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1.問(wèn)：市哪些單位子女可享受行政事業(yè)單位職工子女醫(yī)療統(tǒng)籌待遇？
答：自出生至大專段以下（不含大專）常州市區(qū)戶籍的在校學(xué)生以及其他未滿18周歲的不在校少兒，其父母屬市區(qū)行政機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編干部職工的，適用《常州市市區(qū)行政事業(yè)單位職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)管理辦法》
2.問(wèn)：政事業(yè)單位職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療管理方如何確定？
答：夫妻雙方均屬于機(jī)關(guān)單位的，可自愿選擇一方單位負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用管理。
夫妻一方在機(jī)關(guān)單位，另一方在事業(yè)單位的，由機(jī)關(guān)單位負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用管理。
夫妻一方在機(jī)關(guān)事業(yè)單位，另一方在企業(yè)單位的，由機(jī)關(guān)事業(yè)單位負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用管理。
夫妻一方在機(jī)關(guān)事業(yè)單位，另一方屬市區(qū)以外單位，或無(wú)單位的，由機(jī)關(guān)事業(yè)單位負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用管理。
夫妻離異，由撫養(yǎng)子女職工所在機(jī)關(guān)事業(yè)單位負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用管理。
以上醫(yī)療費(fèi)用管理單位向?qū)Ψ絾挝换騻€(gè)人收取應(yīng)負(fù)擔(dān)的另一半統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)。
夫妻一方在機(jī)關(guān)事業(yè)單位，另一方在部隊(duì)的，醫(yī)療費(fèi)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位管理并均由該單位報(bào)銷。
單親（喪父或喪母）、烈士子女，醫(yī)療費(fèi)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位管理并均由該單位報(bào)銷。
3.問(wèn)：工子女統(tǒng)籌醫(yī)療如何享受醫(yī)療待遇？
答：職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)定額為每人每年500元，由父母雙方單位各負(fù)擔(dān)250元。其中，380元為門診統(tǒng)籌費(fèi)用，120元為住院醫(yī)療保險(xiǎn)投保費(fèi)用。
醫(yī)療費(fèi)用管理單位為每個(gè)享受對(duì)象建立門診個(gè)人賬戶，按380元定額包干使用。職工子女就診由個(gè)人現(xiàn)金支付門診費(fèi)用，憑病歷和收據(jù)回單位報(bào)銷，結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年。門診費(fèi)用超過(guò)定額部分，獨(dú)生子女家庭報(bào)銷90%，非獨(dú)生子女家庭（含雙胞胎及多胞胎）報(bào)銷85%，資金由管理單位先墊支，結(jié)算年度結(jié)束后向另一方單位或個(gè)人按半結(jié)算。
享受對(duì)象到達(dá)規(guī)定年齡時(shí)，可按個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余的50%獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人。職工變換工作至符合統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)管理?xiàng)l件的單位，個(gè)人賬戶可隨之轉(zhuǎn)移。
管理單位按職工子女人數(shù)向太平洋保險(xiǎn)公司統(tǒng)一辦理住院參保手續(xù)，住院費(fèi)用按有關(guān)參保協(xié)議執(zhí)行。
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