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各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障局（分局）、衛(wèi)生健康局、市社保中心，各有關(guān)單位：
為積極應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的作用，減少患者交叉感染，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”部分醫(yī)療服務(wù)的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號），結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究，在新冠肺炎疫情防控期間，就鼓勵(lì)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”部分醫(yī)療服務(wù)作如下通知。
一、明確服務(wù)范圍
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中經(jīng)衛(wèi)生行業(yè)主管部門批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為在本市參保的常見病、慢性病復(fù)診病人提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務(wù)，向相應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的復(fù)診診查費(fèi)臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
二、明確服務(wù)項(xiàng)目
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按照現(xiàn)行價(jià)格執(zhí)行，不得重復(fù)收費(fèi)。線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行同等的支付政策，與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診時(shí)，收費(fèi)項(xiàng)目編碼、名稱、內(nèi)涵、說明及價(jià)格統(tǒng)一參照《關(guān)于制定部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格的通知》（蘇價(jià)醫(yī)〔2018〕154號）中“111102001互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院普通門診診察費(fèi)”執(zhí)行，我市醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)均按普通門診診察類項(xiàng)目支付。
三、明確不予支付范圍
不直接面向患者的服務(wù)，不屬于診療活動(dòng)的服務(wù)，非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等，不納入醫(yī)保支付范圍。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務(wù)時(shí)，因接診醫(yī)師開具處方而發(fā)生的藥品費(fèi)用，如計(jì)入就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票范圍的，參保人員可按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌等統(tǒng)籌類待遇；如未計(jì)入就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票范圍的，則按照出具收費(fèi)發(fā)票的定點(diǎn)單位類別支付醫(yī)保待遇。
四、明確支付流程
開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用我市現(xiàn)有的醫(yī)保線上支付平臺，及時(shí)將本機(jī)構(gòu)開展的線上診療服務(wù)與其對接，充分發(fā)揮支付平臺“線上掛號”、“門診繳費(fèi)”等醫(yī)保線上支付功能，并結(jié)合自身管理要求，積極發(fā)掘藥品配送途徑，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用一站式即時(shí)支付。
五、明確管理要求
各級醫(yī)保行政部門和衛(wèi)生健康主管部門要切實(shí)規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)管理。開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化線上診療及延伸配藥管理的主體責(zé)任。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入?yún)f(xié)議管理范圍，按照“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵，對虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、分解服務(wù)、強(qiáng)制服務(wù)、虛報(bào)價(jià)格、串換診療項(xiàng)目等行為加強(qiáng)稽核監(jiān)管，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從速從嚴(yán)處理。
附件：《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”部分醫(yī)療服務(wù)的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號）
常州市醫(yī)療保障局 常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年2月21日
（此件公開發(fā)布）
蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號
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