新北區(qū)：完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制忠誠守衛(wèi)醫(yī)保基金安全

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發(fā)布日期：2022-12-07 瀏覽次數(shù)：字號：〖默認(rèn) 大超大〗

　　2022年是常州市新北區(qū)“醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)范年”，常州新北區(qū)通過完善機(jī)制、制定方案、技術(shù)支持等措施，緊緊圍繞醫(yī)?；鸢踩@個中心目標(biāo)，狠抓基金監(jiān)管各項(xiàng)工作。
　　一是強(qiáng)監(jiān)管。建立醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度，聘用10名社會監(jiān)督員參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作。引進(jìn)第三方專業(yè)審計(jì)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)10家零售藥店藥品進(jìn)、銷、存進(jìn)行審計(jì)。探索委托第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，第三方監(jiān)管的引入，不但緩解了新北醫(yī)保監(jiān)管人員人手不足的問題，還能從更專業(yè)的角度發(fā)現(xiàn)問題，取得了很好的效果。
　　二是重宣傳。扎實(shí)開展“基金監(jiān)管宣傳月”活動，印制宣傳海報和宣傳折頁在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各級行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人員、醫(yī)藥企業(yè)和社區(qū)進(jìn)行發(fā)放，制作醫(yī)保基金安全宣傳短視頻在晉陵路、龍城大道、漢江路公益電子屏循環(huán)播放，督促轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用醫(yī)保宣傳欄和電子宣傳屏開展欺詐騙保政策宣傳。邀請分管區(qū)長在市政府“在線訪談”欄目與網(wǎng)民一對一開展“醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策”線上交流活動，指導(dǎo)網(wǎng)民用好醫(yī)保監(jiān)管政策法規(guī)來保障自身健康權(quán)益。
　　三是提效能。常州新北區(qū)投入財政資金20多萬元，完成“新北智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺”建設(shè)，將轄區(qū)內(nèi)13家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息、藥品耗材采購信息、醫(yī)藥服務(wù)價格信息等項(xiàng)目納入平臺管理，實(shí)現(xiàn)了基金監(jiān)管由人防到技防的跨越，大大提升基金監(jiān)管的工作效率。
　　截至11月底，已完成對常州新北區(qū)443家兩定機(jī)構(gòu)的全覆蓋檢查，共計(jì)處理違規(guī)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)138家次，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家，合計(jì)追回醫(yī)?；?93.26萬元，違約金19.99萬元。

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