一、常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心
市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心承擔(dān)基本醫(yī)療(生育)保險、大病保險等業(yè)務(wù)經(jīng)辦和相關(guān)管理服務(wù)工作。主要職責(zé)是:
(一)貫徹實施黨和國家關(guān)于醫(yī)療保障的法律法規(guī)及政策,制定經(jīng)辦管理工作制度、業(yè)務(wù)規(guī)程并組織實施。
(二)編制基本醫(yī)療保險基金預(yù)、決算草案,按規(guī)定做好信息公開。
(三)開展基本醫(yī)療(生育)保險、大病保險、長期護理保險、醫(yī)療救助等各類醫(yī)療保障業(yè)務(wù),做好醫(yī)療保障參保管理、個人權(quán)益管理、待遇審核、基金結(jié)算工作。
(四)承擔(dān)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)工作。
(五)按規(guī)定對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店等定點機構(gòu)(以下簡稱“兩定機構(gòu)”)進行協(xié)議管理,承擔(dān)藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄維護工作。
(六)核查參保單位和個人醫(yī)療保險參保和待遇支付情況,監(jiān)督兩定機構(gòu)醫(yī)保政策和定點協(xié)議執(zhí)行情況,維護基金安全。
(七)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障管理服務(wù)信息化系統(tǒng)、公共服務(wù)平臺建設(shè)、運維及數(shù)據(jù)管理,推進數(shù)據(jù)共享,維護數(shù)據(jù)安全。
(八)承擔(dān)離休干部、一至六級傷殘軍人、困難群眾等特殊人群的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)工作。
(九)開展政策和經(jīng)辦宣傳工作,提供基本醫(yī)療(生育)保險、大病保險等醫(yī)療保障相關(guān)查詢、咨詢服務(wù),受理有關(guān)醫(yī)療保障管理服務(wù)投訴舉報。
(十)開展醫(yī)療保障工作的調(diào)查研究、數(shù)據(jù)應(yīng)用等工作。
(十一)受常州市醫(yī)療保障局委托,承擔(dān)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作。
(十二)承辦上級交辦的其他任務(wù)。
常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心下設(shè)金壇分中心、武進分中心、新北分中心、鐘樓分中心、天寧分中心、經(jīng)開分中心6個分支機構(gòu),溧陽市醫(yī)療保障服務(wù)中心增掛“常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心溧陽分中心”牌子。
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