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（一）市內就醫(yī)。參保人員須憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診方可享受規(guī)定的保險待遇，結算時僅需支付個人自負部分，居民醫(yī)保基金支付部分由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構結算。其中，需要門診治療大病和特定病種的，須到相應定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理申請手續(xù)，經市醫(yī)保中心審核確認后，再享受相關保險待遇。?
（二）市外轉院轉診。參保人員因病情需要轉市外治療的，由三級定點醫(yī)療機構科主任提出并填寫《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市外轉院轉診審批表》，經定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，報市醫(yī)保中心批準后，辦理轉院轉診手續(xù)。其住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谝?guī)定的市內就醫(yī)支付標準的基礎上降低10個百分點。市外轉院轉診發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人員憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、病歷記錄、出院小結、費用明細清單、發(fā)票原件等材料，到市醫(yī)保中心審核確認結付。?
參保人員所患疾病經本市相關機構確認不符合市外轉院轉診條件或未經本市相關機構確認直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費用（限住院、門診大病醫(yī)療費用），醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內就醫(yī)支付標準的50%給予補助。 掃一掃在手機打開當前頁  |
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