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各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、常州經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：
為提升我市母嬰安全保障水平，有效控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，保障三孩政策順利實(shí)施，打造“常有善育”名片，助力“532”發(fā)展戰(zhàn)略，我委制定《常州市母嬰安全行動提升計(jì)劃實(shí)施方案》（以下簡稱《行動方案》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。
常州市衛(wèi)生健康委員會
2022年6月27日
（信息公開形式：主動公開）
常州市母嬰安全行動提升計(jì)劃實(shí)施方案
為進(jìn)一步提高母嬰安全保障水平，保障優(yōu)化生育政策實(shí)施，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以“健康常州”建設(shè)為主題，以落實(shí)母嬰安全制度為主線，聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、?？颇芰μ嵘腿罕姖M意度提升，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理，提高婦幼健康服務(wù)能力，全面維護(hù)孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全和身體健康。
二、工作目標(biāo)
促進(jìn)母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2025年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬以下，嬰兒死亡率控制在3‰以下，婦女兒童健康服務(wù)獲得感更強(qiáng)、安全健康更有保障、幸福感更可持續(xù)。
三、行動內(nèi)容
（一）全力做好妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范
基層服務(wù)前移。完善婦幼保健與家庭醫(yī)生聯(lián)動機(jī)制，實(shí)行建冊建檔、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評估、高危專案管理、產(chǎn)后訪視的“1+1+1+1”聯(lián)動服務(wù)模式，做到“建冊一例，管理一例，服務(wù)一例，結(jié)案一例”。
優(yōu)質(zhì)資源前移。依托三甲綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)等專（學(xué)）科優(yōu)勢，建設(shè)2家市級危重孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心，按照責(zé)任區(qū)域做好對下指導(dǎo)和救治工作。加強(qiáng)救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、血液供應(yīng)等單位分工協(xié)作，提高院前急救的效率。
信息管理前移。嚴(yán)格信息采集報(bào)送制度，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)后，相關(guān)個(gè)案信息及時(shí)匯聚至省婦幼信息系統(tǒng)。各區(qū)加強(qiáng)信息質(zhì)控和分析反饋，依托信息化手段做好精細(xì)化服務(wù)管理。
技術(shù)練兵前移。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每季度開展1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和急救演練，每半年至少組織1次包括產(chǎn)科、新生兒科、急診、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室聯(lián)席會議。各級衛(wèi)生健康行政部門每年至少組織1次區(qū)域性危急重癥救治應(yīng)急演練和專題培訓(xùn)，定期開展危急重癥評審。
監(jiān)督管理前移。衛(wèi)生健康行政部門強(qiáng)化定期校驗(yàn)、隨機(jī)抽查和社會公示，對醫(yī)護(hù)人員配備等核心指標(biāo)不達(dá)標(biāo)或分娩量持續(xù)低位運(yùn)行的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，采取撤、停、并、轉(zhuǎn)等措施，整合優(yōu)化轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資源。
（二）全程落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)控制保障
咨詢?nèi)峁?。全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，為育齡婦女提供備孕指導(dǎo)和生育力評估服務(wù)。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診。規(guī)范人工終止妊娠服務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)后避孕服務(wù)和咨詢指導(dǎo)，減少非意愿妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
診療全管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員在接診育齡婦女時(shí)，要了解月經(jīng)及妊娠情況，對有異位妊娠相關(guān)癥狀和體征的育齡婦女要進(jìn)行尿/血HCG篩查，做好信息登記和報(bào)送，必要時(shí)開展轉(zhuǎn)會診及救治工作。
評估全覆蓋。規(guī)范有序開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和動態(tài)評估，嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局。
專案全干預(yù)。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專案管理，妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦由產(chǎn)科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，實(shí)行專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治、及時(shí)轉(zhuǎn)診。強(qiáng)化急診首診負(fù)責(zé)，不得推諉拒診高危孕產(chǎn)婦。加強(qiáng)產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評估和危重新生兒分級分類管理，提高產(chǎn)后訪視和新生兒訪視服務(wù)質(zhì)量。
救治全協(xié)同。建立全市危急重癥救治協(xié)同機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度，對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理確有困難的危急重癥孕產(chǎn)婦，在保證安全前提下有序進(jìn)行轉(zhuǎn)診。接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，立即啟動院內(nèi)綠色通道和多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)籌、高效做好危急重癥救治工作。
（三）全面完善質(zhì)量控制保障
健全質(zhì)量管理體系。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科安全管理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處（科），統(tǒng)籌全院母嬰安全工作。明確專人負(fù)責(zé)，人員變動需及時(shí)報(bào)備。市、轄市（區(qū)）建立健全產(chǎn)科質(zhì)控組織，定期開展飛行檢查、技能培訓(xùn)、產(chǎn)科質(zhì)控工作。
落實(shí)質(zhì)量管理制度。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評估與分析，持續(xù)落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。每年開展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。嚴(yán)格落實(shí)傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強(qiáng)門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗(yàn)、影像等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。
做好新冠肺炎疫情防控應(yīng)急管理。建立健全孕產(chǎn)婦常態(tài)化疫情防控與應(yīng)急處置轉(zhuǎn)換機(jī)制。加強(qiáng)轄區(qū)救治醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，完善健康碼“黃碼”、臨產(chǎn)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒就診服務(wù)流程，做好居家隔離孕產(chǎn)婦和兒童就醫(yī)服務(wù)，切實(shí)保障母嬰安全。
落實(shí)培訓(xùn)考核制度。組織產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員參加市級培訓(xùn)和考核，實(shí)施母嬰安全人才進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，提升孕產(chǎn)婦和新生兒健康管理和臨床救治水平。產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士和護(hù)士每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，做好孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)療指征及首次剖宮產(chǎn)率，規(guī)范開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。
四、努力加強(qiáng)宣傳教育保障
健康素養(yǎng)提升見實(shí)效。各區(qū)、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要依托微信公眾號、微博、短視頻、孕婦學(xué)校、生育咨詢門診等線上和線下平臺，通過科普文章、圖畫、視頻等多種形式，廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)，普及科學(xué)、權(quán)威、實(shí)用的孕育健康知識，提升健康素養(yǎng)，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦“自身健康第一責(zé)任人”，提升自身保健和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。
知識技能掌握見實(shí)效。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要針對孕期應(yīng)知應(yīng)會技能，優(yōu)化孕婦學(xué)校授課內(nèi)容和形式，加強(qiáng)“孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)三十條”健康知識傳播，使孕產(chǎn)婦達(dá)到“五知五會”，提高孕產(chǎn)期健康水平。
個(gè)體化保健見實(shí)效。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要深入開展孕期營養(yǎng)門診、孕期心理保健等服務(wù)，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化“一對一”健康指導(dǎo)及干預(yù)。對于不宜妊娠孕婦進(jìn)行有效干預(yù)，適時(shí)勸告終止妊娠，關(guān)口前移，最大限度避免危急重癥的發(fā)生。
生殖健康宣傳見實(shí)效。大力宣傳人工終止妊娠對婦女身心健康的危害，積極倡導(dǎo)生殖健康理念，營造全社會科學(xué)孕育的氛圍。關(guān)注未婚青少年、人工流產(chǎn)婦女、產(chǎn)后夫婦等重點(diǎn)人群的避孕節(jié)育，推廣流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，促進(jìn)避孕措施落實(shí)、保護(hù)流產(chǎn)女性的生殖健康。
五、合力實(shí)施聯(lián)動控制保障
加強(qiáng)部門聯(lián)動。將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等核心指標(biāo)納入衛(wèi)生發(fā)展綜合評價(jià)指標(biāo)體系，建立婦兒工委、財(cái)政、民政、醫(yī)保等相關(guān)部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制和聯(lián)席會議制度，落實(shí)母嬰安全社會宣傳、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助等保障機(jī)制，形成工作合力。
加強(qiáng)管理聯(lián)動。切實(shí)強(qiáng)化衛(wèi)生健康主體責(zé)任，市衛(wèi)健委制定《常州市母嬰安全保障負(fù)面清單》（見附件），綜合運(yùn)用評價(jià)結(jié)果，凡出現(xiàn)負(fù)面清單列舉情況，發(fā)現(xiàn)一例，約談通報(bào)一例，落實(shí)獎懲。各區(qū)衛(wèi)生健康局要落實(shí)屬地管理職責(zé)，按照文件要求，制定本地實(shí)施方案，細(xì)化量化指標(biāo)，形成落實(shí)臺賬。
加強(qiáng)基層網(wǎng)底聯(lián)動。各地要落實(shí)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地管理職責(zé)，發(fā)揮村（居）委員會網(wǎng)底作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕情并協(xié)助開展婦幼健康政策宣傳等工作。
附件：常州市母嬰安全保障負(fù)面清單
附件：
常州市母嬰安全保障負(fù)面清單
一、不發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)一把手負(fù)責(zé)制，不發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡，不得發(fā)生孕產(chǎn)婦及新生兒死亡漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)行為。
二、不發(fā)生管理缺失。衛(wèi)生健康行政部門及各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰安全工作責(zé)任清晰，責(zé)任到人。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要健全產(chǎn)安辦設(shè)置，做到人員到位、設(shè)施齊全、制度健全。
三、不發(fā)生聯(lián)動不暢。暢通高危孕產(chǎn)婦及危重新生兒轉(zhuǎn)會診網(wǎng)絡(luò)，形成院際聯(lián)動、多科聯(lián)動、婦兒聯(lián)動等有效機(jī)制。
四、不發(fā)生救治延誤。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接診危重孕產(chǎn)婦，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉、拒診。第一時(shí)間啟動應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織多學(xué)科救治。
五、不發(fā)生違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。人類輔助生殖技術(shù)及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等機(jī)構(gòu)按照相關(guān)工作規(guī)范及高危分級管理提供服務(wù)，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)。
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