10
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診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施庫維護(hù)不及時(shí)或不規(guī)范，每次扣1分；未按規(guī)定結(jié)算或與上傳數(shù)據(jù)不符，每例扣1分；項(xiàng)目管理不規(guī)范，扣5分；項(xiàng)目管理混亂或與上傳數(shù)據(jù)明顯不符，扣10分
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執(zhí)行物價(jià)政策
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10
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未按規(guī)定公示或調(diào)整藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每次扣2分；未按政策規(guī)定收費(fèi)，每例扣0.5分
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醫(yī)保
服務(wù)
管理
35分
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服務(wù)規(guī)范
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10
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參保人員冒用、借用他人IC卡,定點(diǎn)單位有責(zé)任的，門診每例扣1分，住院每例扣2分；未按要求核對享受生育保險(xiǎn)待遇人員條件的，門診每例扣1分，住院每例扣2分；出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，投訴經(jīng)查實(shí)屬定點(diǎn)單位責(zé)任的，每例扣1分；如未作妥善處理，引起參保人員上訪，形成較大影響的，扣10分
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門診治療
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5
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門診就診登記不全，扣2分；門診就診無登記或登記與上傳明顯不符，扣5分；門診病歷未按規(guī)定填寫，每項(xiàng)扣0.5分；處方違規(guī)或超量，每例扣0.5分；處方不單獨(dú)裝訂，扣1分
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住院治療
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10
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無住院指征住院、住院檢查、推諉病人等，每例扣2分；分解住院（或違規(guī)分割住院費(fèi)用）、故意提前或延遲出院、掛名住院等，每例扣2分；出院帶藥超標(biāo)準(zhǔn)，每例扣0.5分；精神病人假出院人數(shù)超過醫(yī)保精神病住院人數(shù)15%的，每超過1個(gè)百分點(diǎn)扣1分；假出院天數(shù)超過15天的，每例扣1分
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費(fèi)用結(jié)算
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10
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醫(yī)療費(fèi)用未按規(guī)定納入結(jié)付范圍或住院病人門診購藥檢查的，每例扣1分；使用自費(fèi)項(xiàng)目未征得參保人員或家屬同意并簽字的，每例扣1分；不提供費(fèi)用結(jié)算清單或費(fèi)用明細(xì)單，每例扣1分；診療記錄與收費(fèi)明細(xì)不相符的，每例扣1分；違規(guī)結(jié)算導(dǎo)致基金不合理支出的，扣5分；違規(guī)結(jié)算情節(jié)嚴(yán)重的，扣10分
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財(cái)務(wù)
管理
10分
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內(nèi)部管理
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5
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未按要求設(shè)立會計(jì)帳簿，扣2分；日清月結(jié)帳目不健全，每月扣0.5分；費(fèi)用列支項(xiàng)目不符合財(cái)政法規(guī)，每項(xiàng)扣0.5分
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退費(fèi)管理
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5
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醫(yī)保退費(fèi)無制度，扣2分；收、退費(fèi)票據(jù)不對應(yīng)裝訂，扣2分；違規(guī)退費(fèi)導(dǎo)致基金不合理支出的，扣5分
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信息管理
10分
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硬件配置
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5
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計(jì)算機(jī)硬件配置達(dá)不到要求、未安裝殺毒軟件和防火墻或未及時(shí)升級、隨意更改IP地址等，每項(xiàng)扣2分；擅自更改“金保”專網(wǎng)通訊線路或降低線路等級，扣5分
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系統(tǒng)維護(hù)
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5
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無專人負(fù)責(zé)，扣1分；未按規(guī)定上傳數(shù)據(jù)信息或?qū)~，每次扣1分；系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)不做備份，無容災(zāi)恢復(fù)措施，扣2分；不按規(guī)定登錄辦公平臺對工作造成影響的，每次扣2分；信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)不及時(shí)處理和做好解釋工作，造成惡劣影響的，扣5分
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二、門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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類別
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項(xiàng)目
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標(biāo)準(zhǔn)分
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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自評分
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考核得分
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組織
管理
15分
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組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
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5
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無專（兼）職管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)，下同）工作、內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度不健全，每項(xiàng)扣1分；單位與職工未按規(guī)定簽訂勞動合同（聘用合同）、參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，每例扣0.5分；醫(yī)務(wù)人員必備證件不符合要求，每例扣0.5分
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醫(yī)保政策宣傳
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5
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未設(shè)置相應(yīng)醫(yī)保宣傳欄、未公布咨詢和監(jiān)督電話、未按要求懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)志、誠信服務(wù)承諾等，每項(xiàng)扣0.5分；未按規(guī)定參加醫(yī)保會議及政策培訓(xùn)，每次扣0.5分；醫(yī)務(wù)人員不熟悉醫(yī)保政策，每例扣0.5分
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定點(diǎn)資格管理
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5
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未按規(guī)定辦理變更手續(xù)，每次扣1分；書面審查資料不符合要求，扣1分；書面審查資料弄虛作假，扣5分；連續(xù)一個(gè)月以上無數(shù)據(jù)上傳不辦手續(xù)，扣2分
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兩庫
管理
30分
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藥品目錄管理
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10
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藥品目錄庫維護(hù)不及時(shí)或不規(guī)范，每次扣1分；未按要求進(jìn)行電腦管理，扣5分；未按規(guī)定銷售或與上傳數(shù)據(jù)不一致，每例扣1分；進(jìn)、銷、存不符，相差數(shù)目在10－100最小銷售包裝，扣1-5分；相差數(shù)目在101-1000最小銷售包裝，扣5-10分；相差數(shù)目在1001最小銷售包裝以上，扣10分
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醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理
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10
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診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施庫維護(hù)不及時(shí)或不規(guī)范，每次扣1分；未按規(guī)定結(jié)算或與上傳數(shù)據(jù)不符，每例扣1分；項(xiàng)目管理不規(guī)范，扣5分；項(xiàng)目管理混亂或與上傳數(shù)據(jù)明顯不符，扣10分
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執(zhí)行物價(jià)政策
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10
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未按規(guī)定公示或調(diào)整藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每次扣2分；未按政策規(guī)定收費(fèi)，每例扣0.5分
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醫(yī)保
服務(wù)管理
35分
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醫(yī)師管理
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5
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未執(zhí)行醫(yī)師備案制度，每例扣1分；未將醫(yī)師姓名與醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)一并上傳，每次扣0.5分
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服務(wù)規(guī)范
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10
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參保人員冒用、借用他人IC卡,定點(diǎn)單位有責(zé)任的，每例扣1分；未按要求核對享受生育保險(xiǎn)待遇人員條件的，每例扣1分；出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，投訴經(jīng)查實(shí)屬定點(diǎn)單位責(zé)任的，每例扣1分；如未作妥善處理，引起參保人員上訪，形成較大影響的，扣10分
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門診治療
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10
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門診診治登記不全，扣5分；門診診治無登記或登記與上傳明顯不符，扣10分；未按規(guī)定收取一般診療費(fèi)，每例扣0.5分；未按規(guī)定執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，每例扣0.5分；門診病歷未按規(guī)定填寫，每例扣0.5分；處方違規(guī)或超量，每例扣0.5分；醫(yī)保處方和發(fā)票未按規(guī)定裝訂保存，扣2分
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費(fèi)用管理
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10
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未提供費(fèi)用結(jié)算清單或費(fèi)用明細(xì)單，每例扣1分；醫(yī)療費(fèi)用未按規(guī)定納入結(jié)付范圍，每例扣1分；違規(guī)結(jié)算導(dǎo)致基金不合理支出，扣5分；違規(guī)結(jié)算情節(jié)嚴(yán)重的，扣10分
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財(cái)務(wù)
管理
10分
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內(nèi)部財(cái)務(wù)管理
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5
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未按要求設(shè)立會計(jì)帳簿，扣2分；日清月結(jié)帳目不健全，每月扣0.5分；費(fèi)用列支項(xiàng)目不符合財(cái)政法規(guī)，每項(xiàng)扣0.5分
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收、退費(fèi)管理
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5
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醫(yī)保退費(fèi)無制度，扣2分，收、退費(fèi)票據(jù)不對應(yīng)裝訂，扣2分；違規(guī)退費(fèi)導(dǎo)致基金不合理支出的，扣5分
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信息
管理
10分
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硬件配置
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5
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計(jì)算機(jī)硬件配置達(dá)不到要求、未安裝殺毒軟件和防火墻或未及時(shí)升級、隨意更改IP地址等，每項(xiàng)扣2分；擅自更改“金保”專網(wǎng)通訊線路或降低線路等級，扣5分
|
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系統(tǒng)維護(hù)
|
5
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無專人負(fù)責(zé)，扣1分；未按規(guī)定上傳數(shù)據(jù)信息或?qū)~，每次扣1分；系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)不做備份，無容災(zāi)恢復(fù)措施，扣2分；不按規(guī)定登錄辦公平臺對工作造成影響的，每次扣2分；信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)不及時(shí)處理和做好解釋工作，造成惡劣影響的，扣5分
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三、零售藥店
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類別
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項(xiàng)目
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標(biāo)準(zhǔn)分
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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自評分
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考核得分
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組織
管理
15分
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組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
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5
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無專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，扣1分； 內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度不健全，扣1分；單位與職工未按規(guī)定簽訂勞動合同、參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，每例扣0.5分；營業(yè)人員必備證件不符合要求，每例扣0.5分；藥師必備證件不符合要求，扣5分
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醫(yī)保政策宣傳
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5
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未按規(guī)定參加醫(yī)保會議及政策培訓(xùn)，每次扣0.5分；不配合做好檢查工作，每次扣0.5分；未按要求懸掛定點(diǎn)標(biāo)志、誠信服務(wù)承諾、未公布咨詢和監(jiān)督電話等，每項(xiàng)扣0.5分；違規(guī)張貼醫(yī)保刷卡廣告，每次扣0.5分；未按規(guī)定清除違規(guī)宣傳單，每次扣0.5分；工作人員不熟悉醫(yī)保政策，每例扣0.5分
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資格證書管理
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5
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未按規(guī)定辦理變更手續(xù)，每次扣1分；書面審查資料不符合要求，扣1分；書面審查資料弄虛作假，扣5分；連續(xù)一個(gè)月以上無數(shù)據(jù)上傳不辦手續(xù)，扣2分
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售藥管理
30分
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藥品管理
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15
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藥品目錄庫維護(hù)不及時(shí)或不規(guī)范，每次扣2分；未建立藥品進(jìn)、銷、存臺賬或未按要求進(jìn)行電腦管理，扣5分；開通門診特定病補(bǔ)助項(xiàng)目但未建立專門銷售臺賬，扣2分；藥品銷售與上傳信息不一致，每例扣1分；進(jìn)、銷、存不符，相差數(shù)目在10－100最小銷售包裝，扣1-5分；相差數(shù)目在101-1000最小銷售包裝，扣5-10分；相差數(shù)目在1001最小銷售包裝以上，扣15分
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售藥規(guī)定
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15
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藥品無明碼標(biāo)價(jià)或違反物價(jià)政策規(guī)定，每例扣1分；藥品未分柜、分區(qū)域擺放或未設(shè)置警示標(biāo)志，每項(xiàng)扣1分；醫(yī)保藥品無標(biāo)識，每例扣1分；醫(yī)保刷卡購藥價(jià)格高于現(xiàn)金購藥，每例扣2分；未將生活用品撤柜或按規(guī)定應(yīng)將保健品撤柜但未執(zhí)行的，扣15分
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醫(yī)保服務(wù)管理
35分
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服務(wù)規(guī)范
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10
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參保人員冒用、借用他人IC卡,定點(diǎn)單位有責(zé)任的，每例扣1分；出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，投訴經(jīng)查實(shí)屬定點(diǎn)單位責(zé)任，每例扣1分；如未作妥善處理，引起參保人員上訪，形成較大影響的，扣10分
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配藥管理
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10
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無夜間服務(wù)標(biāo)志，扣1分；未提供24小時(shí)配藥服務(wù)或無夜間服務(wù)情況登記的，扣2分；營業(yè)時(shí)間內(nèi)無藥師在崗，每次扣2分；銷售藥品明顯超量，每例扣0.5分；處方藥未按規(guī)定銷售，每例扣0.5分
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處方管理
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5
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醫(yī)保處方未單獨(dú)裝訂，扣2分；處方無藥師簽字，每例扣0.5分；非法獲取醫(yī)保處方或使用非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，每例扣0.5分
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費(fèi)用結(jié)算
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10
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不提供費(fèi)用收據(jù)、清單，每例扣1分；費(fèi)用清單格式不規(guī)范或未按規(guī)定裝訂的，扣2分；藥品費(fèi)用未按規(guī)定納入結(jié)付范圍，每例扣1分；違規(guī)結(jié)算導(dǎo)致基金不合理支出，扣5分；違規(guī)結(jié)算情節(jié)嚴(yán)重的，扣10分
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費(fèi)用管理
10分
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賬目管理
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5
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醫(yī)保費(fèi)用未按要求單獨(dú)建帳，扣2分；帳目不健全，每月扣0.5分
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退費(fèi)管理
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5
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醫(yī)保退費(fèi)無制度，扣2分；收、退費(fèi)票據(jù)不對應(yīng)裝訂，扣2分；違規(guī)退費(fèi)導(dǎo)致基金不合理支出的，扣5分
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信息管理
10分
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硬件配置
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5
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計(jì)算機(jī)硬件配置達(dá)不到要求、未安裝殺毒軟件和防火墻或未及時(shí)升級、隨意更改IP地址等，每項(xiàng)扣2分；擅自更改“金保”專網(wǎng)通訊線路或降低線路等級，扣5分
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系統(tǒng)維護(hù)
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5
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無專人負(fù)責(zé)，扣1分；未將刷卡機(jī)按規(guī)定備案，每例扣1分；向其他藥店轉(zhuǎn)借刷卡機(jī)，每例扣2分；未按規(guī)定上傳數(shù)據(jù)信息或?qū)~，每次扣1分；不按規(guī)定登錄辦公平臺對工作造成影響的，每次扣2分；信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)不及時(shí)處理和做好解釋工作，造成惡劣影響的，扣5分
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附件3：
常州市定點(diǎn)單位年度考核綜合分申報(bào)表
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項(xiàng)目
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標(biāo)準(zhǔn)分
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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措施
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申報(bào)得分
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考核得分
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配合協(xié)作
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5分
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服從大局、積極支持全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)工作
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創(chuàng)新措施
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5分
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新措施多、效果好
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服務(wù)質(zhì)量
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5分
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)服務(wù)量大、服務(wù)質(zhì)量好
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社會評價(jià)
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5分
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社會綜合評價(jià)好、美譽(yù)度高
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注：可另附相關(guān)說明或證明材料。
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