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黨的二十大報告提出，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。為加快健全多層次醫(yī)療保障體系，切實減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，2021年起，該市全面推行普惠型補充醫(yī)療保險，取得成效。2022年12月25日，由人民日報健康客戶端、健康時報主辦的“2022多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例征集”專家評審會在線舉行，來自政府、學界、保險等多業(yè)界多學科專家組成專家評審團，最終評選并公布了8大“綜合優(yōu)秀案例”以及“保障先鋒案例”“患者為先案例”“支付創(chuàng)新案例”“協(xié)同創(chuàng)新案例”在內(nèi)的18個專項優(yōu)秀案例。常州2022年惠民保獲評“保障先鋒”專項優(yōu)秀案例。
“常州惠民保2022版”重點針對經(jīng)基本醫(yī)療保障補償后參保人員個人負擔的較高醫(yī)療費用進行保障，提升重特大疾病保障的精準性，滿足常州人民多層次多元化的醫(yī)療保障需求：一是價格親民實惠，保障更全面。保費128元，包括基本醫(yī)保保障范圍內(nèi)保障責任、基本醫(yī)保保障范圍外保障責任、重特大疾病保障責任、意外門急診醫(yī)療費用保障責任、特定自費藥品保障責任及質(zhì)子重離子治療CAR-T治療藥品專項保障責任六大保障責任，保障責任更加全面，總保障額度300萬元；二是保障范圍增加，內(nèi)容有突破。與其他城市保險產(chǎn)品相比，將意外傷害導致的門診費用納入保障責任，增加保障范圍；三是方案更加優(yōu)惠，鼓勵參續(xù)保。針對2021年度續(xù)?？蛻?，責任一和責任二免賠額分別再降低1000元，即續(xù)?？蛻舻脑搩身椮熑蚊赓r額均為14000元，14000-15000元之間的費用賠付比例為10%，體現(xiàn)續(xù)保優(yōu)惠；四是關(guān)愛特定人群，保障有溫度。針對18周歲以下青少年和70周歲以上老年的非困難人群，責任一和責任二賠付比例提升10個百分點，免除國家、省、市級勞模、見義勇為人員責任四免賠額。針對困難群眾參保人群，責任一免賠額降低5000元，同時責任一和責任二賠付比例提高10個百分點，體現(xiàn)精準保障。
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