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各有關單位：
現(xiàn)將《省人力資源社會保障廳省衛(wèi)生計生委關于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（蘇人社發(fā)﹝2018﹞262號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并就主城區(qū)醫(yī)保用藥管理有關事項明確如下：
一、將經(jīng)國家談判的17種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄管理范圍，藥品個人自付比例暫按50%維護。
二、為減輕參保人員用藥負擔，對此次國家談判的17種抗癌藥中未納入江蘇省基本醫(yī)療保險特藥管理范圍的藥品暫參照特藥管理，主城區(qū)基本醫(yī)療保險基金（含大病保險）根據(jù)談判價按職工醫(yī)保65%，居民醫(yī)保55%支付，今后根據(jù)上級規(guī)定以及基金運行情況適時調(diào)整。
三、本通知自2018年11月20日起執(zhí)行，以前我市相關文件規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準，溧陽市、金壇區(qū)可結(jié)合本地實際情況制定實施細則。
附件1：《省人力資源社會保障廳省衛(wèi)生計生委關于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》
附件2：《國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》
常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年11月14日
附件1：
省人社廳、衛(wèi)計委關于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知
蘇人社發(fā)〔2018〕262號
各設區(qū)市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委，昆山、泰興、沭陽市（縣、區(qū)）人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委：
現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下要求，請結(jié)合實際一并貫徹執(zhí)行。
一、提高認識。開展抗癌藥專項談判并納入醫(yī)保藥品目錄工作，是滿足人民群眾最迫切的愿望和要求，減輕人民群眾用藥負擔，讓改革發(fā)展成果更多更好地惠及廣大百姓，促進經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。各地各部門各相關醫(yī)療機構一定要提高政治站位，深刻理解以人民為中心的發(fā)展思想，切實采取行之有效的措施保障群眾用藥需求。
二、落實政策。要千方百計落實抗癌藥品的供應保障政策，省公共資源交易中心要在2018年10月底前在省公共資源交易平臺完成17種抗癌藥品公開掛網(wǎng)工作；各地醫(yī)保部門要做好17種抗癌藥的基本醫(yī)保與大病保險等保障政策之間的銜接，加快合理確定17種抗癌藥的醫(yī)保支付比例，及時更新信息系統(tǒng)，確保自11月20日起將17種抗癌藥納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
三、加強管理。各地醫(yī)保部門要加強對17種抗癌藥的使用管理，完善總額控制辦法，根據(jù)醫(yī)療機構使用談判藥品中抗癌藥情況，合理調(diào)整確定總額控制指標；要將醫(yī)療機構采購、使用、配備談判藥品中抗癌藥的情況，患者投訴舉報情況等納入醫(yī)療保險協(xié)議管理內(nèi)容。各地衛(wèi)生計生部門要將談判藥品中抗癌藥品費用另外統(tǒng)計，不納入醫(yī)療機構藥占比考核范圍；醫(yī)療機構是處方藥采購和使用的主陣地，要優(yōu)化醫(yī)院藥品采購目錄，按需采購使用談判藥品中抗癌藥，保障患者安全使用到抗癌藥品。
附件2：
國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知
醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號
各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)保局(辦)、人力資源社會保障廳(局)，衛(wèi)生計生委:
黨中央、國務院高度重視減輕人民群眾用藥負擔問題，習近平總書記多次強調(diào)讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。李克強總理就抗癌藥降價問題多次作出重要批示，并召開國務院常務會議進行部署。為落實好國家抗癌藥稅收政策調(diào)整工作部署，切實降低患者用藥負擔，經(jīng)商人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等部門，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、通過談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實黨中央、國務院要求的重要舉措，各地要統(tǒng)一思想，提高認識，確保把好事辦好。特別是在機構改革期間，要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按規(guī)定時限落實，讓群眾盡早得到實惠。
二、我局組織專家按程序與部分抗癌藥品進行談判，將阿扎胞苷等17種藥品(以下統(tǒng)稱“談判藥品”)納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標準(名單附后)。各省(區(qū)、市)醫(yī)療保險主管部門不得將談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。目前未實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。
三、附表“醫(yī)保支付標準”一欄規(guī)定的支付標準包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用，基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標準有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保支付標準有關規(guī)定進行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物(仿制藥)上市，我局將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的支付標準并另行通知。如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標準的，我局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準并另行通知。
四、各省(區(qū)、市)藥品集中采購機構要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。
五、各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機構2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?。執(zhí)行中遇有重大問題，要及時反饋我局。
2018年9月30日
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