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9月11日，常州市召開全市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作推進會議，貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府相關部署要求，部署推進市級統(tǒng)籌工作，進一步推動全市醫(yī)療保障體制機制改革，不斷提升醫(yī)療保障水平和基金抗風險能力，切實增強人民群眾在醫(yī)療保障領域的獲得感、幸福感和滿意度。市長陳金虎出席會議并講話。
會議指出，實施基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌是更好滿足全市人民醫(yī)療保障需求、深化綜合醫(yī)改和促進醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。全市各地各有關部門要深化思想認識、增強行動自覺，緊扣工作要求、抓住關鍵環(huán)節(jié)，加強組織推進、壓實各方責任，確保市級統(tǒng)籌工作按序時進度高質(zhì)量推進、高標準落實，在2021年底前全面實現(xiàn)基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。
重點把握好三個環(huán)節(jié)：
一是政策上要“同城同標”。要統(tǒng)一全市基本醫(yī)療保險、生育保險的基本政策、待遇標準、管理辦法等。各地要牢固樹立大局意識，堅持全市“一盤棋”，合力推進醫(yī)保改革發(fā)展。待遇標準統(tǒng)一要堅持“盡力而為、量力而行”，按照參保人員待遇水平總體不降低的原則，整體謀劃，綜合施策，切實做到穩(wěn)妥可行、平穩(wěn)過渡。
二是服務上要“全城通辦”。要建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保行政管理和經(jīng)辦服務體系，實行一體化管理，按照綜合柜員制、網(wǎng)廳一體化、業(yè)務財務一體化、業(yè)務檔案電子化、公共服務多樣化的“一制四化”建設思路，實現(xiàn)醫(yī)保支付業(yè)務一站式、一窗式辦理，全面提升對群眾服務的及時性和便捷度，加快構建“一流服務質(zhì)效、一流服務環(huán)境、一流服務隊伍、一流服務體驗、群眾滿意度較高”的醫(yī)療保障公共服務體系。
三是運行上要“集約管理”。要統(tǒng)一全市信息化建設和定點醫(yī)藥機構管理，一體化建設全市醫(yī)保結算系統(tǒng)和智能審核、事前事中提醒、遠程視頻監(jiān)控等多個監(jiān)管系統(tǒng)，以規(guī)范有序的管理促進基金使用效能的提升，保障基金安全運行。要統(tǒng)籌處理好醫(yī)保與醫(yī)療、藥品等其他政策制度的相互銜接、同頻共振問題，更好地促進“三醫(yī)聯(lián)動”。
副市長陳正春作具體工作部署，副市長、市政府秘書長杭勇主持會議。市醫(yī)保局、財政局和金壇區(qū)分別作表態(tài)發(fā)言。會上還下發(fā)了2020年醫(yī)療保障工作任務書。
目前，常州市已初步建立基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達415萬人，形成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善救助、醫(yī)療互助等協(xié)同促進的多層次醫(yī)療保障制度體系。
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基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”的主要內(nèi)容是：
一是統(tǒng)一基本政策。執(zhí)行統(tǒng)一的參保范圍、繳費標準、最低繳費年限、個人賬戶、轉移接續(xù)、異地就醫(yī)等政策。
二是統(tǒng)一待遇標準。按照“先職工醫(yī)保后居民醫(yī)保”的工作步驟，自2021年1月1日起執(zhí)行統(tǒng)一的職工醫(yī)保待遇標準，2022年1月1日起執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保待遇標準。
三是統(tǒng)一基金管理。實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支和財政專戶管理，2020年起實施職工醫(yī)保和生育保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支，2022年開始實施居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支。
四是統(tǒng)一經(jīng)辦管理。執(zhí)行統(tǒng)一的參保登記、繳費申報、保費征繳、待遇支付、檔案和財務管理等業(yè)務經(jīng)辦工作流程和服務規(guī)范，實行醫(yī)保經(jīng)辦機構一體化管理，加快推進一站式、一窗式服務模式。
五是統(tǒng)一定點管理。執(zhí)行統(tǒng)一的協(xié)議管理準入標準、工作流程、協(xié)議文本和考核辦法，實行全市定點醫(yī)藥機構一體化管理，建立市、轄市區(qū)兩級醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動協(xié)作機制。
六是統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設。按照國家和省統(tǒng)一的建設規(guī)范和標準，構建市級集中的基本醫(yī)療保險和生育保險業(yè)務信息系統(tǒng)，實行全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化運行。
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