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各轄市、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。
常州市人民政府辦公室
2013年7月19日
全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排
2013年，是全面貫徹落實黨的十八大精神的開局之年，也是實施《常州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013-2015年實施方案 》的關(guān)鍵一年。為明確目標(biāo)任務(wù)，落實工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)改革，現(xiàn)就2013年全市深化醫(yī)改主要工作安排如下：
一、總體要求
深入貫徹落實黨的十八大精神，按照國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的原則，認(rèn)真實施《常州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013-2015年實施方案 》，著力提升醫(yī)保質(zhì)量，鞏固完善基本藥物制度，繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作力度，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化、社會資本辦醫(yī)、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等方面配套改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，不斷提高人民群眾健康水平。
二、工作任務(wù)
（一）加快推進(jìn)全民基本醫(yī)保體系建設(shè)
1. 鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保率穩(wěn)定在95%以上。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作，進(jìn)一步做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員等參保管理。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2. 開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)。按照省有關(guān)部門關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見，堅持試點(diǎn)起步、穩(wěn)妥推進(jìn)、規(guī)范運(yùn)作，積極推進(jìn)市區(qū)的大病保險試點(diǎn)工作。大病保險實際支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。（市發(fā)改委、人社局、衛(wèi)生局、財政局、民政局負(fù)責(zé)）
3. 提高基本醫(yī)保籌資水平。各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于280元，相應(yīng)提高個人繳費(fèi)水平，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于400元。（市財政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
4. 完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌。全面建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，在綜合考慮籌資水平、就醫(yī)管理和付費(fèi)方式的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。積極拓展職工醫(yī)保個人賬戶功能，探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌辦法。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報銷水平，逐步降低個人自付費(fèi)用比例。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
5. 提高醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)80%以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%。將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，并提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例10%以上。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的部分重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用實際報銷比例達(dá)到80%、70%、70%。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
6. 提升基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，擴(kuò)大基金調(diào)劑和使用范圍，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。做好各項基本醫(yī)保制度的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)保制度。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
7. 推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。積極推行總額控制下的按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付、病種分值結(jié)算等支付方式改革，實施部分日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)，混合支付方式改革覆蓋所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)和80%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，合理確定統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保支付總額控制目標(biāo)，并根據(jù)分級醫(yī)療服務(wù)體系功能劃分及雙向轉(zhuǎn)診要求，將總額控制目標(biāo)細(xì)化分解到各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（市人社局、衛(wèi)生局、物價局負(fù)責(zé)）
8. 強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和控制。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，探索對個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制、個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價體系。建立對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，并將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管逐步延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)管。（市人社局、衛(wèi)生局、物價局負(fù)責(zé)）
9. 加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?。全面推行基金預(yù)算管理，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金堅持當(dāng)年收支平衡的原則，統(tǒng)籌安排基本醫(yī)保和大病保險資金?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)結(jié)合開展大病保險，重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)，采取有效措施逐步把結(jié)余降到合理水平。建立基金管理使用績效考核機(jī)制。（市人社局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
10. 增強(qiáng)基本醫(yī)保管理和服務(wù)能力。擴(kuò)大醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)。完善基本醫(yī)保關(guān)系制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦理手續(xù)，加強(qiáng)各項基本醫(yī)保制度的銜接。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
11. 完善醫(yī)療救助資金投入和籌措機(jī)制。強(qiáng)化政府主體責(zé)任，建立醫(yī)療救助資金投入監(jiān)督考核機(jī)制，完善監(jiān)督考核措施和市級資金補(bǔ)助政策。建立醫(yī)療救助資金管理長效機(jī)制，督促各級政府進(jìn)一步拓寬救助資金籌措渠道，鼓勵福彩公益金、慈善捐贈等資金的投入，增加醫(yī)療救助資金規(guī)模。（市民政局、財政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
12. 加大醫(yī)療救助力度。完善醫(yī)療救助政策，對符合規(guī)定的各類對象實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。將一般門診和重大疾病門診、住院等形式的救助分類合并，取消救助起付線和救助病種限制。提高救助標(biāo)準(zhǔn)，對符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的個人自付醫(yī)藥費(fèi)按照不低于60%比例給予救助，年度累計封頂不低于3萬元。加強(qiáng)重大疾病救助力度，完善按病種救助的辦法和機(jī)制。醫(yī)療救助全面實現(xiàn)與職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“一站式”結(jié)算服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。（市民政局、財政局、發(fā)改委、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
13. 積極發(fā)展商業(yè)健康保險。支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，提高經(jīng)辦管理和服務(wù)能力。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險，制定落實相關(guān)優(yōu)惠政策。（市發(fā)改委、人社局、財政局負(fù)責(zé)）
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1. 擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。規(guī)范非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。積極推動二級以上（含二級，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、物價局負(fù)責(zé)）
2. 加強(qiáng)基本藥物配備使用管理。規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備、使用、零差率銷售基本藥物。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購計劃并按規(guī)定付款。制定藥品使用超常預(yù)警制度，完善處方審核、點(diǎn)評措施，規(guī)范用藥行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)，促進(jìn)基本藥物安全合理使用。加強(qiáng)基本藥物制度監(jiān)測評價工作，完善短缺藥品儲備保障制度。按照《江蘇省基本藥物集中采購考核評價暫行辦法》和《江蘇省基本藥物供貨企業(yè)誠信記錄公示制度（試行）》，認(rèn)真做好考核評價工作。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3. 加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對基本藥物生產(chǎn)、流通、使用全過程監(jiān)管，突出抓好對競標(biāo)價格偏低藥品的質(zhì)量監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到流通全程電子監(jiān)管，加大對重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗力度，抽驗結(jié)果定期向社會公布。完善中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
4. 鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的財政補(bǔ)助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額納入財政預(yù)算并及時足額發(fā)放到位。探索按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵嵮a(bǔ)助資金。各級財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保專款專用。督促各地全面落實一般診療費(fèi)及其醫(yī)保支付政策。（市財政局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負(fù)責(zé)）
5. 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例。以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，以健全聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理，聘用合同簽訂率達(dá)95%以上。對未聘人員，按有關(guān)政策規(guī)定采取多種途徑妥善安置。（市衛(wèi)生局、人社局、編辦負(fù)責(zé)）
6. 強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、人社局、發(fā)改委、編辦負(fù)責(zé)）
7. 優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法。進(jìn)一步完善考核制度，優(yōu)化指標(biāo)體系，創(chuàng)新考核辦法，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。（市衛(wèi)生局、人社局、財政局負(fù)責(zé)）
8. 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配激勵機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。要從實際出發(fā)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。（市人社局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
9. 做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國家和省、市部署要求，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作，多渠道籌措落實化債資金，按時完成債務(wù)化解工作。（市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
10. 落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項政策。督促各地切實落實村衛(wèi)生室實施基本藥物制度定額補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等相關(guān)政策，確保各項經(jīng)費(fèi)及時足額發(fā)放到位，并逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。研究制定穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的相關(guān)政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范機(jī)制，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
11. 提升基層服務(wù)能力。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，改造提升4家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，創(chuàng)建國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)80%以上。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向合作，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展特色科室建設(shè)。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，力爭全市領(lǐng)辦比例提高到55%。實施基層人才“百千萬”提升計劃，“5+3”規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生40人，免費(fèi)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員1000人次。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
12. 轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制度，“家庭醫(yī)生”與社區(qū)重點(diǎn)人群簽約管理率達(dá)60%以上，居民在社區(qū)門急診比例穩(wěn)定在46%以上；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康管理團(tuán)隊服務(wù)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，確保90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
?。ㄈ┲ι罨⑨t(yī)院改革
1. 加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。金壇市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革。2013年上半年完成對試點(diǎn)工作的評估總結(jié)，下半年逐步推開。（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。通過調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實財政投入等綜合措施，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，實行藥品零差率銷售。建立醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格動態(tài)調(diào)整考核試行辦法》，動態(tài)調(diào)整改革試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目價格，按照《試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革效果評估方案》對改革試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行評估。（2）落實政府辦醫(yī)責(zé)任?？h級政府全面落實對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。研究化解縣級公立醫(yī)院債務(wù)的有效途徑，禁止醫(yī)院違規(guī)舉債建設(shè)。（3）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。推進(jìn)總額預(yù)付和按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。（4）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)，探索建立理事會等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)。建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。深化人事制度改革，建立健全以合同管理為基礎(chǔ)的用人機(jī)制。（5）完善收入分配激勵機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配激勵機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比重，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、人社局、物價局、財政局、發(fā)改委、編辦負(fù)責(zé)）
2. 拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。市三院作為市級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，要按照“四個分開”要求，結(jié)合實際深化體制機(jī)制改革，在深化醫(yī)藥價格、補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等關(guān)鍵領(lǐng)域取得實質(zhì)性突破。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、人社局、財政局、物價局負(fù)責(zé)）
3. 持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實，推進(jìn)臨床路徑管理。深入開展“三好一滿意”活動，切實落實改善服務(wù)的24條措施，以推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和完善集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺功能為重點(diǎn)，組織開展以方便患者就醫(yī)為目標(biāo)的業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)，努力改善群眾的就醫(yī)感受，提高患者滿意度。（市衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
4. 鼓勵發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參照《江蘇省社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資指引》，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對舉辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。拓寬非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展空間，支持建設(shè)上規(guī)模、有特色、高水平的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)療資源總量，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保健需求。進(jìn)一步研究細(xì)化相關(guān)政策措施，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，扶持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、人社局、財政局、民政局、工商局負(fù)責(zé)）
5. 健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，將次均費(fèi)用、總費(fèi)用增長率和住院床日、藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，嚴(yán)肅查處不合理用藥、用材和檢查等行為，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格監(jiān)管。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)督制度。加強(qiáng)處方點(diǎn)評和藥品使用管理，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動。探索建立患者滿意度第三方評價制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價和監(jiān)督。（市衛(wèi)生局、人社局、物價局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革
1. 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2013年，市本級按照人均50元，金壇市、武進(jìn)區(qū)按照人均30元，溧陽市按照人均35元標(biāo)準(zhǔn)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實項目資金，規(guī)范資金管理，強(qiáng)化績效考核，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。全面開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加強(qiáng)流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老年人的公共衛(wèi)生服務(wù)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，扶持農(nóng)村院前急救醫(yī)療服務(wù)體系、婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)重大疾病防控，提升食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
2. 優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局?？茖W(xué)制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。嚴(yán)格按照《常州市市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2013-2015年）》設(shè)置公立醫(yī)院床位。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)婦兒?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院婦兒科建設(shè)。引導(dǎo)各地整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗資源，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。嚴(yán)格落實衛(wèi)生支農(nóng)政策，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，努力把群眾基本健康問題解決在基層。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、編辦負(fù)責(zé)）
3. 推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革。根據(jù)國家關(guān)于藥品流通領(lǐng)域改革的部署要求，完善二級以上醫(yī)院藥品采購和定價機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價格監(jiān)管，對部分高值耗材實行省級集中采購，控制流通環(huán)節(jié)差價率，提高價格透明度。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵零售連鎖企業(yè)到社區(qū)和村鎮(zhèn)開辦門店，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，提高藥品質(zhì)量和安全監(jiān)管水平。（市衛(wèi)生局、經(jīng)信委、商務(wù)局、物價局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
4. 創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、執(zhí)業(yè)藥師、兒科醫(yī)師、康復(fù)治療師以及精神衛(wèi)生、急診急救、公共衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急等急需緊缺專門人才的培養(yǎng)，大力引進(jìn)和培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，鼓勵各地實施“大學(xué)生村醫(yī)工程”和“鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工程”。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵具備行醫(yī)資格的醫(yī)師申請多個地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，建立醫(yī)師管理檔案，及時發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導(dǎo)醫(yī)師合理流動。（市衛(wèi)生局、教育局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）
5. 加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享”的原則，進(jìn)一步加大投入，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。推進(jìn)市、縣兩級衛(wèi)生信息平臺和二級以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)電子病歷數(shù)據(jù)庫、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)逐步覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及有條件的村衛(wèi)生室。推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理、藥械監(jiān)管等機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通。充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用，優(yōu)化醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和水平。（市衛(wèi)生局、經(jīng)信委、發(fā)改委、財政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
三、保障措施
?。ㄒ唬?qiáng)化責(zé)任落實。各地、各有關(guān)部門要把深化醫(yī)改作為一項全局性工作，擺上重要議事日程，進(jìn)一步提高組織程度。進(jìn)一步完善醫(yī)改實施責(zé)任制，轄市、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，逐級細(xì)化分解任務(wù)，層層明確工作責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，扎實加以推進(jìn)，確保落到實處。
（二）加大資金投入。各級政府要根據(jù)2013年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求。創(chuàng)新資金投入方式，建立健全激勵和約束機(jī)制，加強(qiáng)資金監(jiān)管，提高資金使用效益。
?。ㄈ┓e極探索創(chuàng)新。各地各部門要圍繞醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問題，勇于實踐，先行先試，積極探索改革的有效形式和辦法。有關(guān)部門要加強(qiáng)跟蹤、具體剖析，多了解情況，多研究問題，提出解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的有效辦法，不斷將改革推向深入。對各地各部門的創(chuàng)新做法和成功經(jīng)驗，要認(rèn)真總結(jié)，及時推廣，更好地指導(dǎo)面上的醫(yī)改工作。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)督查考核。市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門建立健全督查考核機(jī)制，完善逐級督查、定期督查等制度，強(qiáng)化對各地醫(yī)改進(jìn)展情況的監(jiān)測評估，每月匯總進(jìn)展情況，每季度通報工作進(jìn)度，年終對醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報等多種形式強(qiáng)化組織實施。
?。ㄎ澹I造良好環(huán)境。堅持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，及時回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，大力宣傳典型經(jīng)驗和進(jìn)展成效，切實增強(qiáng)改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。深入開展政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高各級干部的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平和執(zhí)行能力，確保改革有力有序向前推進(jìn)。
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