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為了推動普惠服務職工工作提質(zhì)增效，減輕職工醫(yī)療負擔，增強職工獲得感、幸福感，常州武進區(qū)總工會結(jié)合區(qū)情實際，創(chuàng)新普惠服務，于2019年10月啟動在職職工醫(yī)療互助保障工作。截至目前，累計參加職工醫(yī)療互助保障職工115943人次，已為4145名職工發(fā)放補助419.96萬元。
頂層設計，統(tǒng)籌資源，著力構(gòu)建互助保障工作新局面
區(qū)總工會將職工醫(yī)療互助保障工作擺在重要位置，積極謀劃，統(tǒng)籌資源，逐步形成了“黨政重視、工會負責、部門合作、社會參與”的工作格局。一是齊心合力，匯聚工作“一盤棋”。積極爭取黨政支持，主動匯報工作進展，為深入推進職工醫(yī)療互助保障工作創(chuàng)造有利條件，目前職工醫(yī)療互助保障工作已連續(xù)兩年被列為武進區(qū)為民辦實事項目。強化組織領導，成立專項領導小組，詳細部署工作，明確責任分工。構(gòu)建聯(lián)動工作機制，加強與醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局、大數(shù)據(jù)管理局等部門的溝通銜接，確保職工醫(yī)療互助保障工作順利開展。二是因需賦能，繪好互助“一張圖”。本著“想職工之所想，急職工之所急”的原則，區(qū)總工會在學習各地經(jīng)驗、走訪調(diào)研考察、聽取專家意見、精準測算費用的基礎上，科學制定職工醫(yī)療互助保障總體方案，明確保障內(nèi)容，創(chuàng)新補助方式，嚴格操作流程，出臺《武進區(qū)在職職工醫(yī)療職工醫(yī)療互助保障實施辦法（試行）》等文件，構(gòu)建起較為完善的職工醫(yī)療互助保障“四梁八柱”。三是規(guī)范管理，筑牢保障“一張網(wǎng)”。設立常州市武進區(qū)工惠職工互助保障中心，招聘專職人員負責職工醫(yī)療互助保障工作，獨立建賬、專款專用、單獨核算，并選舉產(chǎn)生了第一屆理事會、監(jiān)事會、常務理事會，出臺了互助保障中心章程、資金管理辦法。
豐富內(nèi)涵，創(chuàng)新模式，著力展現(xiàn)互助保障工作新作為
為扎實推進職工醫(yī)療互助保障工作，區(qū)總工會堅持念好“惠、精、效”三字訣，加大保障力度，嚴格審核報關，創(chuàng)新保障模式，著力提高職工對職工醫(yī)療互助保障工作的認可度、滿意度。一是念好“惠”字訣，加大保障含金量。職工醫(yī)療互助保障采用職工每人每年繳納30元、區(qū)總工會每人每年補助70元的籌資方式。參保職工保障期內(nèi)住院自理滿1000元，即可享受500至20000元補助，此外，符合補助條件的職工還可享受5000元的重大疾病補助、最高5000元的工傷補助。二是念好“精”字訣，提高補助精準度。與衛(wèi)生健康局聯(lián)合建立重大疾病鑒定專家組，每季度邀請5位相關領域具有權(quán)威性的醫(yī)學專家，對申報的重大疾病補助材料進行會審、定案，為疑難案件、大額案件嚴格把關，提高重大疾病補助準確率。與醫(yī)療保障局合作，借助常州市金保工程信息管理系統(tǒng)，直接對申報補助職工的住院醫(yī)療費用進行核算，根據(jù)核算數(shù)據(jù)進行補助，避免了人工錯算、漏算等現(xiàn)象。三是念好“效”字訣，提升互保便捷性。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+工會服務”模式，與江南農(nóng)村商業(yè)銀行合作，推出線上授權(quán)付款功能，方便職工在線參保、在線繳費。簡化補助流程，開發(fā)“武進職工互助保障”微信小程序，參保職工通過點擊小程序補助申請模塊，即可在線申請補助、查詢進度。
提升服務，營造氛圍，著力實現(xiàn)互助保障工作新突破
區(qū)總工會堅持竭誠為職工服務的宗旨，在服務質(zhì)量、考核評估、宣傳發(fā)動等方面狠下功夫，真抓實干，為職工醫(yī)療互助保障工作助力續(xù)航。一是在提升服務上下實功。通過定向委托的方式，向保險公司或其他專業(yè)組織機構(gòu)購買公共服務，為職工提供政策咨詢、接收報案、審核調(diào)查、核定賠付等服務，從而提高職工醫(yī)療互助保障工作服務水平和工作效率。二是在強化考核上下真功。區(qū)總工會連續(xù)兩年把職工醫(yī)療互助保障工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工會考核內(nèi)容，下達目標任務，明確考核細則，督促基層工會制定計劃、分解目標、落實責任。三是在廣泛宣傳上下細功。充分利用新媒體、報紙、宣傳手冊、實地走訪等方式，詳細解讀職工醫(yī)療互助保障項目的各項條款及注意事項，讓廣大職工充分了解職工醫(yī)療互助保障具有非營利性、保費低、保障金額高、參保手續(xù)規(guī)范簡便、服務到位、給付快等特點。利用發(fā)生的真實案例進行宣傳，增強職工、社會對職工醫(yī)療互助保障的認知和認同，努力營造“平時我?guī)腿?，難時人幫我”的互助互濟氛圍。
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