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各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、常州經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局，區(qū)（市）教育局、工信局、公安局、司法局、財政局、商務(wù)局、文廣旅局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局：
根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委等13部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案〉的通知》(蘇衛(wèi)疾控〔2021〕93號)，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《常州市防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
常州市衛(wèi)生健康委員會 常州市教育局
常州市工業(yè)和信息化局 常州市公安局
常州市司法局 常州市財政局
常州市商務(wù)局 常州市文化廣電和旅游局
常州市醫(yī)療保障局 常州市市場監(jiān)督管理局
2022年8月30日
（信息公開形式：主動公開）
常州市防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)江蘇省衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案〉的通知》(蘇衛(wèi)疾控〔2021〕93號)精神，更好地開展防止瘧疾輸入再傳播工作，鞏固我市消除瘧疾成果，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定我市防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
及時發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例并規(guī)范處置，減少重癥和死亡病例，防止境外瘧疾輸入再傳播，保持我市瘧疾消除狀態(tài)。
二、防控策略
持續(xù)提升基層防止瘧疾輸入再傳播能力，以加強(qiáng)監(jiān)測與應(yīng)急處置、防止境外輸入再傳播為工作重點(diǎn)，按照瘧疾輸入再傳播風(fēng)險區(qū)域分層，采取“及時發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)阻傳”的工作策略，執(zhí)行“1-3-7”消除瘧疾工作規(guī)范，按要求處置輸入性瘧疾疫情，防止瘧疾輸入再傳播。
三、再傳播風(fēng)險分層
根據(jù)我市傳瘧按蚊分布和輸入傳染源等情況，按2018-2020年全市媒介監(jiān)測和輸入性病例情況，以縣（市、區(qū)）為單位（以下簡稱縣），對我市原瘧疾流行地區(qū)再傳播風(fēng)險進(jìn)行分層。全市每年將根據(jù)前3年的媒介監(jiān)測和輸入病例情況，進(jìn)行一次風(fēng)險分層調(diào)整。
（一）間日瘧再傳播風(fēng)險縣
前3年媒介監(jiān)測發(fā)現(xiàn)存在中華按蚊，且有輸入性間日瘧病例的縣。
（二）潛在間日瘧再傳播風(fēng)險縣
前3年媒介監(jiān)測發(fā)現(xiàn)存在中華按蚊，但沒有輸入性間日瘧病例的縣。
（三）無再傳播風(fēng)險縣
前3年媒介監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)存在傳瘧按蚊的地區(qū)。
四、能力建設(shè)
（一）疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)
市疾控中心應(yīng)設(shè)置承擔(dān)寄生蟲病防控任務(wù)的科室，具備開展瘧疾病原和媒介監(jiān)測的工作能力，指導(dǎo)縣級疾控中心開展瘧疾個案流調(diào)、疫點(diǎn)調(diào)查與處置等工作。
1．瘧疾病例個案流調(diào)和疫點(diǎn)調(diào)查處置
（1）各縣級疾控中心應(yīng)保留承擔(dān)瘧疾防控任務(wù)的專業(yè)隊伍，能配備開展瘧疾個案流調(diào)和病例分類、媒介調(diào)查與控制、疫點(diǎn)調(diào)查與處置等技能的專業(yè)技術(shù)人員。
（2）各風(fēng)險分層地區(qū)每三年至少開展一次媒介調(diào)查。
2．瘧原蟲檢測及質(zhì)量控制
市疾控中心備有瘧疾鏡檢實(shí)驗(yàn)室，至少有1名獲得省級瘧原蟲鏡檢評估二級及以上等級證書的專業(yè)技術(shù)人員；能組織開展市級瘧原蟲鏡檢能力評估；按要求完成所有報告病例的鏡檢復(fù)核，承擔(dān)每季度一次轄市區(qū)疾控中心10%陰性血片的抽復(fù)檢；每年至少開展1次對轄區(qū)內(nèi)二級及以上綜合性醫(yī)院和縣級疾控中心的檢驗(yàn)人員的瘧原蟲檢測技能培訓(xùn)。
縣級疾控中心保留縣級鏡檢實(shí)驗(yàn)室，至少配備1名獲省級瘧原蟲鏡檢評估三級及以上等級證書的檢驗(yàn)人員；能按要求開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診瘧疾陽性血片復(fù)核和陰性血片抽檢，并根據(jù)轄區(qū)再傳播風(fēng)險，定期對轄區(qū)內(nèi)檢驗(yàn)人員進(jìn)行瘧原蟲檢測技能培訓(xùn)。
（1）間日瘧再傳播風(fēng)險縣和潛在間日瘧再傳播風(fēng)險縣每年至少對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括民營診所）臨床醫(yī)務(wù)人員組織1次瘧疾診治知識培訓(xùn)；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)人員瘧原蟲鏡檢和RDT檢測技能培訓(xùn)1次。
（2）無再傳播風(fēng)險縣每年至少對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員瘧疾診治知識組織1次培訓(xùn)。每2年至少對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)人員鏡檢和RDT檢測技能組織1次培訓(xùn)。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力
1．瘧疾救治定點(diǎn)醫(yī)院
設(shè)立1所市級瘧疾重癥救治定點(diǎn)醫(yī)院。
(1) 具備瘧原蟲顯微鏡診斷、原蟲密度計數(shù)與蟲種分型能力；
(2) 建有重癥醫(yī)學(xué)科和ICU病房，并配備血液凈化等設(shè)備；
(3) 具備瘧疾病例治療和重癥瘧疾救治能力；
(4) 儲備必要的口服和注射抗瘧藥品。
市疾控中心與市級瘧疾重癥救治定點(diǎn)醫(yī)院共同對轄市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展瘧疾診治技術(shù)指導(dǎo)，每2年至少開展1次市級瘧疾診治技術(shù)培訓(xùn)。
2．臨床機(jī)構(gòu)瘧原蟲實(shí)驗(yàn)室檢測能力
全市所有二級及以上綜合性醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院必須具備瘧原蟲鏡檢條件和能力。其中，三級綜合性醫(yī)院和傳染病專科醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)室至少有1名檢驗(yàn)人員獲省級瘧原蟲鏡檢評估二級及以上等級證書，二級綜合性醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室至少有1名檢驗(yàn)人員獲省級瘧原蟲鏡檢評估三級及以上等級證書。
各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。潛在間日瘧再傳播風(fēng)險縣，建有發(fā)熱門診(診室)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)室應(yīng)具備瘧原蟲鏡檢或瘧疾快速診斷試紙條(RDT)檢測條件和能力；間日瘧再傳播風(fēng)險縣，還應(yīng)同時具備瘧原蟲鏡檢和瘧疾快速診斷試紙條(RDT)檢測條件和能力，其檢驗(yàn)室至少有1名檢驗(yàn)人員獲市級瘧原蟲鏡檢評估合格證書。
五、主要技術(shù)措施
落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動詢問就診發(fā)熱病人的既往病史（重點(diǎn)為境外旅行史），對3年內(nèi)有境外瘧疾流行區(qū)旅行史、近2周有輸血史、有瘧疾既往發(fā)病史和其它不明原因發(fā)熱病人，應(yīng)進(jìn)行瘧原蟲實(shí)驗(yàn)室檢測（鏡檢或RDT）。不具備實(shí)驗(yàn)室檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時將發(fā)熱病人轉(zhuǎn)診至具備檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或瘧疾定點(diǎn)醫(yī)院），或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)協(xié)助開展瘧原蟲檢測。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診病例后，參照《抗瘧藥使用規(guī)范》（WS/T 485- 2016），對患者進(jìn)行治療，并依法在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。按照技術(shù)要求，開展病例復(fù)核、個案流調(diào)和疫點(diǎn)調(diào)查與處置工作。
六、突發(fā)疫情應(yīng)急處置
（一）突發(fā)疫情
以縣為單位，如出現(xiàn)以下任意一種情況時，應(yīng)作為突發(fā)疫情及時上報，并采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施：
1.一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上輸入性瘧疾病例；
2.一個月內(nèi)出現(xiàn)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的2例及以上感染來源不明的瘧疾病例；
3.出現(xiàn)1例及以上輸入繼發(fā)病例。
（二）突發(fā)疫情報告
病例所在縣疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，結(jié)合當(dāng)?shù)貍鳢懨浇榉植?、地理環(huán)境、歷史流行情況以及本次疫情范圍和程度等進(jìn)行綜合分析，評估再傳播風(fēng)險。
（三）突發(fā)疫情應(yīng)急處置
1．一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上輸入瘧疾病例
由江蘇省血寄防所負(fù)責(zé)組織對所有輸入病例進(jìn)行個案流行病學(xué)信息復(fù)核和匯總關(guān)聯(lián)分析，重點(diǎn)了解病例間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)情況，必要時重新組織流行病學(xué)專題調(diào)查。
2．一個月內(nèi)出現(xiàn)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的2例及以上來源不明瘧疾病例
由江蘇省血寄防所組織開展病例關(guān)聯(lián)性流行病學(xué)調(diào)查和病例感染來源線索追蹤調(diào)查，并組織對疫點(diǎn)內(nèi)所有居民采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。市疾控中心負(fù)責(zé)對疫點(diǎn)開展媒介消殺和健康教育等措施，必要時可采取疫點(diǎn)傳染源清除措施，及時阻斷可能的傳播。
3.出現(xiàn)1例及以上輸入繼發(fā)病例
由病例居住地縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)啟動衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。由江蘇省血寄防所組織開展輸入繼發(fā)病例感染來源和傳播途徑追蹤調(diào)查并組織對疫點(diǎn)內(nèi)所有居民采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。省血寄防所負(fù)責(zé)確定再傳播風(fēng)險范圍和風(fēng)險人群，并組織對風(fēng)險人群采取擴(kuò)大的人群傳染源清除措施。市疾控中心負(fù)責(zé)對再傳播風(fēng)險范圍內(nèi)所有居民住宅采取媒介消殺，由病例居住地縣級疾控機(jī)構(gòu)同步對再傳播風(fēng)險范圍內(nèi)所有居民進(jìn)行健康教育宣傳。
七、聯(lián)防聯(lián)控與多部門合作
1.海關(guān)部門。海關(guān)衛(wèi)生檢疫技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備瘧疾快速診斷技術(shù)、瘧疾血片鏡檢等實(shí)驗(yàn)室診斷能力。海關(guān)以及國際旅行衛(wèi)生保健中心負(fù)責(zé)對前往瘧疾流行區(qū)的出境人員開展瘧疾防治知識宣傳，必要時配合疾控機(jī)構(gòu)開展輸入性病例的調(diào)查與處置。
2.商務(wù)部門。各級商務(wù)部門應(yīng)與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)合作，督促指導(dǎo)對外投資合作企業(yè)對派遣赴境外瘧疾流行區(qū)的工作人員開展瘧疾防治知識培訓(xùn)。
3.教育部門。各級教育部門應(yīng)當(dāng)組織瘧疾防控宣傳教育，學(xué)校對赴境外瘧疾流行區(qū)游學(xué)或交流的師生進(jìn)行瘧疾防治知識培訓(xùn)，對來自瘧疾流行區(qū)的留學(xué)生，可在入學(xué)或入境返校時，聯(lián)合所在地疾控機(jī)構(gòu)組織瘧疾病原篩查，及時發(fā)現(xiàn)病例。
4.文化和旅游部門。文化和旅游部門指導(dǎo)經(jīng)營出境旅游業(yè)務(wù)的旅行社對領(lǐng)隊和導(dǎo)游加強(qiáng)瘧疾防治知識培訓(xùn)，對赴境外瘧疾流行區(qū)旅游人員加強(qiáng)瘧疾防控宣傳教育。
5.公安部門。公安部門協(xié)助衛(wèi)生健康部門開展瘧疾病例及同行人員感染調(diào)查、突發(fā)瘧疾疫情應(yīng)急處置等。必要時，配合市衛(wèi)生健康委向同級通信管理部門申請，用大數(shù)據(jù)方法對疑似本地感染病例進(jìn)行個案流行病學(xué)調(diào)查。
6.對外投資合作企業(yè)。健全企業(yè)員工健康防病服務(wù)，為赴境外瘧疾流行區(qū)工作人員開展瘧疾防護(hù)知識宣傳和培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)物品，有條件的企業(yè)，建議配備具備瘧疾防治知識和技能的專業(yè)人員隨行，提供瘧疾預(yù)防和診療服務(wù)。
7.信息通報。建立部門信息溝通機(jī)制，定期召開疫情分析會，突發(fā)疫情或遇有重大問題時，召開聯(lián)席會議，統(tǒng)一協(xié)調(diào)行動。
八、保障措施
1.組織保障。建立瘧疾防控聯(lián)席會議制度。每年至少召開1次會議，進(jìn)行信息通報和工作交流。
2.能力保障。全市各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證配備瘧疾防控工作的必要人員，具備相應(yīng)的工作能力。市衛(wèi)生健康委定期組織全市防止輸入再傳播能力評估，并將能力評估結(jié)果納入對各轄市區(qū)的工作績效考核內(nèi)容。全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3年至少接受一次能力評估。
3.經(jīng)費(fèi)保障。瘧疾防控經(jīng)費(fèi)按規(guī)定納入各級財政預(yù)算。
4.藥品保障。市疾控中心統(tǒng)一分發(fā)抗瘧藥品，強(qiáng)化抗瘧藥品的管理，做好供應(yīng)保障工作。瘧疾治療定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)做好藥品的儲備。
5.醫(yī)療保障。納入基本醫(yī)保支付范圍的瘧疾診斷和治療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
6.技術(shù)保障。市疾控中心負(fù)責(zé)全市瘧疾防控工作的技術(shù)指導(dǎo)。繼續(xù)發(fā)揮市瘧疾救治專家組技術(shù)指導(dǎo)作用，開展重癥瘧疾病例會診和臨床救治技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
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