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各轄市、區(qū)衛(wèi)生健康局，常州經(jīng)開區(qū)社會保障和衛(wèi)生健康局，各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位，委機關(guān)各處室：

為加強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)管理，進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全，我委制定了《常州市醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

常州市衛(wèi)生健康委員會

2024年11月28日

常州市醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章  總則

第一條  為進一步規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《護士條例》《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》《醫(yī)師定期考核管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱醫(yī)務人員是指在本市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動的醫(yī)、護、藥、技等各類衛(wèi)生技術(shù)人員。

第三條  本辦法所稱醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)務人員在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療指南、操作規(guī)范等行為。

第四條  醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為一年，記分周期按照自然年度計算。一個記分周期期滿記分分值自動清零，重新開始下一個周期記分。

第五條  市、縣級市（區(qū)）衛(wèi)生健康主管部門按照各自職責負責醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，實施跨行政區(qū)域醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為通報制度。

市、縣級市（區(qū)）衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)按照各自職責開展醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為的記分及監(jiān)督工作，按年度將記分和記分專項稽查工作情況報送同級衛(wèi)生健康主管部門。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責本機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為的記分。

第二章  記分分值

第六條  根據(jù)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情形，不良執(zhí)業(yè)行為記分共分為12分、8分、6分、4分、3分、2分、1分七個檔次。

醫(yī)務人員受到暫停執(zhí)業(yè)處罰的，一次記12分；受到罰款、沒收違法所得處罰的，一次記4分；受到警告、通報批評處罰的，一次記2分。同一案件出現(xiàn)兩種或兩種以上行政處罰并存的，以最高行政處罰分值計算，分值之間不疊加。受到行政處罰的行為對應有本辦法規(guī)定的記分情形的，以最高記分計算，同一行為不疊加。

第七條  有下列情形之一的，一次記12分：

（一）在非醫(yī)療機構(gòu)為他人提供醫(yī)療服務的；

（二）利用職務之便索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益的；

（三）違反診療規(guī)范對患者實施不必要的檢查、治療，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（四）醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動中存在術(shù)中加價、敲詐勒索的；

（五）對需要緊急救治的患者，拒絕急救處置，或者由于不負責任延誤診治，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（六）違法違規(guī)使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，造成嚴重后果的；

（七）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；

（八）嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理規(guī)范，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（九）發(fā)生重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、重大醫(yī)療過失行為及其他重大安全責任事故，造成嚴重后果或者較大社會影響，負有直接責任的；

（十）發(fā)生自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等嚴重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時，不服從衛(wèi)生健康行政部門調(diào)遣的；

（十一）未依法履行傳染病和食源性疾病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）違反醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院感染控制等衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

（十三）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔完全或者主要責任的相關(guān)責任人員；發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔完全責任的相關(guān)責任人員；

（十四）拒絕、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，或者拒絕向執(zhí)法監(jiān)督檢查機關(guān)提供反映其活動情況的真實材料的。

第八條  有下列情形之一的，一次記8分：

（一）出具虛假醫(yī)學證明文件、虛假檢測和診斷報告的；

（二）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，未造成嚴重后果的；

（三）在醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動中，存在虛假治療、誘導消費行為的；

（四）未經(jīng)批準利用互聯(lián)網(wǎng)開展診療活動的；

（五）使用假劣、過期、失效或者違禁藥品、未經(jīng)批準藥品的；

（六）使用未經(jīng)批準的醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品，未按規(guī)定索取相關(guān)證明材料，重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的；

（七）違反規(guī)定使用醫(yī)用耗材或者參與醫(yī)用耗材采購銷售，造成后果的；

（八）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔同等責任的相關(guān)責任人員；發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔同等責任或者主要責任的相關(guān)責任人員；發(fā)生三級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔完全責任或者主要責任的相關(guān)責任人員。

第九條  有下列情形之一的，一次記6分：

（一）不書寫病歷資料的；

（二）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未按規(guī)定報告，造成嚴重后果的；

（三）泄露患者隱私或者個人信息的；

（四）發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情或者醫(yī)院感染性疾病暴發(fā)，未按規(guī)定報告的；

（五）未依法履行傳染病和食源性疾病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責的；

（六）違法違規(guī)與藥品、醫(yī)療器械、生物制品、生物技術(shù)等機構(gòu)合作開展臨床研究、執(zhí)業(yè)活動的；

（七）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的相關(guān)責任人員；發(fā)生三級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔同等責任的相關(guān)責任人員；發(fā)生四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔同等及以上責任的相關(guān)責任人員。

第十條  有下列情形之一的，一次記4分：

（一）未按手術(shù)分級管理規(guī)定開展手術(shù)的；

（二）未按規(guī)定開展限制類醫(yī)療技術(shù)的；

（三）互聯(lián)網(wǎng)診療中違反規(guī)定開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品處方的；

（四）除緊急情況外，實施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，未依法取得患者或者其近親屬明確同意的；未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等事項的；

（五）未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，擅自開展外出會診活動的；

（六）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微責任的相關(guān)責任人員；發(fā)生三級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任或者輕微責任的相關(guān)責任人員；發(fā)生四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的相關(guān)責任人員。

第十一條  有下列情形之一的，一次記3分：

（一）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（二）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者未按規(guī)定越級開具抗菌藥物處方的；

（三）在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)未按注冊（備案）的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；

（四）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違規(guī)單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的；

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生違反規(guī)定擅自使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品的；

（六）未按規(guī)定開具藥品處方或者開具空白處方的；

（七）隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情，未造成后果的；

（八）違反規(guī)定參與醫(yī)用耗材采購銷售，未造成后果的；

（九）違反醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院感染控制等衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，未造成后果或者造成輕微后果的；

（十）發(fā)生四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微責任的相關(guān)責任人員。

第十二條  有下列情形之一的，一次記2分：

（一）未按規(guī)定取得特殊崗位培訓合格證擅自上崗的；

（二）不按規(guī)定登記門診日志、手術(shù)登記本、檢查登記本、檢驗登記本等的；

（三）未遵循有關(guān)藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥（不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、第一類精神藥品、放射性藥品），未造成后果的；

（四）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品，或者未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，未造成后果的；

（五）未按規(guī)定調(diào)劑處方藥品的；

（六）未按規(guī)定收集、運送、貯存、處置醫(yī)療廢物的；

（七）在對患者或者受檢者進行醫(yī)療照射時，未對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護的，未禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場，或者因患者病情需要其他人員陪檢時未對陪檢者采取防護措施的；

（八）出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件的；

（九）未嚴格執(zhí)行臨床用血管理制度和臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度的；

（十）在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定，未按規(guī)定報告的；

（十一）本機構(gòu)不具備相關(guān)資質(zhì)或限于設備、技術(shù)條件不能開展相關(guān)診療活動，未按規(guī)定告知病人轉(zhuǎn)診的；

（十二）違反規(guī)定使用醫(yī)用耗材，未造成后果的；

（十三）在醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷質(zhì)量評價中，病歷存在重大瑕疵，被評判為丙級病歷的相關(guān)責任人員。

第十三條  有下列情形之一的，一次記1分：

（一）病歷資料不符合病歷書寫管理相關(guān)規(guī)定的；

（二）未對處方進行合法性、規(guī)范性、適宜性審核發(fā)藥的；

（三）護士未及時執(zhí)行醫(yī)囑，未造成后果的。

第十四條  一次檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員多次違反同一種記分情形的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分；發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值高的情形予以記分；發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員存在兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應當分別記分。

第十五條  衛(wèi)生健康主管部門應積極拓展江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法實訓基地功能，推動普法培訓信息化，建立醫(yī)務人員學法培訓減分制度。

第三章  記分執(zhí)行

第十六條  衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)學會、醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)等單位在履職過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員有不良執(zhí)業(yè)行為線索的，應當及時移交衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)處理。

第十七條  衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)查實醫(yī)務人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當在查實之日起10個工作日內(nèi)制作《不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》并送達醫(yī)務人員，在查實之日起15個工作日內(nèi)將記分情況錄入記分管理信息系統(tǒng)。

第十八條  醫(yī)務人員對不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可自收到《不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》之日起5個工作日內(nèi)，向所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生健康主管部門提出異議申請；逾期不提出異議申請的，視為同意記分結(jié)果。

衛(wèi)生健康主管部門應當自收到異議申請之日起10個工作日內(nèi)，對異議申請進行復核。經(jīng)復核記分有錯誤的，記分單位應當及時予以更正。

第四章  記分處理

第十九條  醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照下列規(guī)定，對記分的醫(yī)務人員進行處理：

（一）累計記分達到8分不滿10分的，由其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)對其進行內(nèi)部離崗培訓15天，其中醫(yī)師離崗培訓期間其注冊和備案的所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)應當限制其處方權(quán)；

（二）累計記分達到10分不滿12分的，由其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)對其進行內(nèi)部離崗培訓1個月，其中醫(yī)師離崗培訓期間其注冊和備案的所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)應當限制其處方權(quán)；

（三）累計記分達到12分及以上的，由其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)對其進行內(nèi)部離崗培訓2-3個月，延遲一年晉升（聘任）高一級職務或者職稱（自符合申報或者聘任時間算起），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當予以低聘、解職待聘、解聘等處理，其中醫(yī)師離崗培訓期間其注冊和備案的所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)應當取消其處方權(quán)。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當完善相關(guān)規(guī)章制度，建立本機構(gòu)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為檔案，將記分情況作為醫(yī)務人員績效考核、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。

第二十條  醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，要與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、評審等事項掛鉤，并依法納入社會信用體系。

第二十一條  衛(wèi)生健康主管部門、衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等未按規(guī)定進行醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，或者弄虛作假、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，按照有關(guān)規(guī)定處理。

第五章  附則

第二十二條  本辦法由常州市衛(wèi)生健康委員會負責解釋。

第二十三條  本辦法自2025年1月1日起施行，有效期至2027年12月31日。原《常州市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》（常衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕278號）同時廢止。