各轄市(區(qū))衛(wèi)計局、各有關(guān)醫(yī)院:
為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號)及省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)《江蘇省深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(2018-2020年)的通知》(蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕9號)要求,進一步總結(jié)推廣2015-2017年改善醫(yī)療服務(wù)中形成的行之有效的做法,推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,不斷增強群眾獲得感、幸福感和安全感,常州市衛(wèi)生計生委研究制定了《常州市進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(2018-2020年)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請各地、各單位認真組織實施,抓好工作落實。
常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年2月6日
(信息公開形式:主動公開)
常州市進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(2018-2020年)
為深入貫徹落實黨的十九大精神,適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢,進一步加強我市醫(yī)療服務(wù)管理,推進健康常州建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)水平,改善人民群眾看病就醫(yī)感受,根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號)和省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)《江蘇省深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(2018-2020年)》的通知(蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕9號)精神,結(jié)合本市實際,制定本實施方案。
一、總體要求
全面貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神,以人民為中心,以實施健康常州戰(zhàn)略為主線,將改善醫(yī)療服務(wù)與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進精神文明建設(shè)、加強行業(yè)管理相結(jié)合,一手抓改革,推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系;一手抓改善,通過鞏固成果、創(chuàng)新服務(wù)、科技支撐、宣傳引導(dǎo),努力為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務(wù),增強人民群眾獲得感。
二、工作目標
2018-2020年,進一步鞏固改善醫(yī)療服務(wù)的有效舉措,將其固化為醫(yī)院工作制度,不斷落實深化。進一步應(yīng)用新理念、新技術(shù),創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)新需求,努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適。到2020年,逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務(wù)格局,推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升,社會滿意度不斷提高,人民群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。
三、落實改善醫(yī)療服務(wù)八項工作制度
(一)推進預(yù)約診療制度。依托省預(yù)約診療服務(wù)平臺,二級以上公立醫(yī)院全部開展預(yù)約診療,大力推行分時段預(yù)約診療、診間預(yù)約和集中檢查檢驗預(yù)約,精確預(yù)約時段,縮短預(yù)約患者候診時間,提高預(yù)約診療效率。進一步落實城市大型醫(yī)療機構(gòu)將不少于20%的專家號源,向城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先開放的規(guī)定; 全面實行轉(zhuǎn)診預(yù)約,對預(yù)約診療和預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者做到優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查。有條件的醫(yī)院要逐步完善住院床位、日間手術(shù)預(yù)約服務(wù)。
(二)擴展遠程醫(yī)療制度。擴展遠程醫(yī)療服務(wù)范圍,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋,醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心,提供遠程會診、影像、超聲、心電、病理、查房、監(jiān)護、培訓(xùn)等服務(wù)。鼓勵各醫(yī)院之間建立遠程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系,推進“常醫(yī)專科聯(lián)盟”、“醫(yī)協(xié)體”等多種類型醫(yī)療合作體建設(shè),通過遠程醫(yī)療提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)輻射面。積極開展對口支援新疆、陜西、青海等地區(qū)的遠程醫(yī)療?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要逐步擴大遠程醫(yī)療服務(wù)范圍,在保證醫(yī)療安全的前提下,為適宜患者有效提供遠程醫(yī)療、慢病管理等協(xié)同服務(wù)。
(三)推廣臨床路徑管理制度。進一步擴大臨床路徑管理的專業(yè)數(shù)和病種數(shù),提高入徑率和完成率,提高住院患者臨床路徑管理比例。充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。提高臨床路徑實施與管理的信息化水平,推進患者參與臨床路徑管理工作。逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理,實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化,拓展臨床路徑管理工作內(nèi)涵。
(四)落實檢查檢驗結(jié)果互認制度。加快醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。醫(yī)療機構(gòu)通過省級、市級、縣級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的,在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認,切實減輕群眾經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享,檢查檢驗結(jié)果互認全覆蓋。
(五)加強醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。二、三級醫(yī)院要加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍建設(shè),協(xié)助開展醫(yī)患溝通,提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持服務(wù),不斷提升志愿服務(wù)內(nèi)涵。醫(yī)療機構(gòu)大力推行志愿者服務(wù),鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等,經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。有條件的三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門,配備專職醫(yī)務(wù)社工,開通患者服務(wù)呼叫中心,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。
(六)實施處方點評制度。堅持因病施治,合理檢查、合理用藥、合理治療。加強臨床藥師隊伍建設(shè),認真組織實施處方點評,重點加強對國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素、高價自費藥品等臨床使用情況的專項點評,建立健全專項處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)定期公布處方點評結(jié)果,登記和通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預(yù)和處理。
(七)強化醫(yī)患溝通制度。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn),提高其醫(yī)患溝通能力和服務(wù)意識,維護和尊重患者權(quán)益,保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。開展有針對性的健康宣傳,體現(xiàn)人文關(guān)懷。健全并落實患者投訴、接待、受理、處理、反饋制度。
(八)堅持出院回訪制度。醫(yī)療機構(gòu)要安排具有豐富臨床經(jīng)驗和??浦R的人員在患者出院7日內(nèi)開展電話回訪,了解患者康復(fù)情況,提供藥物使用、康復(fù)鍛煉、生活起居、健康飲食、自我保健等指導(dǎo)咨詢服務(wù)。加強回訪結(jié)果的管理,做好統(tǒng)計分析和結(jié)果應(yīng)用。
四、扎實推進創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)
(一)升級優(yōu)化門診服務(wù)。合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室,分層分科分區(qū)掛號、收費、候診。優(yōu)化門診“一站式”服務(wù)和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。就診區(qū)域要完善就診流程引導(dǎo)。二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)簡易門診和相應(yīng)取藥窗口。加快醫(yī)療機構(gòu)信息化升級改造,進一步完善自助預(yù)約、掛號、查詢、支付繳費等服務(wù)。三級醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)療機構(gòu)普遍實行電子排隊、叫號,節(jié)約患者就醫(yī)等候時間。
(二)合理調(diào)配醫(yī)療資源。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)患者就診情況,靈活調(diào)配機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療資源,打通影響患者看病就醫(yī)體驗的瓶頸環(huán)節(jié),要針對季節(jié)性疾病易發(fā)、高發(fā)的時段特點,尤其是兒童季節(jié)性疾病多發(fā)、突發(fā)時間節(jié)點,及時調(diào)配門急診資源,確保季節(jié)性疾病就診高峰時門急診運行平穩(wěn)有序。探索建立醫(yī)院床位統(tǒng)一管理機制,統(tǒng)一調(diào)配住院病床資源,根據(jù)患者病情輕重緩急,安排住院順序和住院床位,提高住院床位使用效率;要加強門診、檢驗、藥房等多部門協(xié)作,實現(xiàn)信息共享共用,縮短高峰時段取藥窗口排隊時間。
(三)推廣多學(xué)科聯(lián)合診療。三級綜合醫(yī)院和腫瘤等專科醫(yī)院要開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合診療門診,針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,為患者提供“一站式”診療服務(wù)。對住院患者,可以探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范,建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度,為住院患者提供多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu),將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊,促進各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展,提升疾病綜合診療水平。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以探索開展臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作,為心腦血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病患者同時提供診療服務(wù)和心理指導(dǎo)。
(四)創(chuàng)新急診急救服務(wù)。建立院前院內(nèi)無縫銜接的醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。以基層首診、健康管理、院前院內(nèi)結(jié)合、院內(nèi)MDT機制建設(shè)為主要環(huán)節(jié),積極推進胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒等救治中心建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),院前醫(yī)療急救機構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
(五)拓展日間醫(yī)療服務(wù)。三級醫(yī)院要穩(wěn)步開展日間手術(shù),不斷完善工作制度和工作流程,逐步擴大日間手術(shù)病種范圍,逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例,有條件的二級醫(yī)院也要逐步開展日間手術(shù)。加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理,制定日間手術(shù)臨床路徑。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu),規(guī)范設(shè)置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務(wù),提高床單元使用效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為日間手術(shù)和日間治療患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。
(六)發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體一體化作用。重點推進緊密型醫(yī)聯(lián)體和??乒步ㄐ歪t(yī)聯(lián)體建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享。完善雙向轉(zhuǎn)診通道和上下協(xié)作關(guān)系,為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。加強醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制,保障醫(yī)療安全,推動基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升。加強醫(yī)療資源整合,促進區(qū)域影像、臨檢、心電、病理、消毒供應(yīng)中心建設(shè)。逐步形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以信息化為支撐,患者有序流動、醫(yī)療資源合理調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級診療格局。
(七)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。加強護理服務(wù)質(zhì)量管理,推動護理服務(wù)能力建設(shè)。擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)逐步向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)護理??崎T診,探索建立專科患者個案管理服務(wù)模式,普遍開展延續(xù)性護理服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉,二、三級醫(yī)院選派護理骨干幫扶基層護理工作。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),可以探索為患者提供上門護理、居家護理指導(dǎo)等服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)合作,提供護理服務(wù)指導(dǎo),提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理服務(wù)水平。
(八)轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式。二級以上醫(yī)院實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋,臨床藥師要為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)加強用藥銜接,實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。臨床藥師通過現(xiàn)場指導(dǎo)或者遠程方式,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平,重點為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)。
(九)推進智慧醫(yī)療服務(wù)。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段,利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù),圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求,擴展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容,提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)。推動醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,為患者提供預(yù)約診療、診間(移動)支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等服務(wù);實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理的信息化、智能化;應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程指導(dǎo),實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接。醫(yī)療機構(gòu)加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè),利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐;應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段,提高診療效率。基于區(qū)域健康信息平臺,加強居民健康卡、醫(yī)??ǖ葢?yīng)用,逐步實現(xiàn)全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”,逐步整合就診卡的就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能。
(十)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)中醫(yī)診療特點,優(yōu)化診療服務(wù)流程,縮短患者在醫(yī)院等候時間。積極探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療模式。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力,豐富服務(wù)手段,開展中藥飲片配送等個性化服務(wù),滿足患者的需求。
(十一)加強后勤服務(wù)管理。大力改善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施環(huán)境,各區(qū)域布局合理,標識清晰;完善無障礙設(shè)施,方便殘疾人、行動不便的患者就醫(yī);有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等服務(wù)。切實提升醫(yī)療機構(gòu)膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。積極推進后勤服務(wù)社會化改革。
(十二)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)院文化建設(shè),落實醫(yī)務(wù)人員服務(wù)用語和行為規(guī)范。落實 “一醫(yī)一患一室”,完善私密性保護措施,保護患者隱私。深入推進“平安醫(yī)院”建設(shè),進一步完善醫(yī)療糾紛處理制度和機制,嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪,保障醫(yī)務(wù)人員安全。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的職業(yè)情操。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”,加強行風(fēng)建設(shè),接受群眾監(jiān)督,共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
五、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),認真落實到位。各轄市區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視改善醫(yī)療服務(wù)工作,加強組織領(lǐng)導(dǎo),鞏固和深化第一個三年行動計劃取得的經(jīng)驗和成效。各醫(yī)療機構(gòu)要不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)理念和措施,使改善醫(yī)療服務(wù)行動的力度不斷加大、內(nèi)容不斷深入、質(zhì)量不斷提升,成效更加顯著,惠及更多患者,逐步縮小醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供需差距。
(二)持續(xù)深化改革,不斷協(xié)同推進。衛(wèi)生計生行政部門要將改善醫(yī)療服務(wù)與深化醫(yī)改同部署、同推進,堅持改革改善兩手抓、兩手硬。要大力推進分級診療制度建設(shè),為醫(yī)療機構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件。要將行動計劃中可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗固化為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容,保障效果可持續(xù)。
(三)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,提升醫(yī)患雙方滿意度。各轄市區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視醫(yī)務(wù)人員感受,切實關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,完善薪酬制度和激勵機制,重點向臨床一線傾斜,要加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護和心理輔導(dǎo),保護醫(yī)務(wù)人員身心健康。要運用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù),建立滿意度測評制度,動態(tài)調(diào)查患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)感受,通過滿意度測評,查找影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題,不斷調(diào)整和完善改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案。要將滿意度測評作為考核改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施效果的重要指標,并納入醫(yī)療機構(gòu)綜合績效考核,確保醫(yī)患雙方滿意度同步提高。
(四)加強督導(dǎo)檢查,確保工作實效。各轄市區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)要對落實八項工作制度和創(chuàng)新服務(wù)模式情況進行跟蹤,加強政策指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查,及時總結(jié)推廣好經(jīng)驗、好做法、好案例,逐步帶動各級各類醫(yī)療機構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)各項措施,促進各醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)水平。市衛(wèi)生計生委將適時組織對各醫(yī)療機構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)工作開展情況進行檢查,檢查結(jié)果將予以通報。
(五)加強宣傳指導(dǎo),典型示范引路。各轄市區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)要加強同宣傳部門和各類媒體的溝通與合作,不斷樹立和宣傳先進典型,打造更多的示范醫(yī)院、示范科室、示范崗位、示范個人,讓全社會及時了解醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、廣大醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)百姓健康所付出的努力和成效,在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚。
掃一掃在手機打開當前頁
|