發(fā)布時間：2018年12月5日下午14：00
發(fā)布地點：市行政中心惠風廳
發(fā)布主題：常州市《關(guān)于開展長期護理保險試點的實施意見》政策解讀新聞發(fā)布會
發(fā)布人員：陳志良 常州市人社局局長
陸秋明 武進區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長
主 持 人：王志新 中共常州市委宣傳部新聞發(fā)布處處長
新聞發(fā)布會主席臺
新聞發(fā)布會記者席
中共常州市委宣傳部新聞發(fā)布處處長 王志新
【王志新】：
新聞界的各位朋友，歡迎大家參加上午的新聞發(fā)布會。今天發(fā)布會的主題是常州市《關(guān)于開展長期護理保險試點的實施意見》政策解讀。首先有請市人社局局長陳志良先生進行新聞發(fā)布。
常州市人社局局長 陳志良
【陳志良】：
各位新聞界的朋友們：
大家下午好！為建立多層次的社會保障體系，積極應(yīng)對人口老齡化，切實解決我市長期失能人員，尤其是重度失能人員的長期護理問題，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》以及《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》等文件要求，我市出臺了《關(guān)于開展長期護理保險試點的實施意見》（常政辦發(fā)〔2018〕116號），下面，我簡要介紹一下有關(guān)情況，主要有三個方面：
一、制定背景
我市是全國老齡化程度較高的地區(qū)之一，截至2017年底，60歲以上老年人口已超87萬，占戶籍人口的23.1%，位于全省前列。老齡化程度的加深造成社會撫養(yǎng)負擔大，尤其是失能人員家庭，長期照護的事務(wù)及經(jīng)濟負擔重，常常存在“一人失能、全家受累”的問題，加之家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“421”模式，家庭護理功能弱化，而長期護理保障又相對不足，導致許多老人選擇長期住院，醫(yī)療資源被大量占用。近年來，我市人大代表、政協(xié)委員多次提出建立長期護理保險制度的建議、提案，對此，我市積極研究長期護理保險試點方案，作為加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要舉措之一。
二、主要內(nèi)容
（一）目標任務(wù)
探索建立長期護理保險制度，即建立以個人繳費、政府補助和醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)相結(jié)合的多渠道資金籌集機制，對經(jīng)評定達到一定護理需求的長期失能人員，為其本人提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)的社會保險制度。長期護理保險堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)原則。
（二）實施范圍
根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作要求，長期護理保險制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。同時，按照“試點先行、穩(wěn)妥推進”的原則，長期護理保險制度在武進區(qū)先行試點，適時擴大到全市范圍。
（三）資金籌集
長期護理保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集，主要由個人繳費、政府補助和醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)組成，接受企業(yè)、單位、慈善機構(gòu)等社會團體和個人的捐助。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與社會經(jīng)濟發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機制，按照責任共擔的原則，合理劃分個人、政府和醫(yī)?；鸬幕I資比重。武進區(qū)試點期間，長期護理保險基金按每人每年100元籌集，其中：參保個人繳納30元，政府補助30元，醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)40元。對屬于政府全額補助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，其個人繳費部分由政府承擔。
（四）保險待遇
1．保障項目。試點期間，重點解決重度失能人員基本生活照料費用，以及與生活密切相關(guān)的基本醫(yī)療護理費用。保障項目主要包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、管道護理、康復(fù)護理及清潔消毒等護理服務(wù)。
2．享受條件。參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能，經(jīng)過6個月以上治療后病情基本穩(wěn)定，并經(jīng)失能等級評定符合重度失能標準的，可按規(guī)定享受相應(yīng)保障待遇。武進區(qū)試點期間，申請評定的參保人員在長期護理保險正常參保的同時，須在申請時點前已連續(xù)參加武進區(qū)基本醫(yī)療保險2年以上。
3．待遇標準。按照?；?、可持續(xù)的原則，適度確定長期護理保險待遇標準，并做好與基本醫(yī)療保險待遇的銜接。試點期間的待遇標準：
（1）參保人員選擇居家接受上門護理或選擇入住定點養(yǎng)老機構(gòu)接受護理的，可享受基本生活照料待遇：發(fā)生的屬于基本生活照料服務(wù)范圍的費用，由長期護理保險基金按40元/日標準予以支付。同時，通過家庭醫(yī)生預(yù)約上門服務(wù)，將醫(yī)療護理服務(wù)與家庭病床建設(shè)相結(jié)合，對參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療護理費用給予保障。
（2）參保人員經(jīng)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)確認需要住院護理的，發(fā)生的基本生活照料費用，由長期護理保險基金按35元/日標準予以支付。同時，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療護理費用以及相關(guān)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用，由長期護理保險基金支付60%，不享受基本醫(yī)療保險待遇。
（3）參保人員在接受護理期間，因病情需要轉(zhuǎn)為住院治療的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇，不再享受長期護理保險待遇。
（五）經(jīng)辦管理
長期護理保險依托各地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行經(jīng)辦管理，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)控的前提下，社保經(jīng)辦機構(gòu)可委托第三方經(jīng)辦機構(gòu)參與長期護理保險相關(guān)工作，充分發(fā)揮具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等各類社會力量的作用。
三、方案特點
我市的長期護理保險試點方案主要有以下特點：
一是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，覆蓋全民。實施范圍覆蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全體參保人員。
二是多方籌資，合理分擔。通過個人繳費、政府補助和醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)等多方分擔的方式，結(jié)合醫(yī)保個人賬戶改革，建立可持續(xù)的多渠道籌資機制，試點期間暫按每人每年100元籌集，三方分擔比例為3:3:4。
三是保障基本，適度傾斜。保險待遇突出基本保障定位，對重度失能人員居家護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理的給予40元/日生活照料補貼，醫(yī)療機構(gòu)護理為35元/日，通過待遇標準適度傾斜的政策，支持居家養(yǎng)老和養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。
四是權(quán)責清晰，協(xié)同發(fā)展。在保障基本生活照料的基礎(chǔ)上，將基本醫(yī)療護理納入長期護理保險保障范圍，滿足了失能人員的醫(yī)療需求，體現(xiàn)保障的全面性，形成既跟從醫(yī)保體系、又相對獨立的一種新制度。同時，將醫(yī)療護理服務(wù)與家庭病床建設(shè)相結(jié)合，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。
五是以人為本，親情優(yōu)先。堅持家庭照護為主、機構(gòu)護理為輔的照護體系，鼓勵定點服務(wù)機構(gòu)對失能人員近親屬開展護理實踐培訓上崗，緩解制度運行初期市場服務(wù)供給不足的矛盾，體現(xiàn)“親情護理”的理念。
六是社會參與，穩(wěn)妥推進。為參保人員提供優(yōu)質(zhì)精準服務(wù)是長期護理保險工作的重要內(nèi)容，通過引入具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦，充分發(fā)揮各類社會力量的作用，提升服務(wù)效能。同時，市、區(qū)兩級聯(lián)動，通過采取武進區(qū)先行試點的做法，穩(wěn)步推進，積累經(jīng)驗，為全市范圍內(nèi)推行長期護理保險打下基礎(chǔ)。
【王志新】：
謝謝陳志良局長的介紹，下面有請武進區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長陸秋明先生介紹武進區(qū)相關(guān)準備工作。
武進區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長 陸秋明
【陸秋明】：
各位媒體朋友們：
大家好，作為試點地區(qū)，武進區(qū)前期主要做了以下幾方面工作：
一是制定政策文件。目前已制定《關(guān)于建立武進區(qū)長期護理保險制度的實施方案（試行）》、《武進區(qū)長期護理保險實施細則（試行）》和《關(guān)于成立武進區(qū)長期護理保險失能等級評定委員會的通知》等文件，為長期護理保險實施提供制度保障。
二是組織公開招標。長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)采用委托第三方經(jīng)辦模式，通過公開招投標，委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦，招標工作將于近期完成。
三是征繳保險費用。組織轄區(qū)各鎮(zhèn)、街道人社部門開展參保繳費業(yè)務(wù)培訓。居民醫(yī)保參保人員2019年度長護險繳費與居民醫(yī)保繳費工作同步征繳，截至目前，已完成41萬參保個人繳費征收工作；職工醫(yī)保參保人員2019年度長護險繳費工作結(jié)合職工醫(yī)保個人賬戶改革按計劃推進。
四是推動失能等級評定體系建設(shè)。失能等級評定體系是建立長期護理保險制度的重要內(nèi)容。我區(qū)將借鑒民政部和先進地區(qū)的失能等級評定標準，結(jié)合參保人群全覆蓋特點，制定《武進區(qū)長期護理保險失能等級評定標準（試行）》，該標準適時向社會公布。
【王志新】：
謝謝陸秋明副區(qū)長的介紹，下面有請記者朋友現(xiàn)場提問。
揚子晚報記者現(xiàn)場提問
【記者】：
請問陳志良局長，我市長期護理保險制度建立后預(yù)計達到什么樣的效果？
【陳志良】：
經(jīng)測算，目前我市重度失能人員人數(shù)約為1.6萬人，其中先行試點的武進區(qū)約4200人。明年開始武進區(qū)4200人將首批受益。長期護理保險制度的建立將發(fā)揮其自身獨特優(yōu)勢，預(yù)期形成以下效果：一是通過對重度失能人員的護理保障，有效緩解“一人失能、全家失衡”的社會矛盾；二是充分發(fā)揮市場作用，培育護理服務(wù)市場，推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展；三是整合相關(guān)政策和資源，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，提高財政資金使用效率；四是協(xié)同推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，提高對失能人員的綜合保障水平，促進醫(yī)療資源的合理使用。
舉例說明：周女士今年80多歲，在家臥床多年，身體多處有褥瘡，需家人全程照料或送養(yǎng)老機構(gòu)護理，給家庭造成較大的經(jīng)濟負擔。長期護理保險制度實施后，像周女士這樣的重度失能人員，長期護理保險基金將每年承擔14600元（365天×40元/天）的生活照顧費用。同時，如果周女士與家庭醫(yī)生簽約并建立家庭病床，建床期間發(fā)生的褥瘡換藥護理等符合規(guī)定的基本醫(yī)療護理費用，450元/月以內(nèi)的部分，由長期護理保險基金按60%比例支付，全年最高支付3240元。兩項相加，參保人員每年最高可享受17840元。
常州網(wǎng)記者現(xiàn)場提問
【記者】：
請問陸秋明副區(qū)長，武進區(qū)長期護理保險什么時候啟動？
【陸秋明】：
目前，我區(qū)長期護理保險失能評定、信息化建設(shè)等啟動準備工作正按計劃推進，具體政策將于2019年一季度正式實施。試點期間，我區(qū)長期護理保險主要分為居家護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理和醫(yī)療機構(gòu)護理等服務(wù)方式。屆時，重度失能人員可選擇其中一種服務(wù)方式，并按規(guī)定享受相關(guān)待遇。相關(guān)政策如有疑問可咨詢：0519-86522276。
【王志新】：今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
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