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吳君民等委員：
你們提出的《關于推進落實三孩政策的建議》已收悉，現(xiàn)答復如下：
市衛(wèi)健委努力在推進普惠托育、婦幼健康、生育養(yǎng)育支持等方面下功夫，不斷擦亮“常有善育”城市名片，努力降低群眾生育養(yǎng)育教育成本，促進全市人口長期均衡發(fā)展。
一、主要工作開展情況
（一）實施“三精舉措”，推進普惠托育發(fā)展
近年來，我市通過政府引導、政策支持、社會參與等方式，大力推進托育服務體系建設，探索了社會力量辦、托幼一體、企事業(yè)單位福利性托育、社區(qū)托育、家庭式托等多種托育服務模式。
一是精準施策，讓機構“立”起來。市政府辦出臺《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施方案》；市6部門聯(lián)合出臺《常州市3歲以下嬰幼兒托育機構設置標準和管理規(guī)范（試行）》。2021年，全市新增托育機構53家，總數(shù)達348家，提供托位18334個，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達3.4個，位列全省第一。實際入托人數(shù)6782人，托位使用率37%。
二是精心扶持，讓體系“建”起來。市衛(wèi)健、發(fā)改、財政出臺《關于完善普惠托育機構管理規(guī)范的實施方案》，明確市、區(qū)財政對普惠托育機構的補助標準。2021年，省、市、區(qū)對普惠和示范性托育機構共補助118萬元運營補助金。與市發(fā)改委聯(lián)合，申請養(yǎng)老托育建設2021年中央預算內投資計劃，獲得國家普惠托育專項行動補助資金680萬元。兩年來，全市有19家托育機構創(chuàng)建成省級普惠，其中6家為省級示范性托育機構，共提供托位數(shù)1225個。天寧區(qū)作為嬰幼兒照護服務試點區(qū)，將普惠托育服務機構布點納入“十四五”規(guī)劃，結合新建小區(qū)率先落實6個普惠型招收2-3歲幼兒托育機構布點。
三是精細提能，讓服務“優(yōu)”起來。成立常州市嬰幼兒照護服務行業(yè)協(xié)會，對全市嬰幼兒照護服務機構開展行業(yè)監(jiān)管，對托育機構負責人開展專業(yè)培訓。成立市級托育服務專家?guī)?，評估普惠和示范性托育機構。依托市婦保院舉辦2期托育機構衛(wèi)生保健員資格培訓，獲得資格證書244人。
（二）推進“三大行動”，維護婦幼健康權益
全市婦幼健康主要工作指標情況良好。2021年，我市孕產婦系統(tǒng)管理率92.04%，0-6歲兒童保健管理率97.27%，婦幼重大衛(wèi)生服務項目任務完成率為100%，位于全省前列。
一是實施出生缺陷綜合防治提升行動，確保孕得優(yōu)。精準防控出生缺陷，組織開展產前診斷、新生兒疾病篩查醫(yī)療服務質量督查。擴大出生缺陷民生項目覆蓋人群和病種，提高補助標準，新生兒篩查補助標準從原來的4個病種、170元/人提高到5個病種、255元/人，全市產前篩查率97.2%，新生兒篩查率99.05%。
二是實施母嬰安全提升行動，確保生得安。始終把母嬰安全放在優(yōu)先地位，全力維護每一位孕產婦和新生兒的生命健康。抓好孕產婦全程管理，嚴格落實高危孕產婦“五色”管理。協(xié)調全市優(yōu)質醫(yī)療資源，做好危重孕產婦和新生兒救治保障工作，建立健全危重孕產婦應急救治響應機制。2021年，成功救治112例危重孕產婦。市婦幼保健院與四川大學華西二院在學科建設、人才培養(yǎng)、科研教學等方面開展全面合作，有效提升全市婦幼健康服務能力水平。
三是實施婦幼服務延伸行動，確保育得好。作為政府民生實事項目，自2009年起持續(xù)開展婦女“兩癌”檢查，“十三五”期間惠及婦女81.5萬人。強化艾滋病、梅毒、乙肝孕產婦管理，共確定5家定點治療與助產醫(yī)院，開展醫(yī)學干預、產檢及分娩服務。穩(wěn)步推進兒童保健服務，規(guī)范新生兒、兒童聽力閉環(huán)管理流程。強化托幼托育衛(wèi)生保健管理，規(guī)范托育機構衛(wèi)生保健人員上崗證管理。市婦幼保健院開設婦幼保健特需門診，建成母嬰康育中心，打造“一條龍”延伸服務鏈。
（三）健全“三項支撐”，努力提升生育積極性
一是政策支撐，全面實施三孩生育政策。貫徹落實新修訂的《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《江蘇省人口與計劃生育條例》，宣傳適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育氛圍。實施一對夫妻可以生育三個子女政策。清理和廢止與三孩生育政策不相符的規(guī)定，將入戶、入學、入職等與個人生育情況全面脫鉤。
二是服務支撐，開展生育登記不見面辦理。取消再生育審批，落實生育登記制度，通過“江蘇政務”“我的常州”APP，實現(xiàn)生育登記不見面辦理。推進出生醫(yī)學證明、預防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I等新生兒出生“一件事”聯(lián)辦。
三是醫(yī)保支撐，落實生育醫(yī)療保險制度。2021年，我市生育醫(yī)保結付標準有所提高，為蘇南地區(qū)結付標準較高城市。剖宮產結算標準由5100元提高至6000元，助娩產、無痛分娩結算標準由3800元提高至4400元，普通順產結算標準由3200元提高至3400元，減輕了百姓生育成本。
二、存在困難和問題
（一）群眾生育意愿偏低。我市常住人口已婚育齡婦女在逐年減少。初婚人數(shù)減少快，近五年減少了1萬余人。初婚和初育年齡逐年增大。出生人口出現(xiàn)“斷崖式”下降。
（二）普惠托位數(shù)量偏少。全市普惠托育機構占托育機構總數(shù)的24%，普惠托位占托位總數(shù)的13%，托位使用率僅37%。群眾可以選擇的價格優(yōu)惠、質量有保障的托育園少。托育機構布局不合理，有的離家庭較遠。老人帶孩子觀念根深蒂固。
（三）托育機構監(jiān)管偏弱。衛(wèi)生健康部門作為3歲以下嬰幼兒照護服務工作的牽頭部門，沒有行政處罰依據(jù)，對原來存量托育機構中不符合國家托育機構設置標準和管理規(guī)范的，缺乏約束力。機構注冊在民政和市場監(jiān)管部門，消防審批在住建和消防支隊，衛(wèi)健部門負責衛(wèi)生評估報告和備案管理。
（四）母嬰安全保障力度還有短板。全市高齡、高危孕產婦占比持續(xù)增加，黃色及以上孕產婦占比達74.17%，高齡占比達11.78%。進一步降低孕產婦死亡率，還需要加強救治能力。
（五）生育醫(yī)療保險保障還有空間。隨著生育政策的放開，生育年齡延后，妊娠并發(fā)癥和合并癥明顯增多。但近8年來，醫(yī)保政策對生育并發(fā)癥病種并未更新。同時，輔助生育等新技術現(xiàn)已大量運用，不在醫(yī)保支付范圍內，提高了生育成本。
三、下一步工作打算
目前，隨著國家、省相繼出臺優(yōu)化生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展相關文件，市政府工作報告以及即將出臺的《關于加快推動民生事業(yè)高質量發(fā)展的實施意見》，對打造“常有善育”名片都做了具體要求。市衛(wèi)健委已研究起草了《常州市優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的實施方案》，將從完善托育服務管理體系建設、促進普惠托育服務發(fā)展、提升優(yōu)生優(yōu)育服務水平、營造鼓勵生育社會環(huán)境、加強人口監(jiān)測和政策研究、加大財政支持力度等六方面著手，確保生育政策與經濟社會政策同向發(fā)力，努力促進全市生育、養(yǎng)育、教育成本顯著降低，生育水平適當提高，人口結構逐步優(yōu)化，人口素質持續(xù)提升。目前，該文件已完成了二輪意見建議征求。
簽 發(fā) 人：趙興光
經 辦 人：繆岳平
聯(lián)系電話：85682634
常州市衛(wèi)生健康委員會
2022年5月16日
（此件公開發(fā)布）
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