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許小平委員：
您提出的《關(guān)于加快過敏專科醫(yī)生醫(yī)療與培訓(xùn)體系建設(shè)的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、建議內(nèi)容
您在市政協(xié)第十五屆一次會議上提交了一份《關(guān)于加快過敏?？漆t(yī)生醫(yī)療與培訓(xùn)體系建設(shè)的建議》，內(nèi)容主要是關(guān)于目前常州市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)過敏?？平ㄔO(shè)、?？漆t(yī)生培訓(xùn)的問題以及對策建議。存在問題包括：1、變態(tài)（過敏）專科醫(yī)生數(shù)量不足；2、缺少變態(tài)（過敏）?？迫瞬诺呐嘤?xùn)體系；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)立變態(tài)（過敏）?？?。對策建議有：1、建設(shè)與健全變態(tài)（過敏）?？漆t(yī)生醫(yī)療體系；2、引進(jìn)?？迫瞬?，選拔具備內(nèi)科學(xué)、耳鼻咽喉科、皮膚科、兒科學(xué)等多學(xué)科背景且具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生參加全國變態(tài)（過敏）反應(yīng)疾病診療技能培訓(xùn)；3、逐步在綜合醫(yī)院開設(shè)變態(tài)（過敏）反應(yīng)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)變態(tài)（過敏）反應(yīng)門診；4、成立常州市變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心；5、加快引進(jìn)變態(tài)（過敏）?？漆t(yī)生考核認(rèn)證和管理體系。
二、我市變態(tài)（過敏）反應(yīng)疾病診療情況
變態(tài)（過敏）反應(yīng)性疾病是影響全球22%人口的第六大慢性疾病，全世界有20-40%的人口被過敏問題困擾。但是，作為一個相對新興的?？?，目前我國尚缺乏變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？漆t(yī)師的設(shè)置、培養(yǎng)與考評體系，多數(shù)醫(yī)師分別或內(nèi)科、耳鼻咽喉科、皮膚科等碩士或博士學(xué)位。
（一）變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？剖巧婕岸鄬W(xué)科專業(yè)、多器官疾病的?？?。變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？剖菑氖逻^敏性疾病診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科，其服務(wù)對象包括兒童和成年人，特點(diǎn)是“多學(xué)科交叉，基礎(chǔ)與臨床密切結(jié)合”，并與臨床醫(yī)學(xué)多個二級學(xué)科密切相關(guān)。在變態(tài)（過敏）性疾病診斷與治療方面：國內(nèi)外研究變態(tài)（過敏）反應(yīng)都是從花粉過敏起步，逐漸擴(kuò)展到呼吸內(nèi)科、耳鼻咽喉科、皮膚科、兒科、皮膚科等臨床學(xué)科。變態(tài)（過敏）疾病的自然進(jìn)程，從最初的小兒特異性皮炎、食物過敏至呼吸系統(tǒng)過敏；而過敏性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、過敏性哮喘等涉及上述多個二級學(xué)科的疾病又可因相同過敏原誘發(fā)，在一個患者身上同時(shí)出現(xiàn)多器官癥狀；在基礎(chǔ)研究方面：變態(tài)反應(yīng)學(xué)涉及免疫學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、植物學(xué)、動物學(xué)、大氣生物學(xué)、生物學(xué)、生物制藥技術(shù)、動物模型構(gòu)建技術(shù)等。
（二）變態(tài)（過敏）反應(yīng)專科醫(yī)師需要專項(xiàng)培訓(xùn)。與其他相近的二級學(xué)科相比，變態(tài)（過敏）?？聘⒅刂虏≌T因的研究，更側(cè)重于過敏性疾病的特異性診斷和特異性治療。因此要求變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？漆t(yī)師不僅要掌握上述相關(guān)二級學(xué)科的知識和技能，同時(shí)必須接受空氣生物學(xué)、植物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)等領(lǐng)域的培訓(xùn)，只有這樣，才能在復(fù)雜的環(huán)境因素中幫助患者找到致病誘因，進(jìn)行相應(yīng)的治療。目前，我國國家級?？漆t(yī)師設(shè)置中缺少變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？?，同時(shí)也缺乏變態(tài)（過敏）反應(yīng)專科醫(yī)師職稱評價(jià)體系。參考國外具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師培訓(xùn)體系，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需要完成3年全日制內(nèi)科住院醫(yī)師或兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)，之后進(jìn)入24個月的變態(tài)反應(yīng)與免疫學(xué)?？婆嘤?xùn)。24個月的培訓(xùn)包括在成人和小兒部分的培訓(xùn)，要求所有被培訓(xùn)變態(tài)（過敏）反應(yīng)專科醫(yī)師必須掌握的臨床知識與技能，必須在導(dǎo)師的指導(dǎo)下對每種過敏性疾病獨(dú)立診斷和治療，并達(dá)到培訓(xùn)要求的數(shù)量。?？婆嘤?xùn)全部以臨床為主，目標(biāo)是培訓(xùn)合格的、能獨(dú)立行醫(yī)的變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？漆t(yī)師。
（三）存在困難。正如許小平委員在建議中提到的，培養(yǎng)變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？漆t(yī)師與建設(shè)、發(fā)展變態(tài)（過敏）?？崎T診與中心對罹患變態(tài)（過敏）性疾病的病患的診療有積極作用，但培養(yǎng)此?？漆t(yī)師與建設(shè)?？崎T診尚存在著諸多制約因素。一是培養(yǎng)與評價(jià)體系的缺如。目前，國家層面缺少對變態(tài)（過敏）反應(yīng)專科醫(yī)師的設(shè)置、培養(yǎng)方案與晉升通路。二是人才儲備不足。我市從事變態(tài)（過敏）反應(yīng)性疾病診療的專科醫(yī)師數(shù)量不足，并分散在多個二級學(xué)科?？浦?，例如呼吸內(nèi)科、皮膚科、兒科、耳鼻咽喉科等。
三、下一步工作打算
許小平委員在《關(guān)于加快過敏專科醫(yī)生醫(yī)療與培訓(xùn)體系建設(shè)的建議》中，針對建設(shè)變態(tài)（過敏）專科醫(yī)師、診室提出了五點(diǎn)建議，意見中肯，針對性強(qiáng)，我委將繼續(xù)發(fā)揮牽頭作用，常抓不懈。接下來，我們將著力做到：
（一）加快人才培養(yǎng)。市衛(wèi)健委將進(jìn)一步協(xié)調(diào)相關(guān)部門和單位，重視變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？频慕ㄔO(shè)。完善政策、積極引入國內(nèi)外具有變態(tài)（過敏）反應(yīng)疾病診療技術(shù)的人才。北京協(xié)和醫(yī)院為變態(tài)（過敏）反應(yīng)專科主要培訓(xùn)基地，已經(jīng)參照美國培訓(xùn)體系培養(yǎng)了數(shù)十名?？漆t(yī)師。鼓勵我市具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師至北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修或者繼續(xù)深造碩士、博士學(xué)位。選派醫(yī)師積極參與中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會會議與培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)與考核獲得?？菩嗅t(yī)資格證。
（二）完善扶持配套政策。鼓勵在院醫(yī)師積極在《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志》等變態(tài)反應(yīng)?？齐s志投稿，增設(shè)變態(tài)反應(yīng)?？剖屑壙蒲许?xiàng)目。加強(qiáng)?？蒲芯砍晒莫剟詈驮诼毞Q晉升中的考評權(quán)重。
（三）探索評估考核體系。加強(qiáng)變態(tài)（過敏）反應(yīng)性疾病診療的綜合績效考核。包括就診人數(shù)、治療成功率、患者滿意度等。
（四）增設(shè)變態(tài)（過敏）反應(yīng)多學(xué)科診療門診，滿足就診需求。基于變態(tài)（過敏）反應(yīng)性疾病涉及多二級學(xué)科、多器官病變的特點(diǎn)，增設(shè)相關(guān)多學(xué)科診療門診，使患者掛一個號，就能同時(shí)獲得多個相關(guān)科室的診療，提高診療效率，滿足診療需求。
非常感謝許小平委員對變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？平ㄔO(shè)的關(guān)心和支持，希望通過政協(xié)和政府的共同努力，使該專科建設(shè)得到健康有序的發(fā)展。
簽發(fā)人：蔡正茂
經(jīng)辦人：張乃東
聯(lián)系電話：85682567
常州市衛(wèi)生健康委員會
2022年6月13日
（此件公開發(fā)布）
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