溧陽市：多措并舉打好基金監(jiān)管“組合拳”

發(fā)布日期：2021-12-07 瀏覽次數：字號：〖默認大超大〗

　　今年以來，溧陽市以問題為導向、以目標為指引，以技術為杠桿，從建機制、強行動、提技術三個方面不斷努力，打好基金監(jiān)管“組合拳”，充分發(fā)揮醫(yī)?；鹕鐣б妗?br /> 　　一是建立多元化監(jiān)管機制。以全面檢查為主線，以醫(yī)保政策落實和防范違規(guī)違法為目標，打造執(zhí)法、稽核統(tǒng)一，線上、線下一體，部門、社會聯(lián)動，教育、懲戒結合的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機制。建立了《溧陽市醫(yī)療保險稽核專家?guī)臁?、《溧陽市醫(yī)療保險稽核專家?guī)旃芾磙k法》，利用以大數據篩查為主，聯(lián)合市紀委、市監(jiān)局、市衛(wèi)健局約談全市所有兩定機構負責人，并加強內控內審，對醫(yī)保中心零報工作進行了嚴格抽查，同時對定點零售藥店實行分級分類管理，深入開展全市定點醫(yī)藥機構警示教育大會，進一步確保了溧陽市醫(yī)?；鸬倪\行安全。
　　二是開展多部門聯(lián)合行動。配合市局開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管六大專項行動，對溧陽市七家定點醫(yī)療機構進行了“三假”專項檢查，追回醫(yī)?；?857513.26元，違約金214266.86元，共計2071780.12元。啟動基金監(jiān)管存量問題“清零行動”，清零金額達395萬元。聯(lián)合市紀委監(jiān)委第五派駐紀檢監(jiān)察組、市衛(wèi)健局對全市22家定點醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂们闆r進行了專項檢查，追回醫(yī)保基金2004140.07元，違約金534197元，共計2538337.07元。完成了全市定點門診部、個體診所、定點零售藥店的全覆蓋檢查。
　　三是提升多方位監(jiān)管效能。建立溧陽智慧醫(yī)保平臺，通過建立醫(yī)保智能信息庫、數據挖掘、報表分析等手段，不斷實現溧陽市醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能化。積極落實定點藥店遠程視頻監(jiān)控安裝工作，已有31家藥店安裝到位。自2019年醫(yī)保局組建以來，醫(yī)?；鸨O(jiān)管頻頻出“實招”，打好監(jiān)管“組合拳”，合計追回醫(yī)保基金1153.2萬元，違約金133.71萬元。

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