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溧陽(yáng)市醫(yī)保局，金壇、武進(jìn)分局，各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、受托機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)考核辦法>的通知》（常醫(yī)保辦〔2022〕149號(hào)）規(guī)定，現(xiàn)就開(kāi)展我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)）2022年度綜合考核工作（簡(jiǎn)稱年度考核）通知如下：
一、考核對(duì)象
考核對(duì)象為承辦常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)采購(gòu)合同》（簡(jiǎn)稱采購(gòu)合同）的受托機(jī)構(gòu)。
二、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)按照采購(gòu)合同及《關(guān)于印發(fā)<常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)考核辦法>的通知》（常醫(yī)保辦〔2022〕149號(hào)）要求執(zhí)行。
三、考核安排
（一）書(shū)面申報(bào)（2023年2月10日前）
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)對(duì)照采購(gòu)合同和考核辦法，撰寫年度履約總結(jié)報(bào)告；對(duì)照考核評(píng)分及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)打分，提交評(píng)分依據(jù)材料。所有材料提交至所屬結(jié)算區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（二）書(shū)面核查（2023年2月20日前）
結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)申報(bào)內(nèi)容進(jìn)行審核，并根據(jù)考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)打分，經(jīng)屬地醫(yī)保行政部門確認(rèn)后報(bào)市醫(yī)保中心進(jìn)行匯總。
（三）現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)（2023年2月28日前）
市醫(yī)保中心根據(jù)際情況，組織各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、全市主承辦受托機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)，考評(píng)主要內(nèi)容為基礎(chǔ)工作檢查、管理工作質(zhì)量檢查、工作成效檢查。具體安排另行通知。
（四）綜合評(píng)定（2023年3月5日前）
市醫(yī)保中心組織各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)匯總考核初評(píng)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)定，確定考核得分與考核結(jié)果。
（五）結(jié)果運(yùn)用（2023年3月15日前）
市醫(yī)保中心根據(jù)考核結(jié)果與采購(gòu)合同約定的預(yù)留考核款進(jìn)行2022年度經(jīng)辦費(fèi)用決算。根據(jù)年度評(píng)價(jià)進(jìn)行協(xié)議續(xù)簽，協(xié)議續(xù)簽前，各受托機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行原采購(gòu)合同。
四、考核要求
各級(jí)醫(yī)保部門要按職責(zé)分工做好考核評(píng)分及考核結(jié)果等各項(xiàng)工作，確保年度考核工作規(guī)范有序。
各受托機(jī)構(gòu)要高度重視年度考核工作，按時(shí)序完成書(shū)面申報(bào)，并配合做好現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)工作，確保考核工作落到實(shí)處。
常州市醫(yī)療保障局
2023年1月30日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
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