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為保障困難群眾基本醫(yī)療需求，完善醫(yī)療救助制度，《常州市市區(qū)城市困難群眾醫(yī)療救助辦法》（常政規(guī)〔2011〕10號）已于2011年12月16日出臺，將從2012年1月1日起實(shí)施?，F(xiàn)就該辦法解讀如下：
一、醫(yī)療救助的對象有哪些？
答：醫(yī)療救助的對象為具有本市市區(qū)（新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、戚墅堰區(qū)）戶籍的以下城市困難群眾:低保對象、三無人員、孤兒、無固定收入重殘人員、低保邊緣困難家庭成員、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精減退職職工、特困職工家庭成員。城市困難群眾須參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，方可享受醫(yī)療救助待遇。
二、救助對象就醫(yī)如何享受醫(yī)療救助？
答：救助對象須憑居民醫(yī)保證或職工醫(yī)保證到醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付后，剩余現(xiàn)金支付部分按下列標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助：
1、大病門診和住院：起付線費(fèi)用全額救助后，再按70%給予救助，年度可累計(jì)救助50000元以內(nèi)。
2、除大病門診以外的其他門診：按70%給予救助，年度可累計(jì)救助300元以內(nèi)。
三、醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有哪些？
答：醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由市民政部門會同財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生部門按照布局合理、服務(wù)優(yōu)良、適度放開的原則確定后向社會公布。從2012年1月1日起市德安醫(yī)院、河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、龍虎塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、雕莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、青龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、茶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紅梅街道北環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘭陵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南大街街道城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、新閘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五星街道馬公社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、荷花池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、丁堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、潞城街道社區(qū)服務(wù)中心、戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市區(qū)城市困難群眾醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。其中，市德安醫(yī)院負(fù)責(zé)提供城市困難群眾的各類門診、住院治療的醫(yī)療救助，并承擔(dān)大病門診轉(zhuǎn)診、住院轉(zhuǎn)院、急診住院相關(guān)手續(xù)的辦理和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、急診住院以及市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、市外急診住院后發(fā)生的醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)付工作；河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等20家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供城市困難群眾除大病門診以外的其他門診治療的醫(yī)療救助工作。
四、如何辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、急診手續(xù)？
答：救助對象因病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療或在非醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)急診住院的，按以下規(guī)定辦理手續(xù)：
1、市內(nèi)大病門診轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院
救助對象因病情需要轉(zhuǎn)市內(nèi)非醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療的，由德安醫(yī)院辦理大病門診轉(zhuǎn)診和住院轉(zhuǎn)院手續(xù)。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以結(jié)付后，再由救助對象持相關(guān)票據(jù)憑證，到德安醫(yī)院結(jié)付醫(yī)療救助費(fèi)用。
2、市內(nèi)急診住院
救助對象在市內(nèi)非醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)急診住院的，應(yīng)當(dāng)自辦理住院手續(xù)之日起一周內(nèi)報(bào)德安醫(yī)院備案。其醫(yī)療費(fèi)用由急診救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以結(jié)付后，再由救助對象持相關(guān)票據(jù)憑證，到德安醫(yī)院結(jié)付醫(yī)療救助費(fèi)用。
3、市外轉(zhuǎn)院和急診住院
救助對象因病情需要轉(zhuǎn)市外住院治療或外出期間急診住院的，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在市外發(fā)生的轉(zhuǎn)院和急診費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定結(jié)付后，由救助對象持相關(guān)票據(jù)憑證，到德安醫(yī)院結(jié)付醫(yī)療救助費(fèi)用。
五、注意事項(xiàng)
1、醫(yī)療救助費(fèi)用的支付范圍按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，不屬于醫(yī)療救助的范圍。
2、低保對象、三無人員、孤兒、無固定收入重殘人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，由政府全額承擔(dān)。
3、新增對象：在保險(xiǎn)年度內(nèi)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的新增救助對象，應(yīng)及時(shí)到戶籍所在街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障所辦理參?；虻怯浭掷m(xù)，自辦理手續(xù)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇。
4、退出對象:對已辦理參保手續(xù)但在保險(xiǎn)年度內(nèi)經(jīng)有關(guān)部門動(dòng)態(tài)復(fù)審不符合救助條件的人員，當(dāng)年度可繼續(xù)享受醫(yī)療救助待遇，次年起不再享受。
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