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各轄市（區(qū)）衛(wèi)健局、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局，委屬醫(yī)療單位：
為認(rèn)真貫徹落實《江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理實施辦法》、《關(guān)于加強全省醫(yī)療質(zhì)量控制組織機構(gòu)管理的通知》等文件要求，進(jìn)一步加強全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理，逐步建立和完善全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)體系，推動醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，經(jīng)研究，決定組織開展第二批市級中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、設(shè)立范圍
第二批中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心設(shè)立公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)控中心、中醫(yī)治未病質(zhì)控中心、中醫(yī)護理質(zhì)控中心。通過自愿申報、組織遴選的方式確定各專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位。
二、質(zhì)控中心職責(zé)
市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心根據(jù)市衛(wèi)健委有關(guān)要求，對本市開設(shè)中醫(yī)診療科目的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)或工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并開展中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。同一專業(yè)只設(shè)立一個市級質(zhì)控中心?！?
（一）質(zhì)控中心主要職責(zé)
1.提出本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評估方法的具體意見和要求；
2.擬定本專業(yè)的質(zhì)控方法和程序；
3.負(fù)責(zé)本專業(yè)質(zhì)控工作的實施；
4.建立本專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫。對質(zhì)控對象的質(zhì)控信息定期收集、匯總、分析、評價與反饋；
5.對本專業(yè)質(zhì)控對象糾正偏離的情況實施監(jiān)控與指導(dǎo)；
6.定期報告本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進(jìn)意見；
7.按質(zhì)控工作規(guī)劃，組建本市相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)轄市（區(qū)）級相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心開展工作；
8.從事質(zhì)控研究與學(xué)術(shù)交流，參與市內(nèi)外中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理活動和承擔(dān)與質(zhì)控有關(guān)的教學(xué)或培訓(xùn)；
9.對相關(guān)專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為市衛(wèi)健委決策提供依據(jù)；
10.完成市衛(wèi)健委交辦的其他工作。
市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心實行主任負(fù)責(zé)制。質(zhì)控中心設(shè)主任1名，副主任2－4名，秘書1名，其他成員7－10人，以兼職為主。人員包括醫(yī)院管理和相關(guān)質(zhì)控專業(yè)專家，由質(zhì)控中心從掛靠單位、二級及以上中醫(yī)醫(yī)院、有關(guān)行業(yè)的相關(guān)專業(yè)人員中聘任。
（二）質(zhì)控中心主任主要職責(zé)
1.負(fù)責(zé)組織全市本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作；
2.組織本質(zhì)控中心成員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)；
3.組織質(zhì)控中心成員制訂與修訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃與實施計劃，建立、健全質(zhì)控指標(biāo)體系和信息流通體系，制訂與落實質(zhì)控實施方案；
4.負(fù)責(zé)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計、分析和評價，并對質(zhì)控的信息真實性進(jìn)行抽查復(fù)核；
5.組織研究和學(xué)習(xí)、推廣國內(nèi)外本專業(yè)質(zhì)控工作的先進(jìn)經(jīng)驗和適宜新技術(shù)、新方法；
6.定期報告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、對策、意見和建議；
7.完成市衛(wèi)健委交辦的其他工作。
三、申報條件
申報市級中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心掛靠單位的醫(yī)療機構(gòu)和負(fù)責(zé)人應(yīng)符合以下條件。
（一）醫(yī)療機構(gòu)基本條件
1.三級中醫(yī)醫(yī)院；
2.所申請專業(yè)綜合實力較強，在市內(nèi)具有明顯技術(shù)優(yōu)勢，學(xué)科帶頭人在省內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望，其?？剖鞘〖壷攸c專科或者市級重點?？苾?yōu)先入選。
3.有較好的管理基礎(chǔ)和質(zhì)控實踐經(jīng)驗；有較完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度；
4.具備開展工作所需的辦公場所、設(shè)備、經(jīng)費和適量的專(兼)職人員，有條件承擔(dān)市衛(wèi)健委交辦的醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作任務(wù)。
（二）質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人基本條件
1.遵守職業(yè)道德，有較強的事業(yè)心和責(zé)任感，年齡一般不超過60周歲，身體健康，有時間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；
2.熱心中醫(yī)藥質(zhì)量管理工作，具有本專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)職稱，能熟練掌握中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識和評價技能，并能熟悉運用中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范；
3.有較強的組織協(xié)調(diào)能力，在同行中享有較高威望。
四、申報及遴選程序
（一）有申報意向的醫(yī)療機構(gòu)對照上述申報范圍和申報條件進(jìn)行自評，填寫《常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報書》（見附件），經(jīng)上級部門審核同意后，于2021年7月20日前將《常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申請書》紙質(zhì)版（一式三份）及電子版報送我委，委屬中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)直接報送我委。各申報單位要確保申報材料準(zhǔn)確性和真實性，對于申報中弄虛作假的，一經(jīng)查實，將取消申報資格。
（二）市衛(wèi)健委對申報材料進(jìn)行審核，必要時進(jìn)行現(xiàn)場審核，并對質(zhì)控中心擬掛靠醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行公示后予以確認(rèn)。
聯(lián)系人：夏?。宦?lián)系電話：85682568。
附件：常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報書
常州市衛(wèi)生健康委員會
2021年7月8日
附件
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