|
諸曉芳委員：
您提出的“關(guān)于更重視高血壓及其并發(fā)癥的全民認(rèn)知，提高國民健康素養(yǎng)，減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)的建議”，已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
我國人群高血壓的患病率仍呈升高趨勢，中國高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示,2012—2015年我國18歲及以上居民高血壓患病粗率為27.9% ( 標(biāo)化率23.2%),我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率(粗率) 近年來有明顯提高, 但總體仍處于較低的水平, 分別達(dá)51.6%、45.8%和16.8%。高鈉、低鉀膳食,超重和肥胖是我國人群重要的高血壓危險因素。血壓水平與心血管風(fēng)險呈連續(xù)、獨立、直接的正相關(guān)關(guān)系。腦卒中仍是目前我國高血壓人群最主要的并發(fā)癥,冠心病事件也有明顯上升,其他并發(fā)癥包括心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動、終末期腎病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，心腦血管疾病已逐漸成為威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一，并成為導(dǎo)致我國居民預(yù)期壽命損失、因病致貧、因病返貧的主要疾病。根據(jù)健康中國行動（2019-2030）數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全國現(xiàn)有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習(xí)慣都是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素。自我市開展全人群死因報告工作以來，心腦血管疾病一直為我市居民死亡的首位原因。同時，心腦血管疾病給患者帶來一系列的并發(fā)癥及后遺癥，也成為當(dāng)今威脅人們健康的主要殺手之一，心腦血管疾病負(fù)擔(dān)不斷增加，這對社會發(fā)展提出了重大的挑戰(zhàn)。近年來，我市高度重視高血壓及其并發(fā)癥的防制，結(jié)合國家、省有關(guān)工作要求，經(jīng)各方協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)相關(guān)工作。
一、完善門診慢性病保障機(jī)制
為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局、江蘇省財政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委員會、江蘇省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)〈江蘇省完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實施方案（試行）〉的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕97號），結(jié)合我市實際，常州市醫(yī)療保障局、常州市財政局、常州市衛(wèi)生健康委員會、常州市市場監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于明確常州市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實施方案》（常醫(yī)保待遇〔2019〕82號），以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高血壓糖尿病患者門診用藥保障為切入點，完善門診慢性病用藥保障機(jī)制，增強(qiáng)基本醫(yī)保門診保障能力，減輕患者門診用藥費用負(fù)擔(dān)，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、開展心腦血管疾病防治行動
常州市政府《關(guān)于印發(fā)健康常州行動實施方案的通知（常政發(fā)〔2020〕147號）》中第8條主要任務(wù)為“心腦血管疾病防治行動”。普及心腦血管疾病預(yù)防知識，對高危人群和患者開展生活方式指導(dǎo)。全面實施35 歲以上人群首診測血壓，加強(qiáng)高血壓、高血糖、血脂異常的監(jiān)測評估和規(guī)范管理。建設(shè)市心腦血管疾病防治中心，加強(qiáng)市、縣二級胸痛、卒中中心建設(shè)，提高院前急救、靜脈溶栓、動脈取栓等應(yīng)急處置能力。到2022 年和2030 年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10 萬以下和190.7/10 萬以下。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）要求，做好35歲及以上常住居民原發(fā)高血壓患者管理，對原發(fā)性高血壓患者，建立居民健康檔案，每年提供至少4次面對面隨訪，詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等，對患者進(jìn)行有針對性的健康教育，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，對常州市35歲以上居民每年免費測量一次血壓，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測血壓率98%以上。
三、做好心腦血管疾病監(jiān)測網(wǎng)報
我市已建立完善的心腦血管疾病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，心腦血管疾病監(jiān)測報告覆蓋率100%。2010年，在原市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合下，我市開發(fā)了“常州市慢性病網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)”。2012年，為掌握常州市心腦血管疾病發(fā)病動態(tài)和流行規(guī)律，并為制定心腦血管疾病預(yù)防控制策略和防治措施提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》，下發(fā)《常州市心腦血管疾病監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》，并從2012年10月1號開始在全市范圍內(nèi)開展心腦血管疾病事件監(jiān)測報告工作，心腦血管疾病監(jiān)測報告覆蓋率100%，心腦血管疾病監(jiān)測報告已成為常州市慢病綜合監(jiān)測體系的一個重要組成部分，為常州市心腦血管疾病發(fā)病、死亡流行趨勢的監(jiān)控和心腦血管疾病防制工作措施的制定提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
四、推進(jìn)慢性病自我管理小組建設(shè)
常州市各轄市區(qū)從2013年開始創(chuàng)建江蘇省慢性病綜合防控示范區(qū)，試點組建慢性病患者自我管理小組（高血壓患者自我管理小組、糖尿病患者自我管理小組、骨質(zhì)疏松自我管理小組），通過幾年的經(jīng)驗積累，探索出適合江蘇省慢性病自我管理小組的管理模式，2020年江蘇省制作了統(tǒng)一的教材和培訓(xùn)課件、統(tǒng)一的干預(yù)工具，形成了可復(fù)制、可推廣的慢性病自我管理小組模式，2020年我市組織了62個慢性病患者自我管理小組，慢性病患者自我管理效果顯著。
五、開展國家心血管病、腦卒中高危人群篩查項目
依靠項目引導(dǎo)，探索心血管病的早期篩查和干預(yù)方法。常州市從2015年開始，已連續(xù)6年開展國家心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項目，研究和評估心血管病高危人群篩查與綜合干預(yù)適宜技術(shù)，建立并完善防治工作體系和長效機(jī)制，加強(qiáng)各級防治隊伍的能力建設(shè)，努力降低心血管疾病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率，以進(jìn)一步降低社會和家庭的心血管病總體負(fù)擔(dān)。2013年開始連續(xù)8年常州市第一人民醫(yī)院作為全國“腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院”，在選定的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中85%以上的40歲及以上常住人口，完成腦卒中危險因素篩查和干預(yù)項目，通過早期篩查高血壓、糖尿病、血脂不正常、心律不齊等危險因素并及時給予治療控制，培養(yǎng)健康的生活方式，改變運動過少、吸煙、嗜酒等諸多不良習(xí)慣，從而降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。
六、加強(qiáng)多途徑宣傳引導(dǎo)
每年在“全國高血壓日”通過多種途徑宣傳，宣傳活動現(xiàn)場有醫(yī)務(wù)人員為居民免費測量血壓、血糖并進(jìn)行健康咨詢，向參加活動的群眾發(fā)放高血壓宣傳折頁、控鹽勺和其他相關(guān)的健康生活方式支持性工具，讓活動現(xiàn)場居民了解到養(yǎng)成良好的生活方式的重要性，做自己健康的第一責(zé)任人，定期自我監(jiān)測血壓，督促自己合理飲食，適量運動、控鹽限酒，擁有健康的血壓，遠(yuǎn)離心腦血管疾病。
下一步，我市計劃依托慢性病患者自我管理小組的長效建設(shè)，以患者為主體，在衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)助下，促使患者自己承擔(dān)起主要的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，通過系列培訓(xùn)課程教給病人自我管理所需知識、技能、提升信心及和醫(yī)生交流的技巧，幫助慢性病人在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題。
同時，我市在武進(jìn)區(qū)和天寧區(qū)計劃開展江蘇省心腦血管疾病高危人群早期篩查項目，建立適合我市以行政部門為主導(dǎo)、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持、疾控機(jī)構(gòu)管理指導(dǎo)、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生共同參與的心腦血管疾病高危人群風(fēng)險評估和干預(yù)模式，通過在基層推廣成熟的風(fēng)險評估方法，早期發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病高風(fēng)險人群，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)人群的個體特征提供個性化的管理和干預(yù)方案，并將高危人群納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的慢性病人隨訪中，以期通過早期篩查和對高危人群的定期隨訪干預(yù)，預(yù)防或延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。
專此答復(fù)，誠摯感謝你們對我委工作的關(guān)心和支持，歡迎你們繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。
常州市衛(wèi)生健康委員會
2021年5月10日
掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁  |
