江蘇省醫(yī)療保障局2月7日發(fā)布消息，為助力疫情防控，醫(yī)保部門優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，開通異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染肺炎確診和疑似患者備案快捷通道，延長醫(yī)保零星報銷時限，實行“預(yù)約報”和“郵寄報”，全面推行“不見面”“少見面”辦理，確保醫(yī)療救治順利開展。
按照規(guī)定，已參加基本醫(yī)療保險的新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似參?；颊邆€人不承擔(dān)任何醫(yī)療費用，實現(xiàn)“先救治，后結(jié)算”的政策。醫(yī)療費用由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按有關(guān)規(guī)定結(jié)付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政補助。
開通新型冠狀病毒感染的肺炎異地就醫(yī)備案快捷通道
為盡可能減少人員流動集聚，降低交叉感染風(fēng)險。江蘇明確，異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染的肺炎患者執(zhí)行“先救治，后結(jié)算”政策，無論是否備案，報銷均不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。
本省參保人員在異地救治的，“零材料”不見面辦理異地就醫(yī)備案，備案時間和期限根據(jù)病情確定。在本省救治的外?。ㄊ?、區(qū)）參保人員，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)保中心聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，協(xié)助參保地辦理備案手續(xù)。因故無法完成備案手續(xù)的，就醫(yī)地應(yīng)做好異地患者的信息記錄與醫(yī)療費用記賬工作，不因備案問題影響疫情治療和費用結(jié)算。
尚未參加基本醫(yī)療保險的確診和疑似患者，有用人單位的，由用人單位所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促辦理職工參保；沒有用人單位且為本省戶籍的，由戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保。參保后，報銷醫(yī)療費用不受待遇等待期政策影響。
延長醫(yī)保零星報銷期限
參保人員在2019年度內(nèi)發(fā)生的未完成報銷的醫(yī)藥費用零星報銷，報銷時限可延長至今年12月底，相關(guān)待遇不受影響。
參保人員可根據(jù)各地醫(yī)保部門公布的郵寄材料清單、寄送地址及聯(lián)系方式，將零星報銷所需的材料郵寄至醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理郵寄報銷業(yè)務(wù)。對不能“郵寄報銷”的，根據(jù)各地開通的零星報銷預(yù)約辦理通道，根據(jù)實際情況，預(yù)約辦理零星報銷業(yè)務(wù)，實現(xiàn)錯時錯峰服務(wù)。
如遇特殊、緊急情況，確需現(xiàn)場報銷的，應(yīng)采取“先受理、后報銷”方式，即前臺收件、后臺處理，處理結(jié)果以短信形式告知參保人員，減少窗口滯留等候時間。
門慢患者取藥量放寬至3個月
為了最大范圍減少病人到醫(yī)院就診配藥次數(shù)，支持定點醫(yī)院在疫情期間根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，放寬部分門診慢性病取藥量。對患有高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的門診慢性病且按照臨床規(guī)范需要長期服用固定藥物的患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將一次取藥量放寬至3個月。
對因受疫情影響無法按時參保并繳納基本醫(yī)療保險費用的人員，延長繳費時限，采取承諾參保方式，待疫情結(jié)束后補辦補繳。補辦補繳后，不影響參保人員報銷相關(guān)待遇。
常規(guī)異地就醫(yī)備案原則上不進(jìn)行窗口辦理
參保人員可以通過所在地醫(yī)保部門公布的政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號、手機(jī)APP等載體，根據(jù)“不見面”服務(wù)事項清單及操作指引，在網(wǎng)上辦事大廳“不見面”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。同時還可咨詢各地設(shè)立的對外服務(wù)專線電話咨詢網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理流程。
參保人員辦理常規(guī)異地就醫(yī)備案，原則上不進(jìn)行窗口辦理，可通過線上備案渠道，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須在一個工作日內(nèi)完成相關(guān)手續(xù)。對春節(jié)假期后復(fù)工的農(nóng)民工，可由參保單位集中線上辦理備案或承諾制備案。
據(jù)了解，截至2月4日，江蘇已累計向定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付4.2億醫(yī)保資金，今后將根據(jù)疫情發(fā)展情況，與衛(wèi)生健康等部門溝通后，進(jìn)一步簡化資金撥付手續(xù)，及時測算并追加資金額度。掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁  |
