各轄市（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局：
為加強(qiáng)和完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步提高全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，奠定實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生制度目標(biāo)的物質(zhì)基礎(chǔ)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，我委制定了《常州市城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2017年12月4日
(信息公開形式：主動(dòng)公開)
常州市城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）
為加強(qiáng)和完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步提高全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，奠定實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生制度目標(biāo)的物質(zhì)基礎(chǔ)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。
第一章 規(guī)劃背景
第一節(jié) 現(xiàn) 狀
截至2015年底，全市有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1072個(gè)，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58個(gè)，村衛(wèi)生室461個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心28個(gè)，服務(wù)站120個(gè)；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有衛(wèi)生人員11508名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員9343名；床位4995張。2011—2015年，全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由2011年1116.27萬(wàn)人次增加到1614.08萬(wàn)人次，年均增長(zhǎng)11.15%，出院人數(shù)由2011年11.69萬(wàn)人增加到13.23萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)3.29%。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從9類22項(xiàng)，增加到12類45項(xiàng)。老年人健康檔案電子建檔率達(dá)95%。目前，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），其中示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)60%。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，設(shè)備、設(shè)施達(dá)基本到達(dá)省定標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）主治醫(yī)師及以上職稱占醫(yī)生總?cè)藬?shù)63%，衛(wèi)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到76%。新農(nóng)合參保率連續(xù)8年保持100%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到603元，農(nóng)村重大疾病保障和大病保險(xiǎn)全面實(shí)施，實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)到56%，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)到80%。
但是，基層衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理等問(wèn)題仍然突出。
一是機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施水平不高。有7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面積達(dá)不到3000平方米的省定標(biāo)準(zhǔn)，受條件限制未能設(shè)置床位。36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站依靠租房開設(shè)，且存在布點(diǎn)不合理、場(chǎng)所不固定等問(wèn)題。部分村衛(wèi)生室建設(shè)水平不高，內(nèi)部設(shè)施、設(shè)備比較陳舊。
二是基層衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)?；鶎有l(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源缺乏，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，副高及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員和大學(xué)本科及以上學(xué)歷人員占比遠(yuǎn)低于城市。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老化，能力不強(qiáng)，待遇不高等問(wèn)題仍然存在。
三是基層衛(wèi)生服務(wù)總量不足。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制與實(shí)際崗位需要之間的矛盾越來(lái)越凸顯。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以勝任日益增加的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，上門服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)難以落實(shí)到位。
四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)制不順?；舅幬镏贫葘?shí)施以后，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)政收支差額補(bǔ)助和績(jī)效工資制度，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性明顯不高，市級(jí)層面完善績(jī)效分配機(jī)制政策已經(jīng)出臺(tái)，但部分地區(qū)還沒有完全落實(shí)到位，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還沒真正建立起有效的運(yùn)行新機(jī)制，部分醫(yī)護(hù)人員積極性不高。
第二節(jié) 形勢(shì)與挑戰(zhàn)
一是醫(yī)療保障水平提高，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。隨著醫(yī)療保障制度逐步完善，保障水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)需求將進(jìn)一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾將持續(xù)存在。
二是服務(wù)人口數(shù)量增加，加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外來(lái)人口持續(xù)增加。目前，我市有150萬(wàn)的外來(lái)人口，將與本地居民平等享受醫(yī)療、養(yǎng)老等基本公共服務(wù)。兩孩生育政策全面實(shí)施后，新增出生人口將持續(xù)增加，對(duì)包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力的供需矛盾將更加突出。
三是社會(huì)人口老齡化，加重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。截至2015年底，我市60周歲以上老年人口達(dá)82.20萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?nbsp;22.17%，老年人口快速增加。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期各類矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多衛(wèi)生資源支撐，康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。
同時(shí)，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。醫(yī)改提出構(gòu)建分級(jí)診療制度任務(wù)，也對(duì)提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提出了新的要求。
第二章 規(guī)劃目標(biāo)和原則
第一節(jié) 目 標(biāo)
通過(guò)加大投入，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改革管理體制，優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)等措施，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2020年，全市構(gòu)建起縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；建立一支能夠滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)需求并具有較高專業(yè)素質(zhì)的基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)水平全面提升。
具體目標(biāo)：到2020年，實(shí)現(xiàn)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道至少有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置不少于30張康復(fù)床位。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)。每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按2人左右配備，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按1.2人左右配備，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按0.3人左右配備?；緦?shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有3.5名以上合格（注冊(cè)）的全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生數(shù)不少于5人，每個(gè)村衛(wèi)生室有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有特色科室?；緦?shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
第二節(jié) 原 則
一、堅(jiān)持需求導(dǎo)向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。
二、堅(jiān)持政府主導(dǎo)。切實(shí)落實(shí)政府在優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正方面的責(zé)任，堅(jiān)持政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的主導(dǎo)作用。大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量舉辦其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé)。市制定全市規(guī)劃，明確指導(dǎo)原則、支持的范圍和重點(diǎn)，依據(jù)相應(yīng)的管理規(guī)定，對(duì)本規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各轄市區(qū)根據(jù)本規(guī)劃要求，編制本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，制定具體項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃，落實(shí)建設(shè)資金和政策措施，確保規(guī)劃整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
四、堅(jiān)持促進(jìn)發(fā)展。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，加大基層衛(wèi)生資源投入和整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，通過(guò)基層特色科室和醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量。
第三章 功能定位與機(jī)構(gòu)設(shè)置
第一節(jié) 功能定位
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)，家庭醫(yī)療服務(wù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)，家庭醫(yī)療服務(wù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等。
三、村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的最基層單位，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)和轉(zhuǎn)診等工作。為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的綜合衛(wèi)生服務(wù)。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)和轉(zhuǎn)診等工作。為城市居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的綜合衛(wèi)生服務(wù)。
五、其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。
第二節(jié) 機(jī)構(gòu)設(shè)置
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置。每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)立1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力和服務(wù)水平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)區(qū)劃范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置。原則上按照街道辦事處行政區(qū)劃或每3至10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)區(qū)劃范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。
三、村衛(wèi)生室設(shè)置。合理確定村衛(wèi)生室的配置數(shù)量和布局，原則上每個(gè)行政村或3000—5000人口或人口密集的自然村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局。
五、其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。
第三節(jié) 床位配置
按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。
第四節(jié) 人員配備標(biāo)準(zhǔn)
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配備標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，綜合考慮功能定位、職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)范圍等因素核定。原則上每萬(wàn)常住人口配備18名人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員所占編制不低于總編制的90％，其中公共衛(wèi)生人員按每萬(wàn)常住人口1.5-2名的比例配備。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可選派醫(yī)技人員到村衛(wèi)生室工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后勤服務(wù)工作實(shí)行社會(huì)化，新進(jìn)后勤人員不使用人員編制。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備標(biāo)準(zhǔn)：原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名常住人口配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，護(hù)士與全科醫(yī)師的比例按1：1配備。設(shè)護(hù)理康復(fù)或日間觀察床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本著從緊掌握的原則，增配適量醫(yī)師和護(hù)士。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在核定的醫(yī)師總數(shù)內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)實(shí)際工作的需要，配備藥劑、檢驗(yàn)、B超和放射人員各1名，主任1名、副主任1-2名，其他人員按不超過(guò)醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員編制總數(shù)的5％配備。
三、村衛(wèi)生室人員配備標(biāo)準(zhǔn)：原則上按照服務(wù)人口1.2‰比例配備，每個(gè)村衛(wèi)生室人員一般3-5人，其中至少應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，至少配備1名能夠掌握中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員配備標(biāo)準(zhǔn)：至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士；其中至少有1名中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
第四章 建設(shè)任務(wù)與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
第一節(jié) 建設(shè)任務(wù)
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展形勢(shì)，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、人口聚居程度、服務(wù)半徑等因素，進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置，完善基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2020年達(dá)標(biāo)率100%。確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備提供功能定位規(guī)定的服務(wù)能力。
二、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。圍繞實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級(jí)診療制度建設(shè)目標(biāo)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除提供常見病、多發(fā)病診療以及康復(fù)、護(hù)理服務(wù)外，還應(yīng)承接診斷和治療方案明確、不必要在上級(jí)醫(yī)院住院治療的重大疾病患者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要加強(qiáng)急診搶救、正常分娩、常規(guī)二級(jí)及以下手術(shù)、兒科等能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在具備相應(yīng)能力條件的前提下，可核準(zhǔn)開展部分三級(jí)手術(shù)。城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)培育建設(shè)基層特色科室。深入開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)診療設(shè)備和必備中藥，每個(gè)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能提供中醫(yī)藥服務(wù)。
三、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)。創(chuàng)新基層人員編制管理，因編制數(shù)額限制難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展需要的，可采取政府購(gòu)崗位的辦法保障工作開展。建立政府主導(dǎo)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，完善財(cái)政補(bǔ)助方式，實(shí)行核定任務(wù)與定額補(bǔ)助掛鉤、適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的辦法，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更多更優(yōu)服務(wù)。進(jìn)一步完善基本醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)保制度的杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)醫(yī)保對(duì)象主動(dòng)在基層首診或向基層轉(zhuǎn)診。完善調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，充分體現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，進(jìn)一步完善績(jī)效工資等相關(guān)政策，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。真正做到多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
四、基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。按照要求配齊配足基層衛(wèi)生人員。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，加大基層骨干人員的激勵(lì)力度。健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)，制訂優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。完善基層衛(wèi)生人員職稱評(píng)審制度，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵(lì)和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。
第二節(jié) 機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)國(guó)家有關(guān)部委制定的《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見》、《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》和原江蘇省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕14號(hào)）、《江蘇省示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（修訂）》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕22號(hào)）、《江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（蘇衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2010〕4號(hào)）、《常州市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（常衛(wèi)基婦〔2013〕104號(hào)）等文件精神，各地合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和投資規(guī)模，規(guī)范項(xiàng)目建設(shè)。
第三節(jié) 資金籌集
規(guī)劃建設(shè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需投資主要由同級(jí)政府籌資解決。嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的貸款行為。市級(jí)政府繼續(xù)設(shè)立專項(xiàng)資金，對(duì)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)事項(xiàng)進(jìn)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)。建設(shè)項(xiàng)目需要的建設(shè)用地，由地方政府無(wú)償劃撥。地方政府要減免各種建設(shè)配套費(fèi)用，支持項(xiàng)目建設(shè)，降低建設(shè)成本。
第四章 實(shí)施保障與監(jiān)督評(píng)價(jià)
第一節(jié) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
轄市（區(qū)）政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，要制訂基層衛(wèi)生發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，并將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。轄市區(qū)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給。
第二節(jié) 加大財(cái)政投入
要建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)行。對(duì)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采取購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助。
第三節(jié) 強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管
規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，及時(shí)調(diào)整、退出不符合要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)。
第四節(jié) 實(shí)施監(jiān)督評(píng)價(jià)
各轄市、區(qū)人民政府要強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，建立基層衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專門的評(píng)價(jià)工作小組，組織開展區(qū)域基層衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問(wèn)題，并研究解決對(duì)策。評(píng)價(jià)過(guò)程中要實(shí)行公開評(píng)議、公平競(jìng)爭(zhēng)，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實(shí)施。
附件：1.常州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃
2.常州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃
